|
|
 |
|
|
|
【概述】
產褥期間出現(xiàn)肢體關節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著感者，稱為“產后身痛”。本病發(fā)生于產后，屬產后病范疇。產婦由于分娩失血，耗傷精力，百脈空虛，易患身痛，主要病因有血虛、腎虛、血瘀和感受外邪等。本病中藥治療預后較好。
【病因病理】
本病的發(fā)生主要是由于產后氣血虧虛，經脈失養(yǎng)或素體腎虧，胞脈失養(yǎng)，以及產后營衛(wèi)失調，腠理不密，感受風寒濕邪，使氣血運行受阻所致。
1.血虛 產時失血過多，或產后氣血虧損，筋脈關節(jié)失于濡養(yǎng)，以致肢體麻木，肢體關節(jié)酸痛。
2.腎虛 素體腎虧，因產傷精血俱虛，胞脈失養(yǎng)，以致腰脊酸痛，腿膝乏力。
3.血瘀 產后惡露不暢，瘀血留滯經絡，氣血運行受阻而致身痛。
4.感邪 產后氣血虛弱，營衛(wèi)不和，腠理不密，若因起居不慎，風寒濕三邪乘虛而入，留著經絡、關節(jié)，使氣血運行受阻，瘀滯而作痛。
【診斷要點】
本病的特點是產后肢體酸痛、麻木、重著，局部無紅、腫、灼熱。
【辯證分型】
1.血虛 產后通身關節(jié)疼痛，肢體酸楚、麻木，面色萎黃，肌膚不澤，頭暈心悸，氣短懶言。舌淡紅，脈細無力。
2.腎虛 產后腰脊酸痛，腿膝乏力，或足跟疼痛。舌淡紅苔薄，脈沉細。
3.血瘀 產后遍身關節(jié)酸痛或疼痛較劇，關節(jié)屈伸不利，惡露下行不暢，下腹疼痛拒按。舌紫，脈弦。
4.感邪 遍身骨節(jié)疼痛，伸屈不利，或痛無定處，或劇痛如刺，或肢體腫脹，重著不舉。苔薄白，脈細弦。
【分型治療】
1.血虛治法：補氣養(yǎng)血，溫經通絡。
方藥：黃芪五物湯加減。
黃芪20克 桂枝10克 當歸12克 白芍10克 川芎10克 雞血藤30克 桑枝30克 獨活12克 牛膝10克 秦艽10克 生姜3片 大棗6枚加減：頭暈心悸、氣短懶言者，加黨參12克、柴胡6克、升麻6克；產時失血過多、產后血虛者，加阿膠9克（烊沖）、首烏藤12克、當歸9克、熟地10克、補骨脂10克；身痛麻木者，加地龍10克、威靈仙9克；腰痛者，加杜仲10克、狗脊9克。
2.腎虛治法：補腎壯腰，強筋骨。
方藥：養(yǎng)榮壯腎湯加減。
當歸12克 川芎10克 獨活10克 肉桂3克 防風10克 杜仲12克 川斷12克 桑寄生12克 熟地 12克 牛膝 10克加減：下腹冷痛喜暖者，加紫石英12克（先煎）、巴戟肉10克、仙靈脾10克；頭暈目澀者，加枸杞子10克、女貞子10克。
3.血瘀治法：活血理氣，通絡止痛。
方藥：身痛逐瘀湯加減。
懷牛膝9克 廣地龍9克 秦艽9克 羌活9克 川芎6克 當歸10克 香附9克 甘草3克桃仁6克 威靈仙9克 羌獨活各9克 益母草15克 川斷 9克加減：關節(jié)疼痛劇烈者，加虎杖12克、透骨草12克、制草烏9克；惡露下行不暢，腹痛拒按者，加生蒲黃12克（包煎）、紅花6克，或加桂枝9克；腹脹酸痛者，加木香9克、枳殼9克、香附9克。
4.感邪治法：溫經散寒，祛風除濕。
方藥：蠲痹湯加減。
羌獨活各10克 桂枝10克 秦艽10克 當歸10克 川芎10克 炙甘草5克 桑枝15克海風藤15克 牛膝12克 防風6克加減：濕重者，加川樸10克、蒼術10克、防己10克、薏苡仁30克；關節(jié)痛劇者，加延胡索15克、川草烏各3克；惡露不暢者，加丹參10克、益母草12克。
【中成藥】
1.華倫再造丸 每日2次，每次6克，吞服。
2.大（�。┗罱j丹 每日1次，每次1丸，吞服。
3.雞血藤浸膏片 每日3次，每次4片，吞服。
4.尪痹沖劑; 每日2～3次，每次1包，沖服。
5.外治（1）香桂活血膏，外貼關節(jié)疼痛處。
（2）麝香止痛膏，外貼關節(jié)疼痛處。
【簡便方】
1.雞血藤50克、大棗6枚，煎湯飲服。
2.核桃仁30克、杜仲15克，煎湯飲服。
3.蛇肉250克、黃芪50克、瘦豬肉100克，用清水加姜片燉1小時，調味服食。
【其它療法】
1.體針 取足三里、三陰交、陰（陽）陵泉、內關、肩俞、環(huán)跳等穴，先針后灸。
2.穴位注射 取足三里、環(huán)跳等穴，用當歸注射液或維生素B1，進行穴位注射，每穴0.3～0.5毫升。
【注意事項】
1.本病多因產后血虛腎虧，經脈及胞脈失養(yǎng)，或因起居不慎，感受風寒濕邪，痹阻經絡所致。因此產后當注意攝生，避風寒，居處宜溫暖干燥。
2.鍛煉身體，增強體質，預防感冒受邪。
3.本病須與風濕病和類風濕病相鑒別。風濕病是一種反復發(fā)作的由變態(tài)反應引起的全身性結締組織病癥，以心臟和關節(jié)受損顯著，其關節(jié)炎發(fā)病特征呈多發(fā)性、游走性、對稱性，多累及大關節(jié)，局部呈紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)。心臟病損反復加重可導致風濕性心臟病，實驗室檢查有血沉加快，抗“O”、粘蛋白增高，心電圖檢查可有P―R間期延長等。類風濕性關節(jié)炎是全身性的自身免疫性疾病，其關節(jié)癥狀，以小關節(jié)為主，多呈多發(fā)性、對稱性腫痛，出現(xiàn)晨僵；病程遷延多年，反復發(fā)作可致關節(jié)強直及畸形；
實驗室檢查，類風濕因子、免疫球蛋白多增高，血沉多增快x線檢查有關節(jié)周圍軟組織腫脹，或軟骨破壞，關節(jié)畸形、強直，骨質疏松等病理性改變。
|
|
|
 |
|
|
