新生兒丹毒

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    【概述】
    新生兒丹毒是一種由溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚傳染病，以局部皮膚紅赤如丹，形如片云，游走不定為特征。本病中醫(yī)稱“赤游丹”、“赤游風(fēng)”。

    【病因病理】
    赤游丹的發(fā)病原因，多因局部皮膚損傷，臍部疾患，臀部濕疹，種痘，蟲咬，護(hù)理不善等，為外風(fēng)邪毒所侵，以致感染成病。邪毒襲人經(jīng)脈，隨氣血流走全身，發(fā)于肌表，因而出現(xiàn)皮膚紅腫、灼熱、疼痛等風(fēng)火熱毒證候。如邪毒熾盛測可入臟入腑內(nèi)陷心營，出現(xiàn)壯熱、神昏、抽搐等風(fēng)火交熾，心神受擾，肝風(fēng)內(nèi)動的證候。此外，亦有因孕婦熱毒壅結(jié)于內(nèi)，遺患胎兒，以致出生后熱毒蒸發(fā)于外而為病。

    【診斷要點】
    1.臨床可見壯熱，局部皮膚紅腫、灼熱、發(fā)硬，邊緣隆起，迅速向周圍擴(kuò)大，邊緣清楚，稍壓褪色。
    2.血白細(xì)胞增多，多在20X10⁹/L以上，分類以中性粒細(xì)胞占多數(shù)。
    3.血培養(yǎng)可見鏈球菌生長。

    【辯證分型】
    1.風(fēng)火熱毒癥狀：皮膚局部紅腫，形如云片，?熱腫痛，游走不定，發(fā)熱惡寒，煩躁多啼，舌質(zhì)紅，苔白或黃，脈滑數(shù)。
    證候分析：由于風(fēng)熱邪毒的侵襲，入于經(jīng)脈，搏于氣血，外發(fā)肌表，故見皮膚紅腫熱痛。邪正交爭，故發(fā)熱惡寒。熱盛化火，擾亂心神，故煩躁多啼。邪毒入于經(jīng)脈，隨氣血流行，故游走全身，發(fā)無定處。舌紅苔白，脈滑數(shù)，為風(fēng)熱邪毒內(nèi)蘊(yùn)之象。
    2.邪毒入營癥狀：患部皮膚掀赤疼痛，高熱，心煩，唇燥口干，或神昏，抽搐，舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈數(shù)。
    證候分析：由于熱毒熾盛，內(nèi)陷營血，心神受擾，故見高熱心煩。熱灼營陰，津液被劫，故見唇燥，口干，舌絳等候。甚則邪陷心包或熱盛動風(fēng)，出現(xiàn)神志昏迷，四肢抽搐等危候。舌紅絳，苔黃，脈數(shù)，均為熱毒熾盛之象。

    【分型治療】
    1.風(fēng)火熱毒治則：疏風(fēng)散邪，瀉火解毒。
    主方：黃連解毒湯加減。
    加減：大便秘結(jié)，加生大黃1.5克（后下）；嘔吐，加姜竹茹4.5克；尿赤，加茯苓6克、滑石10克（包煎）。
    主方分析：黃連解毒湯功能清熱瀉火，涼血解毒，使內(nèi)蘊(yùn)之邪毒得以外達(dá)清解。方中黃連清瀉心火，黃芩清上焦之火，黃柏瀉下焦之火，梔子清瀉三焦之火。
    處方舉例：
    黃連1.5克  黃芩6克  黃柏6克  山梔6克牛蒡子6克  野菊花4.5克  板藍(lán)根10克  赤芍6克  丹皮4.5克  生甘草3克2.邪毒入營治則：涼血解毒，開竅熄風(fēng)。
    主方：神犀丹加減。
    加減：神志昏迷，加安宮牛黃丸1／3丸（研服），或紫雪丹0.9克（吞服）；舌絳唇干，加石斛6克，蘆根15克。
    主方分析：本方既有豆豉、銀花、連翹、黃芩等清熱透邪，又配以犀角、生地、玄參、紫草以涼血解毒，花粉生津止渴，石菖蒲芳香開竅。
    處方舉例：
    銀花6克  連翹6克  黃芩6克  板藍(lán)根10克  水牛角15克（先煎）生地6克  玄參6克紫草6克  石菖蒲6克  丹皮6克  赤芍6克  生甘草3克

    【中成藥】
    1.牛黃解毒片  每日2～3次，每次1片口服。
    2.七味新消丸  每日3次，每次0.03克，飯后服。

    【簡便方】
    1.金黃散適量，用大青葉15克煎水，調(diào)敷患處。

    2.紫花地了適量，搗爛外敷，每日1次。

    【其它療法】

    【注意事項】
    1.保護(hù)皮膚清潔，避免損傷感染。
    2.注意臍部、臀部的干燥，若有濕疹潰破時，應(yīng)及時治療，選用柔軟、吸水性好的尿布。
    3.對患兒要注意觀察，加強(qiáng)護(hù)理。

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