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  皮膚疾病

嬰兒濕疹

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    【概述】
    嬰兒濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚疾病,多發(fā)生在出生后1~3月,大都為肥胖嬰兒,常在1~2歲即能自愈。其致敏原主要為蛋白質(zhì),如牛奶、雞蛋等,此外藥物、花粉、細(xì)菌、病毒、日光等也可導(dǎo)致本病發(fā)生。本病中醫(yī)稱“胎(疒僉欠)瘡”、“奶癬”等。

    【病因病理】
    妊母飲食辛燥,胎熱較盛,兒在胎中,遺熱于兒,生后濕熱內(nèi)盛,又復(fù)感風(fēng)熱,或飲食不節(jié),脾失健運(yùn),內(nèi)蘊(yùn)濕熱,搏于皮膚而發(fā)病。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.多于出生后1~6月之間發(fā)病。
    2.皮損常對(duì)稱發(fā)生,先自兩頰開始,逐漸蔓延到額部、頭皮部。初起為小紅丘疹,分布密集,后融合成片狀紅斑,表面附有灰白色皮屑,或有丘疹、水皰,流出淡黃色滲液,干燥后結(jié)成黃色薄痂。
    3.劇烈瘙癢,病情時(shí)輕時(shí)重,常在發(fā)熱、腹瀉時(shí)濕疹減輕或消失。

    【辯證分型】
    1.濕熱內(nèi)盛癥狀:皮膚潮紅,紅色丘疹及水皰,水皰破后流出粘液,干后結(jié)痂,眼周發(fā)紅,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃膩,脈滑數(shù)。
    證候分析:患兒素體血熱,復(fù)感風(fēng)熱之邪,或內(nèi)濕化熱,搏結(jié)于肌膚,故見皮膚潮紅,紅色丘疹、水皰等。看紅苔黃,脈滑數(shù),均為濕熱內(nèi)盛之象。
    2.血燥風(fēng)勝癥狀:皮膚干燥,粗糙瘙癢,搔后白屑較多,大便干結(jié),常伴口渴咽干,夜寐不安,苔薄少津,脈細(xì)數(shù)。
    證候分析:血熱較盛,或濕熱郁而化火,耗傷津液,營(yíng)血受損,血虛津虧,生風(fēng)化燥,肌膚失于濡養(yǎng),故見皮膚干燥,粗糙瘙癢,并有白屑等。瘙癢難忍,故夜寐不安。口渴咽干,苔薄少津,脈細(xì)數(shù),均為血虛津虧之象。

    【分型治療】
    l.濕熱內(nèi)盛治則:清熱利濕,祛風(fēng)止癢。
    主方:消風(fēng)散加減。
    加減:濕疹面部為主,加桑葉6克、野菊花6克;
    大便干結(jié),加生大黃3克(后下)、生山梔6克;糜爛膚紅,加黃連1.5克、黃芩6克。
    主方分析:本方為清熱祛風(fēng)化濕之劑。方中荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬衣祛風(fēng)止癢,苦參、木通、蒼術(shù)燥濕利濕,當(dāng)歸、生地、胡麻仁養(yǎng)血潤(rùn)燥,知母、石膏、生甘草清熱滋陰解毒。
    處方舉例:
    荊芥6克  防風(fēng)6克  牛蒡子6克  蟬衣6克苦參6克  知母6克  黃柏6克  蒼術(shù)6克  木通6克  生甘草3克
    2.血燥風(fēng)勝治則:養(yǎng)血滋陰,祛風(fēng)潤(rùn)燥。
    主方:四物湯、三妙丸加減。
    加減:瘙癢甚者,加地龍6克、烏梢蛇粉3克(吞服);皮膚干燥,加玄參6克、熟地6克;大便干結(jié),加麻仁6克、桃仁6克。
    主方分析:四物湯為補(bǔ)血調(diào)血之劑,方中熟地滋陰養(yǎng)血,當(dāng)歸補(bǔ)血和血,白芍和營(yíng)柔肝,川芎活血化瘀。三妙丸為清熱燥濕之劑,方中黃柏清熱燥濕,蒼術(shù)燥濕健脾,牛膝活血化瘀、弓恤下行。
    處方舉例:
    當(dāng)歸6克  生熟地各6克  白芍6克  僵蠶6克  蟬衣6克  制首烏6克  黃柏6克  蒼術(shù)6克烏梢蛇粉3克(吞服)牛膝6克  玄參6克  甘草3克

    【中成藥】
    l.六神丸  每日3次,每次l~2粒口服。用于濕熱內(nèi)盛。
    2.膚紅沖劑  每日2次,每次半袋沖服。濕熱內(nèi)盛與血燥風(fēng)勝均可應(yīng)用。

    【簡(jiǎn)便方】
    1.銀花、連翹、生苡仁、赤芍各6克,蟬衣、生甘草各3克,水煎服。用于濕熱內(nèi)盛。

    2.生黃柏60克,明礬30克,將藥研成細(xì)粉,用適量麻油調(diào)勻成糊狀,涂敷患處。

    3.青黛散60克,加凡士林適量調(diào)勻后,涂敷患處。

    【其它療法】


    【注意事項(xiàng)】
    1.牛奶過(guò)敏者,改用人乳或代乳品。哺乳母親忌食蛋奶制品及辛辣、海腥食物。
    2.保持嬰兒大便通暢,每天沖服蜂蜜,供給蔬菜和水果。
    3.忌用堿性肥皂擦洗,衣料用棉布,質(zhì)地要柔軟。夜間用手套包扎嬰兒兩手,防止抓破皮膚而引起感染。
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