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【概述】
蕁麻疹是為各種刺激因素所致的以風團為特征的血管反應性皮膚病。臨床以隆起性風四塊，發(fā)病驟然，消退迅速，退后不留痕跡為特征。可發(fā)生于任何年齡，任何季節(jié)和全身皮膚任何部位。兒童期以急性等麻疹為主，慢性蕁麻疹發(fā)生在成年人。本病中醫(yī)稱“癮疹”、“風??板”等，俗稱“風疹塊”。
【病因病理】
小兒臟腑氣血失調(diào)，因食用魚腥蝦蟹，或感染腸道寄生蟲病，腸胃濕熱內(nèi)生，脾胃氣郁，營衛(wèi)失和，復感風邪，內(nèi)不得疏泄，外不得透達，郁于皮毛腠理之間而發(fā)病。亦可因素體虛弱，或久病體虛，氣血不足，衛(wèi)外失固，風邪乘虛而入，血虛生風生燥，肌膚失養(yǎng)而發(fā)病。
【診斷要點】
1.發(fā)病突然，在身體任何部位發(fā)生局限性風團，小如芝麻，大如豆瓣，呈鮮紅色，或淡黃色。四肢伸面、腰部、頭面部較多。
2.自覺灼熱與劇癢。風團隨搔抓增大，數(shù)目增多，并可融合成環(huán)狀、地圖狀等。
3.皮損數(shù)小時后迅速消退，不留痕跡，時隱時現(xiàn)。一周左右停止發(fā)生，但也可反復發(fā)作，長達數(shù)月。
【辯證分型】
1.風熱相搏癥狀：風團游走，灼熱劇癢，皮損色紅，遇熱增劇，冬輕夏重，風吹涼爽減輕，口渴心煩，舌質紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
證候分析：風熱之邪搏結于營血，熱盛則風四色紅，風盛則游走、劇癢。熱盛傷津，則口渴心煩，舌質紅，苔黃，脈浮數(shù)，均為風熱相搏之象。
2.風寒襲表癥狀：疹塊色淡紅，或中央白色，周圍紅暈，受冷加劇，惡寒畏風，口不渴，苔薄白，脈浮緩。
證候分析：風寒外襲，營衛(wèi)不和，郁于腠理肌膚，故疹塊色淡，受冷加劇。風寒外束，則惡寒畏風，苔薄白，脈浮緩。證屬寒性，故口不渴。
3.濕熱內(nèi)蘊癥狀：呈丘疹樣疹塊，頂端有小水皰，搔破出水，甚者化膿腫痛，黃水淋漓，舌苔黃，脈濡數(shù)。
證候分析：脾胃不和，濕熱內(nèi)生，復感風邪，郁阻于肌膚之間而發(fā)病，故為丘疹樣疹塊，上有小水皰，甚則化膿。舌黃，脈濡數(shù)，均為濕熱內(nèi)蘊之象。
4.氣血兩虛癥狀：疹塊反復發(fā)作，延續(xù)數(shù)月不愈，劇癢而夜寐不寧，伴頭暈體倦，面黃納呆，舌質淡，苔薄白，脈細軟。
證候分析：久病或病后體虛汽血兩虧，衛(wèi)外不固，血虛風生，肌膚失養(yǎng)，故疹塊反復不愈，并伴頭暈體倦等虛證。舌淡苔薄白，脈細軟，均為氣血兩虛之象。
【分型治療】
1.風熱相搏治則：祛風清熱。
主方：消風散加減。
加減：風四色紅，加赤芍10克、丹皮10克；咽喉紅腫，加蒲公英 15克、板藍根 30克；心煩口渴，加石斛10克、竹葉6克。
主方分析：本方為清熱祛風化濕之劑。方中荊芥、防風、牛蒡子、蟬衣祛風止癢，苦參、木通、蒼術燥濕利水，當歸、生地、胡麻仁養(yǎng)血潤燥，知母、石膏、生甘草清熱滋陰解毒。
處方舉例：
荊芥10克 防風10克 當歸10克 生地10克 苦參10克 蒼術10克 蟬衣6克 知母10克 生石膏30克 甘草6克
2.風寒襲表治則：疏風散寒。
主方：荊防敗毒散加減。
加減：皮膚瘙癢，加苦參10克、地膚子10克；形寒怕風，加薄荷6克（后下）、蘇葉10克；苔白膩，加蒼術10克、苡仁10克。
主方分析：本方為發(fā)汗解表，散風祛濕的要方。
方中荊芥、防風辛溫解表，羌活、獨活散風祛濕，柴胡透表泄熱，薄荷疏散風熱，川穹活血祛風，前胡、桔梗、甘草清咽宣肺，積殼寬中理氣，茯苓淡滲利濕，生姜辛溫散邪。
處方舉例：
荊芥10克 防風10克 桂枝6克 羌活10克 柴胡 6克 川芎 10克 茯苓 10克 苦參 10克 蟬衣6克 生姜2片
3. 濕熱內(nèi)蘊治則：清熱化濕。
主方：除濕胃苓湯加減。
加減：惡心嘔吐，加半夏10克、蕾梗10克；食欲不振，加神曲10克、山植10克；皮膚癢劇，加蟬衣6克、赤芍10克。
主方分析：本方為清熱燥濕，理氣和中之劑。方中蒼術、陳皮、厚樸、甘草，即平胃散，可運脾燥濕；茯苓、豬菩、澤瀉、肉桂、白術即五苓散，可通陽健脾利水；滑石、本通化濕利水；防風祛風止癢；山桅清熱瀉火。
處方舉例：
蒼術10克 厚樸10克 陳皮6克 茯苓10克 澤瀉10克 山桅10克 赤芍10克 蟬衣6克 機殼6克 六一散10克（包煎）
4.氣血兩虛治則：調(diào)補氣血。
主方：八珍湯加減。
加減：頭暈乏力，加黃芪10克、潼蒺藜10克；皮膚瘙癢，加蟬衣6克、烏梅10克；夜寐不寧，加夜交藤10克、合歡皮10克。
主方分析：本方為補益氣血之要方。方中人參、茯苓、白術、甘草健脾補氣，當歸、地黃、川芎、白芍補血養(yǎng)營。
處方舉例：
黃芪10克 黨參10克 白術10克 茯苓10克 生地10克 當歸10克 白芍10克 蟬衣6克 雞血藤10克 甘草6克
【中成藥】
1.銀翹解毒片 每日2次，每次4片口服。用于風熱相搏。
2.歸牌九 每日2次，每次3～6克口服。用于氣血兩虛。
【簡便方】
1.防風10克，烏梅10克，蟬衣6克，生甘草6克，水煎服。用于各型蕁麻疹。
2.荊芥10克，連翹10克，紅花10克，桃仁10克，白癬皮10克，地膚子10克，僵蠶10克，蟬衣6克，水煎服。用于風熱相搏。
3.香樟木、蠶沙各30克，水煎熏洗�；驗醢貥涓�、??草、蒼耳草、凌霄花等適量，任選一味煎湯熏洗。
【其它療法】
【注意事項】
1.尋找發(fā)病誘因并去除或避免接觸。忌食海腥發(fā)物，如海魚、蝦、蟹。不吃辛辣之物。
2.注意飲食衛(wèi)生，積極防治腸道寄生蟲病。
3.皮膚抓破后，注意防止繼發(fā)感染。如發(fā)生喉頭水腫，影響呼吸，應及時搶救。
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