幼兒急疹

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    【概述】
    幼兒急疹為小兒常見的病毒性發(fā)疹性傳染病，臨床以發(fā)熱3～4天，熱退疹出為特征，多見于乳嬰兒，本病一年四季均可發(fā)生，但以冬、春季為多。本病中醫(yī)稱“假麻”、“奶麻”。

    【病因病理】
    本病由疹毒時邪所引起。疹毒時邪，首襲肺胃，蘊于肌表。疹毒乃為風(fēng)熱時邪，故初期可見風(fēng)熱表證。疹毒內(nèi)傳肺脾與氣血相搏，正氣亢盛，托毒外泄，而見熱退疹透。

    【診斷要點】
    1.潛伏期大約10天，多見1歲以內(nèi)小兒。
    2.起病急，高熱持續(xù)3～4天后熱驟降而疹出。
    皮疹為玫瑰紅色斑丘疹，面部少，軀干多，一天內(nèi)迅速出齊。
    3.化驗血白細胞減少。

    【辯證分型】
    1.邪在表衛(wèi)癥狀：突然發(fā)熱，持續(xù)不退，汗出不暢，咽紅煩躁，精神良好，舌苔薄白，脈浮數(shù)。
    證候分析：疾病初起，疹毒襲于表衛(wèi)，故發(fā)熱咽紅，精神稍煩等。苔薄白，脈浮數(shù)，均為風(fēng)熱在表之象。
    2.熱退疹透癥狀：身熱已退，全身出現(xiàn)紅色玫瑰色小疹，皮疹以軀干為多，納呆食少，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。
    證候分析：此為出疹期，疹毒內(nèi)傳肺脾，與氣血相搏，正氣亢盛，托毒外達，邪去熱情，疹毒亦隨之透出。脾胃運化失健，故納呆食少。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)，為余熱未盡之象。

    【分型治療】
    1.邪在表衛(wèi)治則：辛涼解表。
    主方：銀翹散加減。
    加減：嘔吐，加姜竹茹3克、陳皮3克；腹瀉，加焦白術(shù)6克、扁豆花6克；煩躁，加鉤藤6克（后下）、磁石15克（先煎）。
    主方分析：疹毒乃風(fēng)熱時邪，邪襲于表，故宜辛涼疏解，用銀翹散治之。方用銀花、連翹清熱解毒，竹葉清熱，薄荷、淡豆鼓、荊芥辛涼解表，桔梗、甘草、牛蒡子宣肺利咽，蘆根清熱生津。
    處方舉例：
    銀花6克  連翹6克  薄荷3克（后下）牛蒡子6克  荊芥6克  板藍根15克  蒲公英9克甘草3克
    2.熱退疹透治則：清熱解毒。
    主方：清熱涼血湯加減。
    加減：口渴，加石斛6克、蘆根15克；疹紅密，加黃芩6克、丹皮6克。
    主方分析：本證疹毒已透，但余邪未盡，故用涼血解毒法。方中生地、丹皮、赤芍涼血活血，連翹、紫花地了清熱解毒，甘草和中解毒。諸藥配伍以清余熱。
    處方舉例：
    生地6克  丹皮6克  赤芍6克  連翹6克紫花地丁9克  玄參6克  竹葉3克  甘草3克

    【中成藥】
    1.維生素C銀翹片  每日3次，每次2片口服。
    2.抗病毒口服液  每日2次，每次1支口服。

    【簡便方】
    1.銀花6克，竹葉3克，赤芍6克，丹皮6克，甘草3克，水煎口服。

    2.青黛3克，地骨皮9克，寒水石9克，藿香9克，每日1劑，水煎內(nèi)服。

    【其它療法】

    【注意事項】
    1.隔離病兒，發(fā)現(xiàn)可疑患兒，應(yīng)隔離觀察7～10天。
    2.安靜休息，避免汗出當(dāng)風(fēng)，注意營養(yǎng)，飲食清淡。
    3.高熱時，可用退熱劑，防止高熱抽搐。

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