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  小兒傳染病??

流行性腮腺炎


    【概述】
    流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的一種急性呼吸道傳染病,臨床以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為主要特征。以冬春季節(jié)多見(jiàn),發(fā)病年齡以5~9歲小兒為多。本病中醫(yī)稱之為“痄腮”、“蛤蟆瘟”。

    【病因病理】
    本病由風(fēng)溫邪毒引起,風(fēng)溫邪毒從口鼻而入,壅阻少陽(yáng)經(jīng)脈,郁而不散,經(jīng)脈壅滯,氣血流行受阻,故腮頰漫腫疼痛。厥陰經(jīng)與少陽(yáng)經(jīng)相為表里,足厥陰經(jīng)脈繞陰器,邪毒傳滯厥陰肝經(jīng),故大年齡兒童可并發(fā)睪丸炎或少腹痛。若濕毒熾盛,內(nèi)竄心肝,擾亂神明,則出現(xiàn)高熱,昏迷,驚厥等癥。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.流行病史及發(fā)病前與腮腺炎患者的接觸史。
    2.特殊的臨床癥狀,耳下部非化膿性腫大,先見(jiàn)于一側(cè),繼見(jiàn)于另一側(cè),也有患兒兩側(cè)同時(shí)腫大。
    腫大以耳垂為中心漫腫,邊緣不清,按之有彈性感及壓痛,咀嚼時(shí)疼痛,頰內(nèi)腮腺管口紅腫。
    3.淀粉酶檢查;大多數(shù)病兒在急性期中,血淀粉酶和尿淀粉酶的含量均有明顯升高,且與腮腺腫脹程度成正比。

    【辯證分型】
    1.邪毒在表癥狀:輕微發(fā)熱或無(wú)熱,咽紅頭痛,腮部一側(cè)或雙側(cè)漫腫疼痛,咀嚼不便,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈浮數(shù)。
    證候分析:感受風(fēng)溫邪毒,病尚在表,故見(jiàn)發(fā)熱畏寒,頭痛咽紅。邪毒壅阻少陽(yáng)經(jīng)脈,凝聚耳下,故腮部漫腫疼痛,咀嚼有礙。咽紅,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈浮數(shù)。均為溫毒在表之象。
    2.溫毒蘊(yùn)結(jié)癥狀:壯熱煩躁,口渴引水,頭痛或嘔吐,腮部漫腫,疼痛較甚,咀嚼困難,咽紅腫痛,舌質(zhì)紅,答黃,脈象滑數(shù)。
    證候分析:溫毒入里,邪熱熾盛,故壯熱煩躁。邪熱耗傷津液,故口渴飲水。邪毒蘊(yùn)結(jié)少陽(yáng)之絡(luò),故腮部漫腫。舌紅苔黃,脈滑數(shù),為溫毒蘊(yùn)結(jié)之象。

    【分型治療】
    1.邪毒在表治則:疏風(fēng)清熱,散結(jié)消腫。
    主方:銀翹散加減。
    加減:咽痛,加馬勃4.5克、鴨跖草30克;腮腺腫甚,加板藍(lán)根30克、夏枯草10克。
    主方分析:方用銀花、連翹清熱解毒,竹葉清熱,薄荷、淡豆鼓、荊芥辛涼解表,桔梗、甘草、牛蒡子宣肺、祛痰、利咽喉,蘆根清熱生津。
    處方舉例:
    銀花10克  連翹10克  荊芥10克  竹葉6克  薄荷6克(后下)板藍(lán)根30克  夏枯草10克野菊花10克  桔梗3克  生甘草6克
    2.溫毒蘊(yùn)結(jié)治則:清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié)。
    主方:普濟(jì)消毒飲加減加減:高熱煩躁,加生石膏30克、寒水石10克;
    腮腫較硬,加夏枯草10克、海藻15克、昆布10克;
    大便秘結(jié),加生大黃6~10克(后下)、知母6克;睪丸腫痛,加龍膽草10克、荔枝核10克;頭痛嘔吐,加姜竹茹6克、玉樞丹1.5克(吞服);昏迷抽搐,加鉤藤10克、僵蠶10克、紫雪丹1.5克(吞服)。
    主方分析:方中黃芩、黃連、連翹、板藍(lán)根、升麻清熱解毒;柴胡、牛蒡子、馬勃、玄參、桔梗、薄荷、甘草清熱利咽消腫;陳皮理氣,疏通壅滯;僵蠶解毒通絡(luò)瀉火。
    處方舉例:
    黃連3克  黃芩10克  連翹10克  板藍(lán)根30克  柴胡5克  牛蒡子6克  玄參10克  薄荷6克(后下)僵蠶10克  夏枯草10克  海藻10克  生甘草6克

    【中成藥】
    1.抗病毒口服液  每次1支,每日2次口服。
    2.板藍(lán)根沖劑  每次l包,每日3次沖服。

    【簡(jiǎn)便方】
    1.夏枯草15克,蒲公英15克,板藍(lán)根15克,水煎服,每日1劑,連服3~5天。

    2.紫花地丁15克,蒲公英30克,水煎服,每日1劑,連服2~4天。

    【其它療法】
    1.新鮮仙人掌1塊,去刺,搗泥或切成薄片,貼患腮,每日1~2次。
    2.青黛粉2克,醋或清水調(diào)成糊狀,涂患腮,每日l(shuí)~2次。
    3.玉樞丹0.5克或如意金黃散2克,清水或幾士林調(diào)勻后涂患腮,每日2~3次。

    【注意事項(xiàng)】
    1.患兒及疑似本病者,均應(yīng)隔離治療。
    2.冬春流行期間,應(yīng)減少外出。
    3.多飲水,飲食清淡,忌酸辣食物。
    4.保持口腔清潔。并發(fā)睪丸炎的病兒應(yīng)臥床休息,局部直用了字帶托起。
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