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 花椒澤漆蚤休
 商陸白蘞芫花
 炮姜雷丸鶴虱
 胡椒瞿麥蠶砂
 桑枝柿蒂砒石
 常山蓽茇佛手

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小兒傳染病??

水痘

    【概述】
    水痘是由皰疹病毒引起的急性傳染病，臨床以發(fā)熱，皮膚分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、水皰為特征，皰疹明亮，呈橢圓形，故名水痘。本病傳染性強，易感兒童發(fā)病率可達95％，且易造成流行，一年四季均可發(fā)生，但以冬春兩季最多，l～6歲小兒多見。本病中醫(yī)又稱“水花”、“水皰”、“水赤痘”。

    【病因病理】
    本病因外感水痘時邪病毒，內(nèi)蘊濕熱所致。水痘時邪病毒從口鼻而入，邪犯肺衛(wèi)，蘊于肺脾，風熱時邪與濕熱相搏于肌腠，外發(fā)肌表，水痘布露，皰漿清亮，皮薄癡嫩，易出易靨，病在衛(wèi)氣，此為風熱夾濕證。邪毒深入，熱毒熾盛，痘色暗赤，皮厚漿混，病在氣營，此為熱毒夾濕證。著熱毒化火，內(nèi)竄厥陰，則可引動肝風，內(nèi)閉心竅。

    【診斷要點】
    1.患兒在2～3周前曾與水痘患兒或患帶狀皰疹者接觸。
    2.初起發(fā)熱，流涕，咳嗽。l～2天內(nèi)，面部與軀干出現(xiàn)紅色斑疹、丘疹，很快變?yōu)榘捳�，呈橢圓形，外周有紅暈，皰壁較薄易破，呈向心性分布，軀干多，四肢頭面部少。身體某一部位同時見斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)癡，皮疹分批出現(xiàn)，常伴瘙癢。一周內(nèi)結(jié)癡，半個月左右癡蓋脫盡。
    嚴重病例，可見出血性水痘，或并發(fā)腦炎。

    【辯證分型】
    1.風熱夾濕癥狀：發(fā)熱輕微，咳嗽流涕，納呆搜黃，痘疹紅潤，皰漿清亮，疹點稀疏，皮疹稍癢，二便調(diào)和，苔薄白，脈浮數(shù)。
    征候分析：外感水痘時邪病毒，傷于肺衛(wèi)，肺失清宣，故發(fā)熱，咳嗽，流涕。時邪內(nèi)犯脾胃，運化失健，故納食減少。正氣抗邪外達，時邪夾濕透于肌表，故水痘顯露。苔薄白，脈浮數(shù)，均為風熱夾濕之象。
    2.邪毒熾盛癥狀：壯熱口渴，或煩躁不安，面紅目赤，痘大而密，根盤紅暈較顯著，疹色紫暗，皰漿混濁，口、咽、眼亦出皰疹，大便于結(jié)，小便色黃，舌質(zhì)紅絳，苔黃糙而干，脈洪數(shù)。
    證候分析：痘布較密，壯熱煩躁，面紅目赤，口內(nèi)出皰疹，小便短黃等，均為毒熱熾盛之證。邪毒內(nèi)犯，營熱內(nèi)熾，故見疹色紫暗，皰漿晦濁。音質(zhì)紅絳，苔黃糙而干，脈洪數(shù)，也是毒熱之象。

    【分型治療】
    1.風熱夾濕治則：疏風清熱化濕。
    主方：銀翹散、六一散加減。
    加減：舌苔白膩，濕較重者，再加車前子10克（包煎）；若皮疹癢甚，加蟬衣6克、僵蠶10克；若頭痛較甚，加菊花10克、鉤藤10克（后下）。
    主方分析：疾病初起，病在肺衛(wèi)，為風熱時邪挾濕所致，故用銀翹散疏解風熱，合六一散淡滲利濕。
    處方舉例：
    銀花10克  連翹10克  板藍根30克  竹葉3克  滑石15克（包煎）苡仁10克  桔梗3克野菊花10克  牛蒡子6克  車前子10克（包煎）生甘草6克
    2.邪毒熾盛治則：清熱涼血，解毒祛濕。
    主方：清胃解毒湯加減。
    加減：疹色深紅者，加紫草10克、山桅10克；唇燥口干，津液耗傷者，加麥冬10克、蘆根30克；齦腫，口瘡，大便干結(jié)，舌苔黃厚、加生大黃6～10克（后下）、積實10克。
    主方分析：本方用升麻、黃連、黃芩清熱解毒，石膏清氣之熱，丹皮、生地涼營滋陰。諸藥合用，有清氣涼營解毒作用。
    處方舉例：
    升麻6克  生石膏30克  黃芩10克  黃連3克  車前子10克（包煎）生地9克  丹皮9克赤芍10克  紫草10克  生甘草6克

    【中成藥】
    1.抗病毒口服液  每日2次，每次1支口服。
    2.板藍根沖劑  每日3次，每次1包，開水沖服。
    3.銀翹解毒片  每日3次，每次2片吞服。

    【簡便方】
    1.銀花10克，蘆根30克，甘草3克，水煎內(nèi)服，連服3～4日。

    2.野菊花10克，銀花10克，紫草10克，甘草3克，水煎內(nèi)服，連服3日。

    【其它療法】
    1.外洗方  苦參30克，浮萍15克，芒硝30克，煎水外洗，每日2次�；蛴勉y花藤10克，車前草15克，板藍根15克，蒲公英15克，煎湯外洗。
    2.食療  苡仁100克，綠豆100克，加水熬熟，加少許糖，每日2次服用。

    【注意事項】
    1.發(fā)現(xiàn)病兒應立即隔離，直至全部痘疹結(jié)癡干燥。接觸水痘患兒者，應觀察3周。
    2.室內(nèi)空氣流通，但注意避風寒，以免復感外邪。
    3.患病期間宜給易消化及營養(yǎng)豐富食物，多飲開水。
    4.防止搔破皰疹，以免皮膚繼發(fā)感染。搔破者，可用青黛散撒敷患處，或搽用龍膽紫藥水。
    5.水痘患者禁用腎上腺皮質(zhì)激素。

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