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中醫(yī)藥首頁(yè)

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辨證

病因氣血津液臟腑經(jīng)絡(luò) 六經(jīng) 衛(wèi)氣營(yíng)血三焦

常見(jiàn)病

呼吸系統(tǒng) 　　消化系統(tǒng)
循環(huán)系統(tǒng) 　　泌尿系統(tǒng)
造血系統(tǒng) 　　神經(jīng)系統(tǒng)
內(nèi)分泌系統(tǒng) 　傳染病
惡性腫瘤

拼音索引：A　B　C　D　E　F　G　H　J　K　L　M　N　O　P　Q　R　S　T　W　X　Y　Z

筆畫(huà)索引：1　2　3　4　5　6　7　8　9　10　11　12　13　14　15　16　17　18　19　20以上

辨證論治

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

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    【概述】慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎又稱(chēng)潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎。其病變主要限于結(jié)腸粘膜，且以潰瘍?yōu)橹鳎嗬奂爸蹦c和遠(yuǎn)端結(jié)腸，但可向近端擴(kuò)展，乃至遍及整個(gè)結(jié)腸。本病按病程經(jīng)過(guò)可分為四型，即慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型和初發(fā)型；按病情程度又可分為輕度、中度和重度三種。本病可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年最為多見(jiàn)，男性略多于女性。
    中醫(yī)將本病歸屬“泄瀉”、“痢疾”、“便血”等范疇。認(rèn)為本病初起多因飲食不節(jié)，或感受濕熱之邪，致濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，腑氣不利，氣血凝滯，壅而化膿；也可因情志不暢，郁怒傷肝，肝失疏泄，橫逆犯脾，引起肝脾不和；若病情遷延日久，必將造成脾腎兩虧，使清陽(yáng)不升、中氣下陷，胃關(guān)不固；而久病入絡(luò)，則致瘀血內(nèi)阻，反復(fù)發(fā)作。

    【臨床表現(xiàn)】腹瀉，排泄含有血、膿和粘液的糞便，伴有陣發(fā)性結(jié)腸痙攣性疼痛是本病的主要癥狀。
    一般病人在經(jīng)過(guò)數(shù)天的發(fā)作后，往往有長(zhǎng)短不一的癥狀緩解期，此時(shí)可出現(xiàn)正常大便。但不久又可因飲食失調(diào)、情緒波動(dòng)、繼發(fā)感染等因素，以致發(fā)作和緩解反復(fù)交替出現(xiàn).使病情進(jìn)一步發(fā)展。部分病人的大便次數(shù)雖然正常，但糞便中常含有血、膿和粘液。本病病程較長(zhǎng)，患者還可出現(xiàn)消瘦、貧血、低熱、肝腫大等癥；極少數(shù)病人還出現(xiàn)病情惡化，或初次發(fā)病就呈暴發(fā)性.嚴(yán)重泄瀉每日可達(dá)10～30次，并伴有高熱、嘔吐、腹痛、腹脹、脫水，甚至昏迷、休克等。

    【辯證分型及治療】1.濕熱下注型證候：腹痛泄瀉，糞便中夾有血或膿血，粘凍，里急后重，肛門(mén)灼熱，發(fā)熱口苦，胸悶納呆，小便黃赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
    治法：清熱解毒、燥濕理氣。
    方藥：白頭翁湯合木香擯榔丸加減。
    白頭翁15克，黃連3克，黃柏9克，秦皮9克，木香9克，擯榔9克，枳殼9克，莪術(shù)9克。
    加減：發(fā)熱明顯者，加銀花9克、連翹9克；膿血便甚者，加敗醬草12克、紅藤12克、地榆12克、米仁15克；胸悶納呆、舌苔厚膩者，加蒼術(shù)9克、厚樸9克、車(chē)前子9克（包煎）。
    2.肝郁乘脾型證候：腹痛腹瀉，每于情緒緊張或激動(dòng)后發(fā)生，瀉后痛減，伴胸脅脹痛，曖氣頻頻，皖痞納呆，心煩易怒，舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈弦。
    治法：疏肝理氣，健脾和胃。
    方藥：痛瀉要方加味。
    柴胡9克，白術(shù)9克，白芍9克，防風(fēng)9克，陳皮9克，茯苓9克，黃連3克，山楂9克，枳殼9克。
    加減：煩躁易怒甚者，加山梔9克、龍膽草9克；腹痛甚者，加延胡索9克、烏藥6克；便血明顯者，加地榆9克、白及9克、槐花12克；曖氣頻作者，加旋覆花 9克（包煎）、代赭石 15克（鍛）。
    3.血瘀腸絡(luò)型證候：少腹刺痛，固定不移，按之則甚，瀉下不爽，夾有膿血或血塊、粘凍，面色晦滯，胸痞少食，舌質(zhì)紫暗或邊有瘀斑，苔薄，脈細(xì)澀。
    治法：活血化瘀，理氣止痛。
    方藥：少腹逐瘀湯加減。
    當(dāng)歸9克，川芎9克，赤芍9克，蒲黃9克（包煎），五靈脂9克（包煎），小茵香3克，沒(méi)藥4.5克，地榆15克，枳殼9克。
    加減：大便粘凍明顯者，加黃柏9克、秦皮9克；胸悶苔膩者，加蒼術(shù)9克、厚樸9克；腹痛甚者，加桃仁9克、紅花9克、大腹皮9克。
    4.脾胃虛弱型征候：腸鳴泄瀉，糞便夾有不消化食物和粘液，腹痛綿綿，神疲乏力，胸悶納呆，面色不華，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。
    治法：健脾益氣，理氣止痛。
    方藥：參苓白術(shù)散加減。
    黨參12克，白術(shù)9克，茯苓9克，山藥15克，蓮子肉9克，砂仁3克（后下），焦山楂9克，陳皮6克，甘草3克。
    加減：肢倦身乏甚者，加黃芪15克、扁豆9克；
    胸悶苔膩者，加蒼術(shù)9克、米仁9克；大便粘凍明顯者，加黃連3克、黃柏9克、白頭翁9克；大便滑脫不禁者，加禹余糧9克、河子9克。
    5.脾腎陽(yáng)虛型證候：腸鳴腹痛腹瀉，多于黎明前發(fā)作，大便中夾有粘液，形寒肢冷，腰膝酸軟，面色蒼白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。
    治法：溫補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉。
    方藥：四神丸合附子理中湯加減。
    附子9克（先煎），補(bǔ)骨脂9克，肉豆蔻6克，五味子6克，吳茱萸3克，赤石脂15克，白術(shù)9克，炙甘草3克。
    加減：形寒肢冷甚者，加肉桂6克、干姜3克；
    滑泄脫肛者，加黃芪15克、升麻6克；腰酸膝軟甚者，加肉蓯蓉9克、巴戟天9克。

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