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辨證

病因氣血津液臟腑經(jīng)絡(luò) 六經(jīng) 衛(wèi)氣營(yíng)血三焦

常見(jiàn)病

呼吸系統(tǒng) 　　消化系統(tǒng)
循環(huán)系統(tǒng) 　　泌尿系統(tǒng)
造血系統(tǒng) 　　神經(jīng)系統(tǒng)
內(nèi)分泌系統(tǒng) 　傳染病
惡性腫瘤

拼音索引：A　B　C　D　E　F　G　H　J　K　L　M　N　O　P　Q　R　S　T　W　X　Y　Z

筆畫(huà)索引：1　2　3　4　5　6　7　8　9　10　11　12　13　14　15　16　17　18　19　20以上

辨證論治

腎盂腎炎

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    【概述】腎盂腎炎是指腎臟和腎炎的炎癥，大多由細(xì)菌感染引起，一般都伴有下泌尿道炎癥，臨床上不易嚴(yán)格區(qū)分。根據(jù)臨床病程和癥狀，腎盂腎炎可分為急性、慢性?xún)善�。其中急性腎盂腎炎可發(fā)生于各種年齡，但以育齡婦女最為多見(jiàn)。少數(shù)患者因感染持續(xù)、病程遷延、反復(fù)發(fā)作，則可發(fā)展為慢性，最終也可導(dǎo)致慢性腎功能不全。
    中醫(yī)常將本病歸屬“淋證”、“腰痛”等范疇，認(rèn)為濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱是導(dǎo)致本病發(fā)生的主要病因。如濕熱之邪，注于下焦，內(nèi)侵膀胱；或恣食辛熱甘肥，飲酒過(guò)度，損傷脾胃，脾胃運(yùn)化失司，流注膀胱；或諸瘡腫瘍，熱毒熾盛，蘊(yùn)結(jié)膀胱；凡此，皆可使膀胱氣化失司、水道不利而致病。

    【臨床表現(xiàn)】排尿異常、腰痛、菌尿是本病的主要癥狀。急性患者往往表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、菌尿，腰痛多為鈍痛或酸痛，程度不一，少數(shù)有腹部絞痛，沿輸尿管向膀胱方向放射，并伴有高熱、寒戰(zhàn)。慢性期患者的癥狀較急性期輕，有時(shí)可表現(xiàn)為無(wú)癥狀性菌尿，多數(shù)有乏力、低熱、厭食、腰酸腰痛，以及尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。

    【辯證分型及治療】1.膀胱濕熱型證候：畏寒發(fā)熱，尿頻尿急痛，尿道灼熱，小便黃赤，腰痛拒按，少腹脹痛，舌苔黃膩，脈儒數(shù)或滑數(shù)。
    治法：清化濕熱，利尿通淋。
    方藥：八正散加減。
    瞿麥9克，銳蓄9克，木通6克，山梔9克，滑石15克（先煎），銀花9克，連翹9克，車(chē)前子30克（包煎），甘草梢3克。
    加減：大便秘結(jié)者，加生大黃9克（后下）、芒硝6克；少腹脹痛甚者，加烏藥9克、積殼9克；胸悶納呆者，加砂仁3克（后下）、蔻仁3克（后下）；惡寒發(fā)熱甚者，加劑芥9克、豆鼓9克。
    2.肝膽郁熱型證候：尿頻尿急，尿道灼熱疼痛，小便黃赤，腰痛腹脹，寒熱往來(lái)，心煩欲吐，口苦咽干，苔薄膩，黃白相兼，脈弦數(shù)。
    治法：清利肝膽，通調(diào)水道。
    方藥：龍膽瀉肝湯加減。
    龍膽草9克，山桅9克，黃芩9克，柴胡9克，生地12克，川??子9克，延胡索9克，本通6克，車(chē)前子30克（包煎），甘草梢3克。
    加減：腹?jié)M便秘者，加生大黃12克（后下）、積實(shí)9克；納呆泛惡者，加姜半夏6克、姜竹茹9克；頭痛咽痛者，加桑葉9克、牛蒡子9克；口干欲飲者，加蘆根30克、石斛9克。
    3.胃腸實(shí)熱型證候：尿頻尿急尿痛，腹痛拒按，壯熱持續(xù)不退，汗出，口氣穢濁，煩渴引飲，腹痛便秘，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。
    治法：清熱通淋，解毒通腑。
    方藥；導(dǎo)赤承氣湯加減。
    生地12克，黃連3克，生大黃9克（后入），黃柏9克，木通6克，甘草梢3克，車(chē)前子30克（包煎）。
    加減：大便秘結(jié)甚者.加芒硝6克（沖服）、麻仁9克；腹痛甚者，加快實(shí)9克、厚樸9克；高熱甚者，加生石膏30克（先煎）、山桅9克；口渴甚者，加花粉9克、蘆根30克。
    4.腎陰不足型證候：尿頻而短，小便澀痛，頭暈耳鳴，咽干唇燥，腰膝酸軟，或有低熱，手足心熱，舌質(zhì)紅，苔薄或無(wú)苔，脈弦細(xì)而數(shù)。
    治法：滋陰益腎，清熱通淋。
    方藥：知柏地黃丸加減。
    生地12克，山茱萸9克，山藥15克，豬苓9克，丹皮9克，澤瀉9克，知母9克，黃柏9克，楮實(shí)9克。
    加減：小便灼熱甚者，加黃連3克、木通6克；少腹脹痛者，加積殼 9克、川??子 9克；口干欲飲者，加石斛9克、王竹9克；頭暈甚者，加菊花9克、白蒺藜9克。
    5.肝腎陽(yáng)虛型證候：小便頻數(shù)，淋瀝不盡，面浮肢腫，納呆腹脹，神疲乏力，腰楚膝軟，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。
    治法：健脾益腎，祛濕通淋。
    方藥：參苓白術(shù)散合二仙湯加減。
    黨參9克，茯苓9克，白術(shù)9克，扁豆9克，山藥15克，米仁15克，仙茅9克，仙靈脾15克，知母9克，黃柏9克。
    加減：少腹脹滿甚者，加厚樸9克、烏藥9克；
    小便淋瀝不爽者，加桂桂枝6克、車(chē)前子15克（包煎）；
    腰楚甚者，加杜仲15克、續(xù)斷9克；納呆泛惡者，加半夏9克、神曲9克（包煎）。
    5

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