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辨證

病因氣血津液臟腑經(jīng)絡(luò) 六經(jīng) 衛(wèi)氣營血三焦

常見病

呼吸系統(tǒng) 　　消化系統(tǒng)
循環(huán)系統(tǒng) 　　泌尿系統(tǒng)
造血系統(tǒng) 　　神經(jīng)系統(tǒng)
內(nèi)分泌系統(tǒng) 　傳染病
惡性腫瘤

拼音索引：A　B　C　D　E　F　G　H　J　K　L　M　N　O　P　Q　R　S　T　W　X　Y　Z

筆畫索引：1　2　3　4　5　6　7　8　9　10　11　12　13　14　15　16　17　18　19　20以上

辨證論治

支氣管擴(kuò)張

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    【概述】支氣管擴(kuò)張是指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁，以致支氣管擴(kuò)張和變形。多發(fā)于兒童和青年。流行性感冒、百日咳等都能誘發(fā)支氣管和肺部的感染，損害支氣管壁組織，削弱它的彈性.導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。本病能引起肺功能改變，使肺循環(huán)阻力增加，最后可并發(fā)肺源性心臟病。
    中醫(yī)學(xué)將本病歸屬于“咳嗽”、“肺癰”等范疇。認(rèn)為感受外邪、飲食失節(jié)、情志不遂、勞倦過度、正氣虧損等均可導(dǎo)致本病。如感受熱邪，或風(fēng)寒之邪化熱，蘊(yùn)結(jié)于肺，肺受熱灼，失其清肅，熱壅血瘀，蘊(yùn)結(jié)成癰；或痰熱素盛，飲食不節(jié)，嗜酒，過食辛熱厚味，脾虛不運(yùn)，使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)，復(fù)感外邪，致內(nèi)外合邪而發(fā)病；
    或六情不遂，肝氣郁結(jié)，化火犯肺，灼傷肺絡(luò)；或久病體虛，勞倦過度，損及肺臟，肺氣不足而發(fā)�。换蜿幪摶鹜�，灼傷肺絡(luò)而致病。

    【臨床表現(xiàn)】本病常有百日咳或支氣管肺炎的病史，以后常有呼吸道感染的反復(fù)發(fā)作。典型癥狀是長期咳嗽，咯大量膿性痰，有腥臭味，每日可達(dá)100～400毫升，反復(fù)咯血，以及多次繼發(fā)感染引起的周身毒性癥狀，如發(fā)熱，盜汗，食欲減退，消瘦，貧血等。
    痰量在體位改變時，如起床時或就寢后最多，咳痰通暢時自覺輕松。當(dāng)存在阻塞性肺氣腫時，可有氣急及紫紺。

    【辯證分型及治療】1.風(fēng)寒犯肺型、風(fēng)熱犯肺型、痰熱壅肺型請參考大葉性肺炎的內(nèi)容。
    2.肺陰虧損型證候：干咳少痰，或痰中帶血，或咯大量膿性痰，潮熱，盜汗，咽干，口燥，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。
    治法：養(yǎng)陰益肺。
    方藥：百合團(tuán)金湯加減。
    生地15克，沙參12克，麥冬9克，百部9克，百合12克，貝母9克，黃芩9克，杏仁9克，天花粉12克，炙甘草6克。
    加減：咯血者，加側(cè)枯葉12克、白及粉9克（吞）；腎陰虧者，加熟地12克；陰虛火旺者，加黃柏9克；汗多者，加糯稻根9克。
    3.陰虛火旺型證候：干咳，痰中帶血，或咯血，或伴有膿痰，午后潮熱，盜汗，頭暈?zāi)垦�，耳鳴腰酸，多夢，遺精，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。
    治法：滋陰降火。
    方藥：大補(bǔ)陰丸合知柏地黃九加減。
    熟地15克，麥冬12克，知母9克，黃柏9克，龜版12克（先煎），鱉甲12克（先煎），丹皮9克，百部12克，黃芩9克，生側(cè)伯葉12克。
    加減：出血多者，加白及粉9克（吞）；汗出多者，加糯稻根9克；陰虛內(nèi)熱甚者，加生地12克、澤瀉9克。
    4.肝火犯肺型證候：咳嗽陣作，痰中帶血，或見純血鮮紅，或有膿痰，咳時胸脅牽痛，煩躁易怒，頭痛頭脹，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。
    治法：清肺平肝，和絡(luò)止血。
    方藥：瀉白散合黛蛤散加味。
    桑白皮15克，地骨皮12克，黛蛤散12（包煎），鮮生地12克，黃芩12克，丹皮12克，鮮茅根15克，白芍15克，仙鶴草15克，炙甘草6克。
    加減：出血量多者，加白及粉9克或參三七粉9克吞服；大便不通者，加生大黃9克（后下）；咳甚者，加紫菀9克、百部9克。
    5 肺脾氣虛型證候：咳嗽有痰，或痰中帶血，或咯膿痰，神疲乏力，氣短，胸悶納呆，語言低微，面色?s白，畏寒，舌苔白膩，脈細(xì)弱。
    治法：健脾益肺。
    方藥：四君子湯加味。
    太子參15克，焦白術(shù)12克，茯苓12克，陳皮6克，姜半夏9克，百部12克，杏仁9克，生米仁12克，黃精12克，炙甘草6克。
    加減：氣虛自汗者，加黃芪12克；咯血者，加仙鶴草15克；納呆者，加雞內(nèi)金9克、生谷麥芽各9克。
    6.氣陰兩虛型證候：咳嗽，咯痰不多，或痰中帶血絲，神疲乏力，自汗盜汗，顴紅面白，食欲不振，咽干口燥，午后潮熱，看紅，苔少或剝，脈細(xì)數(shù)無力。
    治法：益氣養(yǎng)陰。
    方藥：生脈散加味。
    黨參15克，麥冬12克，生白術(shù)12克，黃精9克，百合12克，百部12克，沙參12克，玉竹12克，杏仁9克，炙甘草6克。
    加減：咯血者，加茜草根15克；便秘者，加柏子仁9克。

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