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【概述】支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種發(fā)作性的肺部過敏性疾病。發(fā)病一般有季節(jié)性，大多好發(fā)于秋冬季，春季次之，夏季變輕或緩解。本病的發(fā)生還與地區(qū)與工種有關，農村較城市多，北方又比南方高。約半數(shù)病人在12歲前開始發(fā)病，兒童期男性比女性為多，成年后差別不顯著。本病若反復發(fā)作，晚期可并發(fā)肺氣腫或肺源性心臟病。
中醫(yī)學將本病歸屬于“哮證”范疇。認識到宿痰內伏是本病的重要環(huán)節(jié)，而形成宿痰內伏的原因是多方面的。如屢次外感風寒（或風熱），肺失宣肅.上焦津液失布，凝聚為痰；或喜飲生冷，寒飲內停犯肺；
也可偏食辛熱肥甘或酸成食物，久之釀成痰飲，上犯于肺；或脾腎陽氣不足，氣不化津，致痰濁聚集于體內，上犯于肺；或本病日久，導致肺氣不足，影響腎主攝納的功能，從而肺腎俱虛。本病一旦發(fā)生，常痰隨氣升，氣因痰阻，而出現(xiàn)痰氣交阻、呼吸困難的征象。
【臨床表現(xiàn)】本病在典型發(fā)作前，常有先兆癥狀，如咳嗽.胸悶或連續(xù)噴嚏等。急性發(fā)作時有氣急，哮鳴，咳嗽，多疾，尤以呼氣困難為明顯。患者多被迫采取坐位，兩手前撐，兩肩聳起，額部冷汗，痛苦異常。發(fā)作一般持續(xù)幾分鐘，幾小時。緩解前往往有粘稠痰液咳出，隨之哮鳴音逐漸消失，呼吸困難迅速停止。間歇期一如常人。若伴有感染可出現(xiàn)發(fā)熱，惡寒，汗出等癥狀。
【辯證分型及治療】1.冷哮型證候：呼吸急促，喉中有哮鳴音，咳痰清稀而少，色白呈泡沫狀，胸隔滿悶，面色晦滯帶青，口不渴，或渴喜熱飲，舌苔白膩或滑，脈弦滑或浮緊。
治法：溫肺散寒，化痰平喘。
方藥：射干麻黃湯加減。
麻黃9克，射干9克，生姜6克，細辛3克，紫菀9克，款冬花9克，五味子3克，姜半夏9克，炒枳殼9克，炙甘草6克。
加減：痰多者，加陳皮6克、白芥子9克；喘甚者，加蘇子9克、葶藶子9克；形寒肢冷者，加附子6克（先煎）、干姜6克。
2.熱哮型證候：呼吸急促，喉中有哮鳴音，胸悶息粗，嗆咳陣作，痰黃稠粘難以排出，口苦，口渴喜飲，身熱多汗，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：宣肺清熱，化痰平喘。
方藥：定喘湯加減。
麻黃9克，白果9克，桑白皮9克，款冬花9克，制半夏9克，蘇子6克，杏仁9克，黃芩9克，葶藶子9克，炙甘草6克。
加減：痰多者，加瓜萎仁9克、象貝母9克；熱盛者，加魚腥草15克、生石膏30克（打，先煎）；大便不通者，加生大黃6克（后下）。
3.肺虛型證候：緩解期見自汗，惡風，咳嗽氣短，痰液清稀，面色?s白，神疲乏力，易感冒，每因氣候變化而誘發(fā)本病，舌淡，苔薄白，脈細弱。
治法：補氣，益肺，固表。
方藥：玉屏風散合桂枝湯加減。
生黃芪15克，生白術9克，防風9克，黨參12克，桂枝12克，白芍12克，姜半夏9克，陳皮6克，大棗7枚，炙甘草6克。
加減：自汗明顯者，加龍骨15克（先煎）、牡蠣15克（先煎）；口干，苔少者，加北沙參12克、玉竹12克，痰多者，加瓜萎仁9克、蘇子9克。
4.脾虛型證候：緩解期見食少脘痞，大便溏薄，倦怠乏力，短氣，語言低微，常因飲食不當而誘發(fā)，舌淡，苔薄膩或白滑，脈細。
治法：益氣，健脾，化痰。
方藥：六君子湯加減。
黨參12克，生白術12克，茯苓9克，制半夏9克，陳皮6克，淮山藥9克，厚樸6克，生米仁9克，炒積殼6克，炙甘草6克。
加減：平素有咳嗽者，加紫菀9克、款冬花9克；痰多者，加蘇子9克、瓜萎仁9克；素體陽虛畏寒者，加干姜6克、補骨脂9克。
5.腎虛型證候：緩解期氣短息促，動則益甚，吸氣困難，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，或畏寒，勞累后易發(fā)作，面色蒼白，舌淡，苔白，脈沉細；或顴紅，煩熱，盜汗遺精，舌紅，苔少，脈細數(shù)。
治法：益腎攝納。
方藥：腎陽虛者擬金匾腎氣丸加減。
熟地15克，淮山藥12克，山萸肉9克，澤瀉9克，茯苓9克，丹皮9克，桂枝6克，附子6克（先煎），補骨脂9克，臍帶9克。
腎陰虛者七味都氣丸加減。
熟地15克，淮山藥12克，山英肉9克，澤瀉9克，茯苓9克，丹皮9克，麥冬9克，五味子3克，龜版膠9克（烊）。
加減：咳嗽者，加紫菀9克、款冬花9克；氣急甚者，加炙麻黃9克、杏仁9克；納呆者，加生白術9克、雞內金9克；失眠者，加酸棗仁9克（打）、夜交藤15克。
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