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辨證

病因氣血津液臟腑經(jīng)絡(luò) 六經(jīng) 衛(wèi)氣營血三焦

常見病

呼吸系統(tǒng) 　　消化系統(tǒng)
循環(huán)系統(tǒng) 　　泌尿系統(tǒng)
造血系統(tǒng) 　　神經(jīng)系統(tǒng)
內(nèi)分泌系統(tǒng) 　傳染病
惡性腫瘤

拼音索引：A　B　C　D　E　F　G　H　J　K　L　M　N　O　P　Q　R　S　T　W　X　Y　Z

筆畫索引：1　2　3　4　5　6　7　8　9　10　11　12　13　14　15　16　17　18　19　20以上

辨證論治

支氣管炎

【收藏】

    【概述】支氣管炎是由細(xì)菌、病毒以及物理或化學(xué)刺激等因素引起的氣管和支氣管炎癥。發(fā)病季節(jié)以冬春多見，發(fā)病率與年齡成正比，尤以我國北方農(nóng)村為多發(fā)。根據(jù)病程的長短，分為急性和慢性兩種。本病若反復(fù)感染常易導(dǎo)致阻塞性肺氣腫，少數(shù)患者可并發(fā)支氣管擴(kuò)張。
    本病屬中醫(yī)學(xué)的“咳嗽”、“痰飲”、“咳喘”等范疇。認(rèn)為外邪侵襲以及肺、脾、腎三臟功能失常，是引起本病的主要原因。人體正氣不足，衛(wèi)外失職，感受外邪，外邪既可以是風(fēng)寒之邪，也可是風(fēng)熱之邪，也可風(fēng)寒之邪化熱，侵犯肺臟，使肺失宣肅；或肺氣虛弱，衛(wèi)外不固，復(fù)感外邪；或因年老體弱，脾肺氣虛，脾失健運(yùn)，濕聚成痰，停蓄于肺；或肺有宿疾，復(fù)感外邪；或久病之后，由脾肺損及腎，導(dǎo)致腎氣不足，納氣無權(quán)等。

    【臨床表現(xiàn)】咳嗽是急性支氣管炎的主要癥狀，開始為刺激性干咳，同時(shí)常伴有胸骨下疼痛和緊問感。1～2天后咳出少量粘痰或稀薄痰液，以后咳嗽即漸趨松動(dòng)，痰量增加，并逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎骋耗撎怠?BR>    較重的病人往往在晨起、晚睡、體位改變、吸入冷空氣或體力活動(dòng)后，有陣發(fā)性咳嗽�；蚪K日咳嗽及全胸或腹肌疼痛，或伴有哮鳴與氣急。常伴有畏寒，發(fā)熱，頭痛，全身酸痛不適等全身癥狀。發(fā)熱常在3～5天后消退，但咳嗽可延長到數(shù)星期。
    慢性支氣管炎部分患者起病前有急性支氣管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史。多數(shù)隱潛起病，初起多在寒冷季節(jié)發(fā)病。出現(xiàn)咳嗽及咳痰的癥狀，以清晨明顯，痰呈白色泡沫狀，粘稠不易咳出。感染或受寒后癥狀迅速加劇，痰量增多，或呈黃色膿性，有時(shí)痰中可帶血。癥狀隨著病程的延長而逐漸加重。終年均有咳嗽，咳痰，而以秋冬為劇。病情反復(fù)發(fā)作，后期可并發(fā)肺氣腫，出現(xiàn)動(dòng)則氣喘，呼多吸少等癥狀。

    【辯證分型及治療】1.風(fēng)寒犯肺型證候：咳嗽，痰白而稀，惡寒，發(fā)熱，頭痛，全身酸楚，鼻流清涕，胸悶，舌苔薄白，脈浮。
    治法：祛風(fēng)散寒，宣肺化痰。
    方藥：三拗湯加減。
    麻黃9克，杏仁12克，荊芥12克，防風(fēng)12克.前胡9克，象貝母9克，姜半夏12克，桔梗6克，陳皮6克，炙甘草6克。
    加減：惡寒甚者，加細(xì)辛3克；苔厚膩痰濕重者，加蒼術(shù)9克、川樸6克。
    2.風(fēng)熱犯肺型證候：咳嗽痰黃，或稠粘而黃，咯之不爽，發(fā)熱，汗出，惡寒，口干咽痛，舌苔薄黃或黃白相兼，朦朧數(shù)。
    治法：祛風(fēng)清熱，宣肺化痰。
    方藥：桑菊飲加減。
    桑葉9克，薄荷3克（后下），杏仁9克，前胡9克，連翹12克，牛蒡子9克，桔梗6克，黃芩9克，魚腥草12克，炙甘草6克。
    加減：干咳無痰，加沙參9克；痰多，加蘇子9克、全瓜萎9克。
    3. 外寒內(nèi)飲型證候：咳嗽，痰白泡沫狀，量多，胸悶，惡寒發(fā)熱，無汗，苔白滑，脈浮緊。
    治法：解表散寒，溫肺化飲。
    方藥：小青龍湯加減。
    麻黃6克，桂枝6克，細(xì)辛3克，姜半夏12克，干姜6克，杏仁9克，桔梗3克，全瓜萎12克，紫菀9克，炙甘草6克。
    加減：咳甚者，加款冬花9克；痰特別多者，加蘇子9克。
    4.熱邪壅肺型證候：咳嗽，痰黃稠，胸悶氣短，發(fā)熱汗出，口渴喜冷飲，舌紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)或浮數(shù)。
    治法：清熱，宣肺，化痰。
    方藥：麻杏石甘湯加味。麻黃9克，杏仁9克，生石膏30克（打、先煎），桑白皮12克，黃芩9克，象貝母9克，連翹12克，魚腥草12克，瓜萎皮6克，炙甘草6克。
    加減：咳甚，加紫菀9克、款冬花9克；便秘，加生大黃5克（后下）；口渴，加天花粉12克。
    5.痰濕犯肺型證候：咳嗽，痰多色白，胸悶氣短，肢體困重，口淡發(fā)粘，食少腹脹，大便溏薄，舌苔白膩，脈濡滑。
    治法：宣肺化痰，燥濕健脾。
    方藥：苓桂術(shù)甘湯合二陳湯加減。
    茯苓12克，桂枝9克，生白術(shù)9克，姜半夏12克，厚樸9克，陳皮6克，杏仁9克，紫花9克，款冬花9克，炙甘草6克。
    加減：見喘者，加麻黃6克、蘇子9克；寒甚者，加干姜6克、細(xì)辛3克；痰多不爽者，加白芥子9克。
    6.肺脾兩虛型證候：神疲乏力，自汗，氣短，納差，便溏，每遇風(fēng)寒則咳嗽氣喘發(fā)作或加重，舌淡苔白，脈細(xì)。
    治法：益氣健脾為主。
    方藥：六君子湯加減。
    黨參12克，生白術(shù)12克，茯苓9克，陳皮6克，生黃芪12克，淮山藥9克，防風(fēng)9克，紫菀9克，枳殼9克，炙甘草6克。
    加減：痰多者，加蘇子9克；兼有喘者，加麻黃6克。
    7.肺腎兩虛證證候：咳喘久作，長期不愈，呼多吸少，動(dòng)則加劇，痰稀色白量多，面色蒼白，畏寒肢冷，舌淡苔白而滑，脈沉細(xì)。
    治法：溫腎攝納為主。
    方藥：腎氣丸加減。
    炙附塊9克（先煎）.肉桂6克，熟地12克.淮山藥15克，山萸肉9克，茯苓12克，澤瀉9克，補(bǔ)骨脂9克，紫菀9克，炙甘草6克。
    加減：喘甚者，加黑錫丹6克（吞）；虛甚者，加臍帶6克。

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