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勝毒者以
厚藥,不勝毒者以薄藥
語(yǔ)出《素問(wèn)·
五常政大論》。此云體質(zhì)差異對(duì)于藥物耐受性各不相
同。所謂“勝毒者”,一般認(rèn)為體質(zhì)強(qiáng),對(duì)藥物耐受
性強(qiáng),治療可以厚味重藥,或藥力稍峻猛,或劑量偏
大些;所謂“不勝毒者”,一般認(rèn)為體質(zhì)弱,對(duì)藥物
耐受性弱,治療應(yīng)取薄味輕藥,或藥力略緩和,或劑
量偏小些。這也是中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)“因人制宜”的基本
準(zhǔn)則。所謂“因人制宜”,其本質(zhì)是“因體質(zhì)制
宜”。大凡治病藥力之峻緩,藥量之大小,均受體質(zhì)
的制約。一般來(lái)說(shuō),年輕人可耐受較大劑量,老年人
則只能耐受較小劑量。即使同是青年,由于個(gè)體體質(zhì)
的差異,對(duì)藥物的順應(yīng)性也有很大差異。仲景治病十
分注意體質(zhì)與用藥之變化,如他治陽(yáng)虛浮腫病人時(shí),
以杏仁易麻黃,若強(qiáng)用麻黃,必厥,所以然者,以其
人血虛,麻黃發(fā)其陽(yáng)故也。在藥量方面,仲景也注意
根據(jù)體質(zhì)的不同,給予不同的藥量。如白散“強(qiáng)人半
錢(qián)匕,羸者減之”,十棗湯“強(qiáng)人服一錢(qián),羸人服半
錢(qián)”等。近代名家岳美中先生治老年病的經(jīng)驗(yàn)中,對(duì)
老年人用藥,始用小劑量,以探究其對(duì)藥物的適應(yīng)
性,繼而采用逐漸加量的方式,并做到中病即止。
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