體針(之一)
(一)取穴
主穴:分兩組。1、中脘透梁門、大橫;2、膽俞、脾俞。
配穴:迎香透四白、至陽、期門、太沖、足三里。
(二)治法
主穴每次僅取一組,如效不佳,再酌選配穴。兩組主穴可輪用,亦可單獨(dú)用。中脘透梁門,右側(cè)腹痛明顯透右梁門,左側(cè)明顯透左梁門;大橫穴可深刺至2寸左右;膽俞、脾俞,亦宜以28號(hào)針略向脊柱斜刺至有酸、麻、脹強(qiáng)烈得氣感。余穴均須激發(fā)明顯的針感。然后大幅度捻轉(zhuǎn)提插,施瀉法強(qiáng)刺激,留針30分鐘,每5分鐘運(yùn)針1次。每日1~2次。
(三)療效評(píng)價(jià)
共觀察825例,針刺為主結(jié)合藥物驅(qū)蟲,平均治愈率約 95%。其中520例,僅用第二組主穴,結(jié)果1~3次治愈309例(59.42%)[3~5]。
體針(之二)
(一)取穴
主穴:阿是穴1、阿是穴2。
阿是穴1位置:位于足三里下,壓痛感最顯處。
阿是穴2位置:位于右側(cè)臀部,在骶管裂孔與大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)連線以上外1/3處之敏感點(diǎn)。
(二)治法
任選一主穴。阿是穴1,先于該穴上反復(fù)用力按壓,當(dāng)腹部劇痛出現(xiàn)明顯減輕或消失傾向時(shí),即在此點(diǎn)進(jìn)針。得氣后,宜采用“氣至病所”手法,反復(fù)施行,使針感向腹部方向傳導(dǎo)。留針時(shí)間據(jù)癥情變化而定,在此期間可間斷予以運(yùn)針刺激。阿是穴2,用5寸長(zhǎng)毫針垂直剌入2~3寸,持續(xù)捻轉(zhuǎn)5分鐘,當(dāng)疼痛大減后,留針20~30分鐘,中間行針2~3次,或據(jù)疼痛情況隨時(shí)施針。
針刺治療同時(shí)可服烏梅湯加味或食醋適量,每日3次;鼓勵(lì)患者進(jìn)高脂肪餐。在疼痛緩解24小時(shí)后,每日服驅(qū)蛔靈3.5克,連服兩天。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上述方法治療283例,其總有效率為96.8~100%[6,16]。
粗針
(一)取穴
主穴:主穴。
配穴:上合谷、胸椎7透胸椎9。
主穴位置:在第六胸椎棘突上緣。
上合谷位置:在第一、二掌骨之間基底部。
(二)治法
先取主穴,如不能即時(shí)止痛加取配穴。患者端坐低頭,暴露背部,選直徑1毫米粗,2寸長(zhǎng)之特制粗針(赤醫(yī)針),與皮膚成30~40度角,對(duì)準(zhǔn)主穴,向下斜刺至皮下,然后順脊柱平刺1~2寸,留針;上合谷以28號(hào)3寸毫針先直刺進(jìn)針1~1.5寸,得氣后退至皮下沿第二掌骨向指掌關(guān)節(jié)透刺;另用同樣粗細(xì)和長(zhǎng)度的毫針,從第7胸椎棘突上緣沿皮下透向第九胸椎。留針時(shí)間亦可據(jù)癥情變化而定。每日1次,3次后改為隔日1次。
(三)療效評(píng)價(jià)
粗針(原名赤醫(yī)針)上法治療920例,治愈率在95%左右[7,8]。
穴位注射
(一)取穴
主穴:期門、阿是穴、膽俞、鳩尾。
配穴:中脘、陽陵泉。
阿是穴位置:腹部壓痛最顯著處。
(二)治法
藥液:維生素K注射液、維生素C注射液、當(dāng)歸注射液或注射用水。
以主穴為主,療效不明顯者改取配穴。每次取1~3穴,阿是穴必取。阿是穴須用皮內(nèi)注射針頭刺入,將注射用水0.3~0.4毫升注入皮內(nèi),使局部成典型橘皮樣變(不可注入皮下,以免影響效果)。余穴可注射其他三種藥物中的任一種,針入得氣后,緩緩?fù)迫搿>S生素C每穴0.3~0.5克,維生素K3每穴0.5毫升,當(dāng)歸液每穴0.3~0.5毫升。穴位注射,每日1~2次。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治165例,膽絞痛有效率93%~100%[9~11,14]。
耳針
(一)取穴
主穴:胰膽、迷根。
配穴:肝、十二指腸、神門、交感。
(二)治法
主穴為主,酌加配穴。先針刺右側(cè),疼痛未止再針左側(cè)。捻轉(zhuǎn)運(yùn)針,刺激須強(qiáng),留針30分鐘至1小時(shí),每5~10分鐘行針1次;或以0.25%普魯卡因在上述耳穴注射,每穴0.3毫升。每日1~2次。
(三)療效評(píng)價(jià)
治療106例,止痛有效率84~97%[12,13]。
指針
(一)取穴
主穴:膽俞。
(三)治法
患者取俯臥或伏案位,醫(yī)者以雙拇指按揉膽俞穴,壯實(shí)者施力重,瘦弱者可輕柔些,以酸脹為度。每次施術(shù)5~10分鐘。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治20例,疼痛消失10例,顯效8例,無效2例,有效率為90%[15]。
【主要參考文獻(xiàn)】
[1]楊壽良。針治膽道蛔蟲病一例記實(shí)。江蘇中醫(yī) 1959;(4):31。
[2]童袁泰,等。針灸、烏梅湯治療膽道蛔蟲癥48例初步分析。中華外科雜志 1959;7(6):547。
[3]王健秋。針刺結(jié)合藥物驅(qū)蟲治療膽道蛔蟲癥271例療效觀察。針灸雜志 1965;(1):17。
[4]高云甫。針刺膽俞 脾俞治療膽道蛔蟲病520例臨床分析。江西中醫(yī)藥 1981;(4):27。
[5]梁棟富。針刺至陽穴治療膽道蛔蟲病34例。福建中醫(yī)藥 1985;6(1):31。
[6]宋宗儉。針刺為主治療膽道蛔蟲癥262例。中國(guó)針灸 1981;1(2):15。
[7]福建南平市立醫(yī)院。中西醫(yī)結(jié)合治療膽道蛔蟲病880例臨床觀察報(bào)告。中西醫(yī)急腹證通訊 1976;(2):30。
[8]袁安仁,等。赤醫(yī)針治療膽道蛔蟲癥40例。福建醫(yī)藥雜志 1980;(3):5。
[9]王詩銘。腹部阿是穴皮內(nèi)水針療法對(duì)膽絞痛的臨床療效觀察。第二屆全國(guó)針灸針麻學(xué)術(shù)討論會(huì)論文摘要,1984:48,北京。
[10]唐建國(guó)。維生素K3穴位注射治療膽道蛔蟲癥。湖南醫(yī)藥雜志 1987;(1):62。
[11]許毅。當(dāng)歸液膽俞 穴位注射治療膽道蛔蟲癥。赤腳醫(yī)生雜志 1975;(1):36。
[12]南通醫(yī)學(xué)院附院內(nèi)科。針刺耳迷根穴治療膽道蛔蟲癥23例臨床觀察。醫(yī)療教育參考資料 1979;11:。
[13]玉溪地區(qū)第二期耳針學(xué)習(xí)班。耳針對(duì)膽道蛔蟲癥止痛作用25例初步觀察。玉溪醫(yī)藥資料 1975;(1):19。
[14]張?zhí)靿。維生素C鳩尾穴位注射治療膽道蛔蟲膽絞痛。皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1989;8(2):145。
[15]鄭小敏,等。按摩膽俞穴治療膽道蛔蟲癥。福建中醫(yī)藥 1988;19(6):3。
[16]饒?bào)銟s。針剌治療膽道蛔蟲31例。江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1997;9(4):16。 |