電針
(一)取穴
主穴：日月、期門。
配穴：阿是穴、膽俞。
阿是穴位置：巨闕與右腹哀連線之中點(diǎn)。
(二)治法
以主穴為主，疼痛劇烈、膽囊腫大者加配穴。所有穴位均僅取右側(cè)。直刺進(jìn)針(膽俞斜刺向脊柱，阿是穴則宜以6寸毫針向膽囊脹大中心斜刺至腹外斜肌下)，得氣后接通G6805電針儀，用疏密波，強(qiáng)度以病人最大耐受量為度，持續(xù)通電60分鐘。起針后服50％硫酸鎂50毫升，每日1次，10次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
治療522例，分穩(wěn)定型、急性發(fā)作型和休克型三類，排石率：穩(wěn)定型35％，急性發(fā)作型89.7％，休克型50％，總排石率為78.4％。與對(duì)照組(僅服50％硫酸鎂)比較，電針療效明顯為高(P＜0.01)[2]。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴：膽俞、阿是穴。
阿是穴位置：位于右上腹，觸痛最顯著處。
(二)治法
膽俞僅取右側(cè)。以氦一氖激光器照射，波長(zhǎng)6238埃，激光管出光口與皮膚距離為30～60厘米，輸出功率2毫伏，光斑直徑2厘米左右，每穴分別照射10分鐘，每日2次。同時(shí)服33％硫酸鎂，每次10～20毫升，每日3次。
(三)療效評(píng)價(jià)
穴位激光照射治療50例，總有效率98％，排石率為80％[6]。
耳穴壓丸
(一)取穴
主穴：肝、胰膽、十二指腸、交感。
配穴：脾、胃、三焦、神門、肩、食道、大腸、迷根、內(nèi)分泌；體穴：章門、膽囊穴、天樞。
(二)治法
主穴每次必取，配穴據(jù)癥酌加，療效不明顯者取1～2個(gè)體穴。以王不留行子貼敷耳穴。每次貼一側(cè)耳，左右交替輪換，囑病人于飯后20分鐘自行按壓10～20分鐘，以能耐受為度，每日3～4次，另可于膽絞痛發(fā)作之時(shí)予以按壓。一周貼穴2～3次，20次為一療程。體針亦只針右側(cè)，以捻轉(zhuǎn)提插之法，激發(fā)強(qiáng)烈得氣針感，迅即拔去，不予留針。便秘明顯者，令服33％硫酸鎂，每次10～15毫升，每日3次。
(三)療效評(píng)價(jià)
療效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀療效：1、顯效：癥狀消失或明顯減輕；2、有效：癥狀減輕或癥狀雖已消失但仍有輕度復(fù)發(fā)；3、無效：癥狀無改善或改善后又復(fù)發(fā)如初。排石效果：1、近期痊愈：大便淘洗發(fā)現(xiàn)結(jié)石，治療后B型超聲波復(fù)查未發(fā)現(xiàn)光團(tuán)及聲影；2、顯效：大便淘洗發(fā)現(xiàn)結(jié)石，B型超聲波治療前后對(duì)比結(jié)石數(shù)減少超過1/2者；3、有效：大便淘洗發(fā)現(xiàn)結(jié)石；4、無效：大便淘洗未發(fā)現(xiàn)結(jié)石，B型超聲波檢查未見改善。
據(jù)234例觀察，排石效果：愈顯率22.65％，總有效率94.44％；癥狀有效率82.11％～100％[3]。據(jù)我們觀察的57例，排石總有效率36.8％，癥狀總有效率84.2％(顯效率36.8％)，且所排結(jié)石均小于1厘米[7]。本法主要用于穩(wěn)定期。
耳穴電針
(一)取穴
主穴：胰膽、肝、三焦、胃、十二指腸、食道。
配穴：痛甚加交感、神門，黃疸加腎上腺、內(nèi)分必，排石困難加耳迷根、交感。
(二)治法
主穴酌取，據(jù)癥狀加配穴。疼痛明顯時(shí)，采用密波，黃疸或有炎癥時(shí)用疏密波，排石困難則宜選疏波。每次一般取4個(gè)穴位，接通電源，強(qiáng)度以病人可耐受為宜，治療10分鐘。每日1次，一個(gè)月為一療程。
輔助治療：每晨服油煎雞蛋2個(gè)。便秘服33％硫酸鎂口服液30毫升。每日1次。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治510例，結(jié)果臨床癥狀與體征顯著好轉(zhuǎn)者508例，無效2例，總有效率為99.6％；排石者462例，排石率為90.59％，其中排空者90例，占19.48％[9]。
眼針
(一)取穴
主穴：肝膽、中焦。
(二)治法
主穴均選，取雙側(cè)。探尋到反應(yīng)點(diǎn)后，在眼眶緣外2分，用30號(hào)5分長(zhǎng)的毫針沿皮刺入，毋須用提插捻轉(zhuǎn)手法，深度不可刺到骨膜，嚴(yán)防局部出血。左眼用補(bǔ)法(即向順時(shí)針方向進(jìn)針)，右眼用瀉法(逆時(shí)針方向進(jìn)針)。留針5～15分鐘。每日1～2次。
(三)療效評(píng)價(jià)
本法主要用于治療膽石病人之膽絞痛。
療效標(biāo)準(zhǔn)：1、顯效：治后5～10分鐘疼痛完全緩解或明顯減輕者；2、有效：治后5～10分鐘，疼痛減輕1/2以上，但局部有壓痛，飲食仍需控制者；3、無效：治療后5～10分鐘，癥狀未見改善。
共治122例計(jì)250例人次，顯效156人次，有效89人次，無效5人次，總有效率為98.0％。但有一定復(fù)發(fā)率[8]。
穴位埋植
（一）取穴
主穴：分為5組。1、鳩尾透巨闕、幽門，2、日月透期門、腹哀（均右側(cè)），3、上脘透中脘、梁門，4、肝俞、膽俞（均右側(cè)），5、陽(yáng)陵泉。
（二）治法
據(jù)癥情每次選2～3組穴，穴區(qū)消毒并以1％普魯卡因局麻，采用特制埋線針，將消毒過的長(zhǎng)0.5～1cm的腸線送入穴位肌層。鳩尾用平剌法，先透巨闕，再透幽門，均進(jìn)針1.5～2寸；日月先平剌透期 門，進(jìn)針約1.5寸，再透腹哀以40度角剌入1.5寸；上脘透中脘、梁門，均采用45度角進(jìn)針1.5～2寸。余穴直剌，注意背部穴不可過深。當(dāng)推入腸線后要適當(dāng)破壞穴下脂肪組織，然后從針孔擠出少許血液，貼壓消毒敷料。7～15天治療一次，3～5次為一療程。
（三）療效評(píng)價(jià)
以上法共治869例，結(jié)果臨床痊愈522例，顯效270例，有效77例，總有效率100％[10]。
【主要參考文獻(xiàn)】
[1]黃廷翼，等。針灸治療膽石有效二例。福建中醫(yī)藥 1959；4(3)：43。
[2]山東煙臺(tái)地區(qū)文登中心醫(yī)院外科針刺治療膽石研究組。電針加服硫酸鎂治療膽管結(jié)石(附522例臨床療效觀察及排石規(guī)律初步探討)。全國(guó)針灸針麻學(xué)術(shù)討論會(huì)論文摘要(一)，1979：3～4，北京。
[3]南京市耳壓療法膽石癥協(xié)作組。耳壓治療膽石 234例臨床分析。江蘇中醫(yī)雜志 1985;(8)：24。
[4]嚴(yán) 潔。膽道疾患的針灸治療。湖北中醫(yī)雜志 1981；(5)：35。
[5]李世忠，等。中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療膽石癥遠(yuǎn)期療效觀察。中西醫(yī)結(jié)合雜志 1984；4(7)：396
[6]湯 華，等。氦一氖激光穴位照射治療膽石病50例療效觀察。中醫(yī)雜志 1980；(11)：52。
[7]張 仁，等。耳穴壓丸對(duì)膽系排石及舒縮功能的影響——附57例臨床分析。中醫(yī)雜志 1986；27(3)：24。
[8]王濟(jì)華，等。眼針治療膽絞痛122例臨床觀察。中國(guó)針灸 1989；9(2)：27。
[9]張育西，等。耳穴電針治療膽石癥510例臨床報(bào)道。中國(guó)針灸 1986；6(5)：5。
[10]李國(guó)臣，等。腹部穴位埋線法治療膽結(jié)石869例臨床觀察。中國(guó)針灸 1997；17(11)：681。 |
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