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  針灸治療內(nèi)科病癥
 
- 精液異常癥 -
【概述】
 
    精液異常癥,包括精子總數(shù)減少、精子活動力低下以及畸形精子數(shù)增高等。另外,精液量過多或過少,精液粘度過大,不液化和酸堿度異常等影響精子的運(yùn)動和生存的癥候,也包括在內(nèi)。它是男性不育的主要原因,F(xiàn)代西醫(yī)學(xué),主要采用激素或某些藥物治療,但療效并不令人滿意。
    現(xiàn)代應(yīng)用針灸治療精液異常癥,最早報道于1958年[1]。但自此之后,直至70年代,幾乎仍以個案報道為主。這一時期,在取穴及穴位刺激方法上,基本上沿用傳統(tǒng)之法,如用穴多選腎俞、關(guān)元、命門等;方法則為針刺或艾灸,治療時間較長,有的則配以中藥治療。最近10多年來,較大樣本的臨床觀察文章開始出現(xiàn),而且開始進(jìn)行針灸治療本病癥的機(jī)理研究。為了客觀評定針灸的療效,還對針灸的適應(yīng)癥候作了探討。
    目前,一般認(rèn)為針灸適于治療的指征為:精子總數(shù)<0.6億/毫升;精子活動率<60%,畸形精子>15%[2]。針灸的有效率約在90%左右,單純精液異常者療效優(yōu)于伴有其他病癥如前列腺炎者。國外學(xué)者也肯定了針刺對低生育力男子的精子質(zhì)量有較明顯的影響[3]。
    通過對應(yīng)用針灸治療的男性不育患者的多項激素變化的觀察發(fā)現(xiàn),治療前,患者的人絨毛膜促性腺素(HCG)和睪酮(T)分泌濃度低于正常對照組,治療后兩者均回升至正常水平,提示針灸可調(diào)整性激素功能,達(dá)到補(bǔ)腎壯陽益氣培元的目的[3,4]。還發(fā)現(xiàn),這類患者治療前處于低水準(zhǔn)狀態(tài)的尿17-羥和尿17-酮,針刺后均提高,反映對腎上腺皮質(zhì)功能有著明顯的影響[5]。

【治療】
 
    針灸(之一)
    (一)取穴
    主穴:分2組。1、大赫、曲骨、三陰交、中極、關(guān)元;2、八髎、腎俞、命門。
    (二)治法
    每次取1組,隔日交替輪用。第1組,先針大赫、曲骨、三陰交,得氣后,施輕刺激補(bǔ)法,留針。即在關(guān)元、中極二穴行隔姜灸,灸3壯,艾炷大小以灸區(qū)出現(xiàn)紅暈為度;第2組先針八髎,得氣后,灸腎俞、命門,亦為3壯。留針15~20分鐘,留針期間,每隔5~10分鐘運(yùn)針1次。15次為一療程,未愈者停針5~7天后,繼續(xù)下一療程。
    (三)療效評價
    以上法共治療160例,按類似前述標(biāo)準(zhǔn)評定,痊愈125例(78.3%),有效33例(20.6%),無效2例(1.1%),總有效率達(dá)98.9%。隨訪103例,其中痊愈的80例,生育數(shù)為68人(85%),而好轉(zhuǎn)的23例,生育數(shù)為6人(26%),表明痊愈者生育率高[5]。
 
    針灸(之二)
    (一)取穴
    主穴:分2組。1、氣海、關(guān)元、三陰交;2、腎俞、次髎、太溪。
    配穴:中極、足三里、照海、命門。
    (二)治法
    主穴每次選一組,兩組交替輪用。酌配輔穴。針下腹部穴,直刺或針芒略向下,提插為主,反復(fù)探尋,使針感下傳;背部穴直刺0.8~1寸左右,以捻轉(zhuǎn)為主施以補(bǔ)法,并插上2厘米長之艾條段,點燃 施溫針。三陰交、太溪,針芒向上,以右手拇指按壓該穴下方,使針感上傳;足三里、照海,直刺施以平補(bǔ)平瀉之法。留針15~20分鐘。取針后,腹部及下肢穴可輪流用艾條按雀啄法薰灸,約15分鐘,以局部潮紅為度。每日或隔日1次,10次為一療程,療程間休息5~7天。
    (三)療效評價
    療效評判標(biāo)準(zhǔn):基本痊愈:精子總數(shù)>0.7億/毫升;精子活動率>60%,畸形精子<15%;有效:治療后精子總數(shù)及活動率均有提高,畸形精子減少;無效:治療前后,上述三項無變化。
    共治療256例患者,基本痊愈155例(60.5%),有效57例(22.3%),無效44例(17.2%),總有效率為82.8%[2,6~8]。
 
    針灸(之三)
    (一)取穴
    主穴:分2 組。1、關(guān)元、足三里;2、腎俞、三陰交。
    配穴:太溪、八髎、中極、血海。
    (二)治法:
    每日選一組,關(guān)元配足三里,腎俞配三陰交,交替輪用。關(guān)元直刺或向下斜刺1~1.5寸,腎俞向脊椎方向斜剌1.5寸。足三里、三陰交直刺1.5~2寸,各穴皆行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,留針15~20分鐘,每隔5分鐘左右運(yùn)針1次。偏陽虛加灸腎俞、關(guān)元;偏陰虛者補(bǔ)太溪;痰濕瘀血加八髎、中極、血海,行瀉法。每日針灸1次,連續(xù)治療25日間歇5天,3個月為一療程,一般治療一~三外療程。
    (三)療效評價
    上法共治療86例,痊愈46例,顯效23例,有效13例,無效5例。總有效率為94.2%[9]
 
【主要參考文獻(xiàn)】
    [1]李學(xué)耕,等。針灸關(guān)元穴治療無精蟲癥一例。福建中醫(yī)藥   1958;3(5):34。
    [2]張家維,等。針灸治療精液異常145例療效觀察。新中醫(yī)   1988;(7):31。
    [3]Fischel.F.etal(高惠合譯)。針刺對低生育力男子精子質(zhì)量的影響。國外醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥分冊 1988;8(1):54。
    [4]熊洪翔。用針和隔姜灸治療男性不育癥的多項激素變化。中西醫(yī)結(jié)合雜志   1986;6(12):726。
    [5]梁雪英。針、隔姜灸治療精蟲減少癥的療效分析和機(jī)理初探,第二屆全國針灸針麻學(xué)術(shù)討論會論文摘要,1984:119,北京。
    [6]張家聲。針灸治療男性不育癥248例臨床觀察。中國針灸   1987;7(3):3。
    [7]陶正新。針灸治療精子活動低下的臨床觀察,針灸論文摘要選編(中國針灸學(xué)會) 1987:79,北京。
    [8]陳言霞,等。針灸治療45例男性不育臨床觀察。天津中醫(yī)   1985;(3):11。
    [9]岳廣平,等。針灸治療精液異常男性不育癥86例。針灸臨床雜志   1995:11(11):36。
 
本欄目僅供學(xué)習(xí)與參考,切勿模仿施治!

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