穴位埋針
(一)取穴
主穴:三陰交。
(二)治法
選定穴位后,先以碘酒消毒,再用75%酒精脫碘。術者用左手拇指指壓患者之會陰,囑其深吸氣收肛門,注意力集中于龜頭上。然后,右手持止血鉗夾住麥粒形皮內針(經(jīng)嚴密消毒),從三陰交向上刺入,并作旋轉提插,使患者有針感后,用膠布固定。雙側均埋。每次按壓會陰穴約需5分鐘。埋針時間一般3天,取針后停3天再埋。
(三)療效評價
以上法治療31例,痊愈28例90.3%,無效3例(9.7%)[13]。
穴位注射加體針
(一)取穴
主穴:陽萎穴。
配穴:分4組。1、三陰交、腎俞;2、長強;3、八髎;4、關元、石門、氣海。
陽萎穴位置:共由五穴組成。由臍部(神闕)至恥骨聯(lián)合上(曲骨穴),作一聯(lián)線。上1/3,中1/3,下1/3,各一穴;中1/3旁開1寸各一穴。
(二)治法
藥液:0.5%普魯卡因注射液,士的寧注射液(2毫克/1毫升)或5%葡萄糖注射液31毫升與士的寧注射液1毫升混合液,丹參注射液和當歸注射液各2毫升混合液。
每次選主穴及一組配穴。主穴針刺,配穴行穴位注射。陽萎穴以2.5寸毫針5根,依次進針,經(jīng)提插捻轉,使針感向陰莖放射為宜。配穴可選上述藥液之一種注射。第1組穴用士的寧注射液,每次取1對穴,2穴交替,以5號齒科針頭刺入后,待有針感出現(xiàn),注入0.5毫升藥液,每周2次。第2組穴用0.5%普魯卡因注射液。經(jīng)皮試后,常規(guī)消毒,用7號針頭,順長強穴刺入,沿尾骨上刺至坐骨直腸窩處,注入藥液20毫升(切勿注入直腸內)。亦為每周2次;第3組應用混合液。先令患者反坐在靠背椅上,摸準骶孔,用龍膽紫標記。臨時將2種藥液按比例混合,抽入50毫升注射器內,充分搖勻。穴區(qū)常規(guī)消毒后,將5號齒科針刺入以上八穴,約1寸深,得氣后,每穴注入藥液4毫升。注意,必須使針尖刺入骶孔,并回抽無血,始能注藥。隔日1次。第4組穴用丹參、當歸液,每穴注入0.5毫升。
針刺行平補平瀉法,留針20分鐘,每日1次,10次為一療程。穴位注射據(jù)不同藥液和穴位而異,一般以4次為一療程。
(三)療效評價
共治療427例,以類似前述標準評判,痊愈347例;有效57例,無效23例,總有效率為94.6%[8~11,14]。
針灸
(一)取穴
主穴:中極、關元、曲骨。
配穴:次髎、陰廉、大敦、神闕、三陰交、復溜。
(二)治法
每次選主穴2穴,配穴2~3穴。下腹部穴針刺前,先令患者排空小便,以2.5~3寸毫針深刺,以獲得電擊感向尿道根部放射為佳。余穴以局部出現(xiàn)酸脹重麻為度。針感強,得氣好者,以平補平瀉法,輕快捻轉提插,運針1分鐘,留針10分鐘。得氣差者,用緩慢有力的提插捻轉,施以補中有瀉之法,運針2分鐘,留針20分鐘。起針時,略加運針。大敦、神闕用艾條作雀啄灸,每次15分鐘。每日或隔日1次,10天為一療程,療程間隔3~5天,再進行下一療程。一般治療三個療程。
(三)療效評價
療效評判標準:痊愈:每周能進行2次正常同房;有效:每周可進行1次正常同房;無效:治療三個療程或以上仍無改善。
共治療370例,其中有療效統(tǒng)計355例,痊愈220例(61.7%),有效96例(27.0%),無效40例(11.3%),總有效率為88.7%[2~6]?煺1次即愈,但亦有超過45次以上者。曾對20例,在接受針刺前采用暗示,指導同房方法及進行中西醫(yī)藥物長期治療無效的患者,經(jīng)用上述方法后,除3例為器質性陽萎無效外,其余17例均獲痊愈[2]。
艾灸
(一)取穴
主穴:關元。
(二)治法
以陳艾做成中等大小之艾炷(約黃豆大),施無瘢痕直接灸,即以艾炷直接置于穴區(qū)點燃,至患者有灼熱感,用鑷子夾去另換1壯。每次灸100~200壯,每周1次,3次為一療程,療程間隔7天。
(三)療效評價
共治12例,治愈7例(58.3%),有效5例(41.7%),總有效率為100%[12]。
體針
(一)取穴
主穴:分2組。1、起陽、會陰;2、大赫、命門。
配穴:足三里、氣海、關元、三陰交。
起陽穴位置:位于恥骨聯(lián)合下緣。
(二)治法
主穴每次選1組,效不佳時加用或改用配穴。起陽,進針1.5寸,達到陰莖海棉體為度,使針感至龜頭,提插,使局部有熱脹感;會陰穴,用手接壓陰囊根的陰莖海棉體,進針0.8寸,使針感亦傳至龜頭。用捻轉補法,5分鐘運針1次,留針30分鐘。第2組,用1~3寸毫針刺入,輕微捻轉使針感向陰莖放散。用燒山火補法,以刮針法使出現(xiàn)熱感。退針時徐徐上提,當針尖將要拔出時,用左手拇、食指向下輕壓,右手徐捻出針,急速按針孔,使熱感傳至陰莖。亦留針30~40分鐘。配穴按常規(guī)針法。上述方法,每日1次,10次為一療程。
(三)療效評價
共治268例,結果痊愈229例,顯效24例,有效12例,無效3例,總有效率為98.9%[15,16]。
艾灸加指針
(一)取穴
主穴:關元、腎俞。
配穴:足三里、三陰交。
(二)治法
主穴為主,酌加配穴。先以艾條作回旋灸,每穴灸5~10分鐘,關元灸5~15分鐘,以局部紅熱為度。灸后以雙拇指點按腎俞,小魚際滾動補法按摩5分鐘;食指點按關元,手掌順時針旋轉按摩5~15分鐘,每日或隔日1次,12~15日為一療程,療程間隔3~5日。
(三)療效評價
共治550例,痊愈512例,顯效18例,有效9例,無效11例,總有效率為98.0%[17]。
刀針
(一)取穴
主穴:上髎、中髎、次髎、下髎。
(二)治法
按上、中、次、下髎順序,每次選一對穴,做好標記,嚴格消毒后鋪無菌洞巾。以1號劍形小針刀直剌至骶骨骨膜表面,有針感后行上下提剌動作,割斷1~2根白色纖維,取出小針刀,局部按壓止血,用消毒敷料包扎,3日內禁下水。每周取1對穴,4周為一療程,一般需1~2療程。
(三)療效評價
共治43例, 結果治愈20例,顯效11例,有效9例,無效3例, 總有效率93.0%[18]。
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