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    神經衰弱是一種常見的神經癥。以腦力、體力易感疲勞，有頭頸部肌緊張性疼痛，睡眠障礙，煩躁易怒，植物神經功能紊亂等為主要臨床癥狀，但無器質性病變存在。本癥大多起病徐緩，病程較長，常有波動。以腦力勞動者多見。

    現(xiàn)代針灸治療神經衰弱的報道，首見于1955年^[1]。在五十年代已有百例以上的臨床觀察資料。除針刺外，還采用穴位注射及皮膚針等法治療本病。八十年代以來，更多的穴位刺激法被引入本病的治療，諸如耳穴壓丸、磁療法、靜電針法等。都有較好的效果。在神經衰弱的各類癥候中以失眠的針灸治療報道最多，療效也頗為肯定。

 

    (一)取穴

    主穴：頸椎1～7兩側、胸椎5～12兩側。

    配穴：額部、頭部、眉弓、神門、足三里、三陰交。

    (二)治法

    上述部位均取，重點用皮膚針叩刺主穴之兩側，手法輕度或中度。先從頸椎開始，自上而下叩刺兩遍。然后在胸椎5～12作橫行刺，每橫行部位三針。在穴位表面0.5～1.5厘米范圍內按常規(guī)叩刺20～50下。額部橫叩打三行，頭部呈網狀叩打。手法同前。每日或隔日1次，12次為一療程，療程間隔一周。

    (三)療效評價

    以上法共治療224例，結果治愈15例，顯效101例，有效102例，無效6例，總有效率為97.4％。病程短者療效好，病程長者療效差^[2，3]。

 

    (一)取穴

    主穴：心、緣中、神門。

    配穴：腎、皮質下、陽性反應物、內分泌、脾。

    (二)治法

    一般僅取主穴，效不顯時加選配穴。壓物可用王不留行子，綠豆或冰片(預先制備成米粒大之顆粒)，貼壓于雙側穴上。然后按壓1分鐘，使耳廓充血發(fā)熱。令患者每日自行按壓耳穴3～5次，睡前必須按壓1次，時間約1～2分鐘。隔日換貼1次，5次為一療程，療程間隔4天。

    (三)療效評價

    共治398例，結果臨床痊愈120例，顯效167例，有效93例，無效18例，總有效率95.4％^[4～6]。

 

    (一)取穴

    主穴：心、腎、神門、枕、皮質下。

    配穴：胃、肝、脾。

   (二)治法

    主穴均取，效不顯時，酌加配穴。嚴格消毒耳穴后，將撳釘形皮內針埋入，上以膠布固定，令患者每日自行按壓3～4次，以感到輕微疼痛、脹、發(fā)熱為佳。每次一側耳，雙耳交替。5～7天換埋針1次，2次為一療程。

    (三)療效評價

    共以埋針法治療191例，結果臨床痊愈84例，有效84例，無效23例，總有效率為87.9％。臨床對比觀察發(fā)現(xiàn)，其療效優(yōu)于服西藥者，且單側埋針與雙側同時埋針療效基本相同^[7,8]。

 

    (一)取穴

    主穴：阿是穴。

    配穴：內中魁。

    阿是穴位置：多位于兩耳根之上半部。

    內中魁穴位置：手中指掌側正中線，近指側節(jié)橫紋中點一穴，前后1分各一穴，左右共六穴。

    (二)治法

    先以耳穴探測儀或探測棒在耳根部仔細測出敏感點，做好標記。常規(guī)消毒后，用消毒彈簧刺針或三棱針迅速點刺，出血如綠豆大。每次只刺一側，每日或隔日1次，兩耳交替。治療時間以上午或下午為佳，夜晚進行者效果較差。療效不顯者可加刺另一側之內中魁穴。5～7次為一療程。

    (三)療效評價

    共治254例，顯效150例，有效88例，無效16例，總有效率為93.7％^[9]。

 

    (一)取穴

    主穴：百會、四神聰。

    配穴：涌泉。

    (二)治法

    主穴針剌 。先針百會，向前橫剌1寸，施快速均勻左右捻轉手法，持續(xù)2分鐘，間隔10分鐘，再行前法，反復3次，令患者帶針48小時。百會起針后，繼針四神聰，均向前橫剌1寸，以提插手法，輕、快、勻運針2分鐘，間隔10分鐘，再行前法，反復3次，令患者帶針24小時。出針后，再針百會如前法。如此，以9天為一療程，療程間隔3天。

    配穴，取珍珠粉、朱砂粉、大黃粉、五味子粉適量混勻。每次3g用鮮竹瀝調成糊狀，均分兩份，集中涂于5cm×5cm大小的醫(yī)用膠布上。于每晚睡前分貼于左右涌泉穴，連續(xù)9天為一療程，療程間隔3天。

    (三)療效評價

    共治重癥失眠患者168例，痊愈85例，有效69例，無效14例，總有效率91.7％^[10]。

 

    【主要參考文獻】

    [1]韋有根。神經衰弱癥和針灸療法。大眾針灸，1955；(2)：13。

    [2]王步云，等。梅花針治療神經衰弱128例。中國針灸 1988；8(6)：19。

    [3]鐘梅泉。梅花針治療神經衰弱96 例探討。中醫(yī)雜志 1983；24(6)：48。

    [4]賀亞紅。耳穴貼壓治療失眠200例。中國針灸 1989；9(2)：38。

    [5]吳錫強，等。耳壓冰片治療失眠92例。中國針灸 1987；7(4)：54。

    [6]楊  楓，等。耳穴壓丸治療不寐100例療效觀察。湖北中醫(yī)雜志 1986；(6)：42。

    [7]肖彬秀。耳針埋藏治療失眠91例。湖北中醫(yī)雜志 1987；(1)：6。

    [8]王如萍。耳針包埋治療失眠100例初步分析。新中醫(yī) 1982；(6)：28。

    [9]曹會卿。針刺耳根敏感點治療失眠癥254例。中醫(yī)雜志 1982；23(9)：22。

    [10]李漢友，等。針剌配合涌泉貼敷治療重癥失眠168例臨床觀察。  中國針灸   1997；17(9)：541。