電針
（一）取穴
主穴：四神穴、本神、神庭、水溝、風(fēng)池。
配穴：神門、后溪、足三里、太溪、大椎。
四神穴位置：百會穴左右前后各旁開1.5寸。
（二）治法
主穴為主，酌加配穴，取28號或30號1.5寸毫針，頭部穴采用平刺法，進(jìn)針0.8～1寸。捻轉(zhuǎn)得氣后連接G-6805電針儀，連續(xù)波，頻率為45次/分，電流強(qiáng)度以病人能耐受為度。留針45分鐘，每隔15分鐘手法行針1次，施提插捻轉(zhuǎn)手法。每日1次，12次為一療程，療程間隔3天。一般需3個療程以上。
（三）療效評價
本法主要用于老年性血管性癡呆的治療。
療效判別標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：主要癥狀基本恢復(fù)，神志清醒，定向健全，回答問題準(zhǔn)確，反應(yīng)靈敏，生活可自理，能進(jìn)行一般社會活動。有效：主要精神癥狀有所減輕或部分消失，生活基本自理，回答問題基本正確，但反應(yīng)遲鈍，智力及人格仍有部分障礙。無效：主要癥狀無改變或病情有發(fā)展，生活不能自理，不能正確回答問題。
共治療30例，以上述療效標(biāo)準(zhǔn)評定，痊愈6例，有效20例，無效4例，總有效率86.7％。優(yōu)于用西藥治療[1]。
體針
（一）取穴
主穴：百會、四神聰（或四神穴）、神庭、當(dāng)陽、上星、首面、鼻交、定神、水溝。
配穴：足三里、豐隆、大椎、身柱、命門、腎俞、復(fù)溜、太溪、陽交。
當(dāng)陽穴位置：兩目直視，瞳孔直上入發(fā)際1寸處。
首面穴位置：印堂穴直上1.5寸處。
鼻交穴位置：鼻梁后高骨微上凹陷處
定神穴位置：人中溝正中線下1/3與上2/3交界處。
（二）治法
每次酌選4～5個主穴，3～4個配穴。取1.5～2寸毫針，采用透穴之法。先取四神聰或四神穴，針尖均向百會穴平刺。使四針鋒集中于百會穴，留針30分鐘，每10分鐘運針1次。然后，令患者取仰臥屈膝位，針足三里透豐隆，捻針2分鐘，不留針；復(fù)溜透太溪，捻針2分鐘，不留針。余穴透刺法如下：神庭穴先透刺左右當(dāng)陽，后透上星；針首面向下透刺鼻交，針定神向上透刺水溝，取俯臥位，針大椎先向上斜刺8分，捻針1分鐘，再把針關(guān)退到皮下向下透身柱穴；針命門，先透刺兩腎俞穴，再把針退回到命門穴上，針尖向上斜刺8分深。以上每透刺1穴，捻針1分鐘，再留針20～30分鐘，每5分鐘運針1次。上法每日1次，10次為一療程，間隔2天，須針3療程以上。
（三）療效評價
以上法共治164例（部分配服中藥），按相當(dāng)于上述療效標(biāo)準(zhǔn)評價，臨床痊愈126例，有效30例，無效8例，總有效率為95.1％[2～4，12]。
穴位注射
（一）取穴
主穴：分2組。1.百會、風(fēng)池；2.腎俞。
配穴：足三里、三陰交。
（二）治法
以主穴為主，每次選一組，第二組酌加配穴。第一組注射藥物用胞二磷膽堿，第二組及配穴用人參注射液（或乙酰谷酰胺）2ml與復(fù)方當(dāng)歸注射液4ml的混合液。以5號齒科注射針頭，抽取藥物，進(jìn)入穴位后微微快速提插，局部有針感，回抽無血后注入藥液，第一組穴每穴注入1ml，第二組穴主穴注入1.5ml。配穴每穴注入0.75ml，隔日1次，可單用一組穴位，亦可兩組交替使。5次為一療程，療程間隔4天。
（三）療效評價
以本法共治346例，按上述標(biāo)準(zhǔn)評定，基本痊愈105例，有效202例，無效39例，總有效率為88.7％[5～7]。
綜合法
（一）取穴
主穴：百會、神庭、風(fēng)府、風(fēng)池、水溝。
配穴：神門、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、強(qiáng)間、腦戶。
（二）治法
本法采用針刺與中藥或西藥結(jié)合治療之法。以主穴為主，酌加配穴，每次選4～5穴，以針刺法，手法平補(bǔ)平瀉，每日1次。中藥可用通脈膠囊（黑木耳5份，水蛭5份，三七2份，按上述比例研面混勻，裝入膠囊，每粒膠囊含生藥0.6g），每日2次，每次服6粒。西藥采用胞二磷膽堿500mg，靜肪滴注，每日1次。針刺與藥物治療結(jié)合（中、西藥物任選一種）。針刺1月為一療程，藥物15日為一療程。
（三）療效評價
以上法共治48例，其中30例針刺結(jié)合中藥治療，按上述標(biāo)準(zhǔn)評定，基本痊愈6例，有效18例，無效6例，總有效率為80％[8]。其余18例為西藥和針刺結(jié)合，發(fā)現(xiàn)對提高智力和記憶力均明顯優(yōu)于單純西藥組[9]。
頭針
（一）取穴
主穴：前顳前斜線（前頂至懸厘）、頂后斜線（百會至曲鬢）、頂旁一線（通天穴沿經(jīng)向后1寸，與正中線平行）、頂旁二線（正營穴沿經(jīng)向后1寸，與正中線平行）
配穴：語言區(qū)、暈聽區(qū)、百會、風(fēng)池、四神聰。
（二）治法
主穴均取，配穴酌加。頭穴沿頭皮快速進(jìn)針至帽狀腱膜下，以200次/分的頻率持續(xù)捻轉(zhuǎn)3～5分鐘，留針5分鐘重復(fù)捻轉(zhuǎn)2次出針。百會、四神聰 直刺，不捻針；風(fēng)池刺至得氣，用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針30分鐘，每日1次，10次為一療程。
（三）療效評價
以上法共治90例，其中30例配服中藥。結(jié)果總有效率為81.7％～93.0％[10，11]。
【主要參考文獻(xiàn)】
[1]賴新生．針刺治療老年性血管癡呆的療效觀察。中國針灸 1997;17(4):201。
[2]孫長旺．針刺四神穴為主治療老年癡呆癥臨床經(jīng)驗。天津中醫(yī) 1997;14(2):79
[3]葉衡．四神聰對鋒刺治療老年性癡呆。浙江中醫(yī)雜志 1993;28(11):520。
[4]楊子江．多針透刺法治療老年性癡呆癥。針灸臨床雜志 1995;11(3):34。
[5]趙寶玉，等．穴位注射治療了血管性癡呆234例。上海針灸雜志 1995;14(5):202。
[6]楊樹成．水針治療老年性癡呆癥26例。浙江中醫(yī)雜志 1995;30(8):357。
[7]董俊峰。穴位注射治療老年性癡呆癥86例。 上海針灸雜志 1997；16(3)：9。
[8]呂家祥．針?biāo)幉⑹┲委熇夏臧V呆癥30例。陜西中醫(yī) 1993;14(2):80。
[9]黃文川，等．針刺治療多梗塞性癡呆的研究。中國針灸 1992;12(3):1。
[10]呂家祥，等．頭針治療老年性癡呆癥60例。新疆中醫(yī)藥 1997;15(1):23。
[11]羅玉風(fēng)，等．針?biāo)幉⒅卫夏臧V呆30例療效觀察。針灸臨床雜志 1995;11(1):15。
[12]張中立，等。針剌結(jié)合已酮可可堿治療血管性癡呆20例。南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 1998；14(1)：36。 |
藥品信息服務(wù)資格證:(浙)-經(jīng)營性-2020-0027
浙公網(wǎng)安備 33010602010403
