穴位注射
(一)取穴
主穴：Ⅰ支痛加魚腰、陽白，Ⅱ支痛加四白、迎香、翳風(fēng)，Ⅲ支痛加地倉、頰車、迎香。
配穴：太陽、阿是、風(fēng)池、合谷。
阿是穴：系指觸發(fā)點(diǎn)(扳機(jī)點(diǎn))。
(二)治法
藥液：654-2注射液或當(dāng)歸注射液。
每次取患側(cè)主穴為主，酌加1～2個(gè)配穴。用5號(hào)齒科針頭刺入，待有觸電樣感或其他形式針感時(shí)，略退針，緩慢注射654-2注射液，每穴5～10毫克�；虍�(dāng)歸液6毫升。每日1次，發(fā)作不頻繁者，隔日1次。10次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
治療75例，有效率達(dá)96％[3，4]。
體針(之一)
(一)取穴
主穴：魚腰、四白、下關(guān)。
配穴：夾承漿。
(二)治法
Ⅰ支痛，取魚腰。針法：從魚腰斜向下方刺入0.3～0.5寸，待有觸電樣針感傳至眼及前額時(shí)，提插20～50次。
Ⅱ支痛，取四白。針法：從四白斜向上方約45度角進(jìn)針。刺人0.5～0.8寸，待有觸電樣針感傳至上唇與上牙等處時(shí)，反覆提插20～50下。
Ⅱ與Ⅲ支或Ⅲ支痛，取下關(guān)。針法：直刺進(jìn)針1.5寸深左右，當(dāng)有觸電樣針感傳至舌或下頜等處時(shí)，提插20～50次。如下關(guān)治療效果不明顯可加取夾承漿。針法：從夾承漿斜向前下方約30度角進(jìn)針，刺入0.5寸左右，待有觸電樣針感傳至下唇時(shí)，提插20～50次。
上述穴位，均取患側(cè)。如未能獲得所要求針感，應(yīng)細(xì)心調(diào)節(jié)針刺方向及深度，直到滿意為止。一般隔日1次，10次為一療程。癥情重者可根據(jù)情況每日1次。
(三)療效評(píng)價(jià)
近期療效判定標(biāo)準(zhǔn)：1、疼痛消失：疼痛完全消失，且3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)者；2、顯效：疼痛程度明顯減輕，發(fā)作次數(shù)減少；3、好轉(zhuǎn)：疼痛程度減輕，發(fā)作次數(shù)較前減少；4、無效：治療后無變化。
以上法治療1500例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人，痛止815例，顯效424例，好轉(zhuǎn)248例，無效13例，總有效率99.2％。其中539例痛止者，隨訪1～6年，復(fù)發(fā)者237例[2]。
體針(之二)
(一)取穴
主穴：聽宮、合谷。
配穴：眼支加魚腰；上頜支加顴髎；下頜支加下關(guān)、頰車。
(二)治法
患者仰臥位，患側(cè)向上，選用30號(hào)2寸毫針，先閉口取穴，快速直刺患側(cè)聽宮6～8分，提插平補(bǔ)平瀉，使酸麻脹感向面部放射。囑患者慢慢張口，在穴位四周斜刺或平刺3～5針，每針均有酸麻脹或觸電感。留針30～60分鐘，間隔10分鐘運(yùn)1人。余穴均每穴1針，捻轉(zhuǎn)瀉法，留針時(shí)間及間隔運(yùn)針同上。每日1次，7次為一療程，療程間隔3日。
(三)療效評(píng)價(jià)：
以本法共治療85例，結(jié)果痊愈51例，顯效23例，有效11例，總有效率為100%[11]。
電針
(一)取穴
主穴：Ⅰ支痛：魚腰、攢竹，Ⅱ支痛：四白、下關(guān)，Ⅲ支痛：地倉、顴髎 。
配穴：陽白、水溝、承漿、迎香。
(二)治法
據(jù)疼痛之神經(jīng)支選穴，加取配穴2穴，均患側(cè)。針刺得氣后，接通G6805電針儀，采用可調(diào)波，頻率150～600次/分，強(qiáng)度以病人耐受為度。留針通電20～40分鐘。留針期間，根據(jù)病人感應(yīng)，略增大電流量1～2次，以維持重、脹、麻針感。每日1次，重者日可2次。
(三)療效評(píng)價(jià)
電針治療66例，有效率87％～92.4％[5，6]。
全息針
(一)取穴
主穴：第二掌骨橈側(cè)近指掌關(guān)節(jié)處。
(二)治法
藥液：當(dāng)歸寄生注射液。
取雙側(cè)穴區(qū)，先以拇指按壓，在壓痛最明顯處，將當(dāng)歸寄生注射液作穴位注射。注射時(shí)用5號(hào)齒科針頭，沿第二掌骨近指掌關(guān)節(jié)橈側(cè)略斜刺人，待探測(cè)到有較強(qiáng)的得氣感后，每穴注入藥液2毫升，3天注1次，10次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上述方法治療86例三叉神經(jīng)痛患者，結(jié)果，臨床痊愈46例，有效36例，無效4例，總有效率為95.3％[7]。
刺血
(一)取穴
主穴：分2組。1、上星、3會(huì)、五處、承光、通天、絡(luò)卻。2、前頂、百會(huì)、(頭)臨泣、目窗、正營、承靈。
(二)治法
每次取1組穴，兩組穴交替使用。局部消毒后，用三棱針點(diǎn)刺穴位出血，每次每穴出血1～5滴，如不出血可用兩手拇、食指擠壓局部出血。每周治療2次，10次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法治療30例，結(jié)果臨床痊愈21例，顯效6例，有效3例，總有效率為100％。一般而言，點(diǎn)刺放血治療以某一支痛效果較好，兩支以上合并疼痛效果較差；病程短者效果較好，病程超過兩年者，效果較差[9]。
拔罐
(一)取穴
主穴：第Ⅰ支痛：太陽、陽白；第Ⅱ支痛：顴1、四白；第Ⅲ支痛：夾承漿、禾髎 。
配穴：風(fēng)池、合谷。
(二)治法
根據(jù)病變的分支，每次取1～2穴。以三棱針在穴位上快速點(diǎn)刺2～3下，以刺入皮下為度，繼以閃火法或抽吸法在該部位拔罐，留罐5～10分鐘，一般以每穴出血1～2毫升為宜。同時(shí)，應(yīng)注意觀察，拔罐處須出現(xiàn)紅暈(但不現(xiàn)瘀斑)。起罐后，可針刺配穴。風(fēng)池穴，針尖向?qū)?cè)眼球方向刺入1寸，使針感向頭頂或前額放散；合谷穴，針尖向心，刺入1寸，使針感向肘部放射。均用強(qiáng)捻轉(zhuǎn)手法。上述操作，隔日進(jìn)行一次。10次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法治療多例，效果明顯[10]。
挑治
(一)取穴
主穴：下關(guān)、翳風(fēng)、風(fēng)池。
配穴：三叉神經(jīng)第Ⅰ支痛加魚腰、攢竹、陽白、印堂，第Ⅱ支痛加四白、巨髎、顴髎、太陽，第Ⅲ支痛加頰車、承漿、地倉、人迎。
(二)治法
每次選主穴1個(gè)，配穴2～3個(gè)。常規(guī)消毒后，用1％普魯卡因作局部麻醉。取消毒三棱針1支，右手持針靠近穴區(qū)，左手食指輕輕將皮膚向針尖方向一推壓，使針尖穿透皮，并作縱行挑破一0.2～0.3厘米口子，再向下把皮下白色肌纖維挑斷，直至肌纖維挑盡為止。用碘酒消毒，上覆蓋小方消毒紗布，用膠布固定。一穴挑完后再挑治第二穴。每隔7天挑治1次，10次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治49例，結(jié)果臨床痊愈19例，有效23例，無效7例，其有效率為85.7％[8]。
【主要參考文獻(xiàn)】
[1]常萬安。三叉神經(jīng)痛的針刺療法。中級(jí)醫(yī)刊 1953；(11)：14。
[2]葛書翰，等。針刺治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛1500例療效觀察。中醫(yī)雜志 1987；28(6)：53。
[3]張?zhí)旄辍?54-2穴位注射治療三叉神經(jīng)痛75例。中國針灸 1981；1(2)：46。
[4]張瑞光。穴位注射治療三叉神經(jīng)痛。山東中醫(yī)雜志 1987；(1)：42。
[5]邵殿華，等。電針麻醉治療三叉神經(jīng)痛33例。四川中醫(yī) 1987；5(11)：47
[6]李綺芳。針刺治療三叉神經(jīng)痛33例。云南中醫(yī)雜志 1981；(1)：38。
[7]劉士杰。全息療法治療三叉神經(jīng)痛86例。山東中醫(yī)雜志 1989；8(5)：20。
[8]劉桂良。挑針治療三叉神經(jīng)痛49例。安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1987；6(2)：38。
[9]高洪寶。點(diǎn)刺放血治療三叉神經(jīng)痛30例初步觀察。中級(jí)醫(yī)刊 1983；(11)：58。
[10]朱美芳，等。刺絡(luò)拔罐療法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床應(yīng)用。貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1985；(3)：53。
[11]袁明澤。一穴多針治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛85例。中國針灸 1996；16(4)：41。 |
藥品信息服務(wù)資格證:(浙)-經(jīng)營性-2020-0027
浙公網(wǎng)安備 33010602010403
