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  針灸治療皮膚科病癥
 
- 雞眼 -
【概述】
 
    雞眼又名肉刺,多由于鞋履狹窄,足底和足趾長期受壓、摩擦而形成的一種局限性圓錐狀角質(zhì)增生物。多生于成年人足底前端或足趾間,數(shù)目不定,通常1~2個(gè),大小似豌豆,形類雞眼,足底部在行走或受壓時(shí)疼痛。
    針灸治療雞眼,古代文獻(xiàn)未見記載。現(xiàn)代在1956年就有采用直接灸治療雞眼的臨床報(bào)道。而從八十年代至今的十余年,更積累了相當(dāng)豐富的治療經(jīng)驗(yàn),穴位刺激方法包括針刺、艾灸、穴位注射、火針等,其中,以穴位封閉和艾灸所觀察的樣本較大,效果也較好。

【治療】
 
    穴位注射(之一)
    (一)取穴
    主穴:分3組。1、內(nèi)庭、昆侖;2、太沖、太溪;3、阿是穴。
    阿是穴位置:外踝與內(nèi)踝后連線的中點(diǎn)。
    (二)治法
    每次用一組穴,可獨(dú)用一組,亦可交替輪用。第1組穴,用2%普魯卡因5毫升加鹽酸腎上腺素2滴,每穴注入2.5毫升,每周治1次;第2組穴,以2%普魯卡因1毫升加鹽酸腎上腺素0.2毫克,分注于患側(cè)太沖、太溪,5天注入1次;第3組穴,以0.5~1%普魯卡因5毫升和鹽酸腎上腺素0.1毫升注入阿是穴,每周2次。
    (三)療效評價(jià)
    以上法共治463例,結(jié)果痊愈384例,有效20例,無效59例,總有效率為87.3%[1~3]。
 
    艾灸
    (一)取穴
    主穴:阿是穴。
    阿是穴位置:病灶區(qū)(下同)。
    (二)治法
    先用溫水(約40℃)浸泡患足30~45分鐘,使皮膚軟化。然后以75%酒精棉球消毒皮膚,用消毒刀片削去老皮,注意不要削痛、出血。艾灸采用艾炷灸或艾卷灸,任選一法。艾炷灸法:將艾炷(其底座略小于雞眼)直接于阿是穴,點(diǎn)燃其尖端,燒至局部有灼痛時(shí),用鑷子夾掉,再放1炷,連灸5~7壯,每日1次;艾卷灸法:以燃著之艾卷在雞眼上行雀啄灸,以患者略感灼痛、局部紅潤為度,每次約灸20分鐘,每日1次。上述方法,5次為一療程,療程間隔2~3天。
    (三)療效評價(jià)
    共治343例,結(jié)果痊愈336例,有效7例。其中艾炷灸之307例,全部獲愈;艾卷灸者,經(jīng)6個(gè)月隨訪,有5例復(fù)發(fā)[4,5]。
 
    體針
    (一)取穴
    主穴:阿是穴。
    (二)治法
    取26~28號(hào)1寸毫針,患部常規(guī)消毒后,對準(zhǔn)雞眼中心快速進(jìn)針,如阻力較大,可捻轉(zhuǎn)進(jìn)針,約進(jìn)0.6~0.7寸后,可達(dá)雞眼根部,阻力變小,不宜再進(jìn)。如雞眼過大,可在雞眼旁刺1針,或周圍上下左右刺4針,成45度刺向中心。均不留針或留針20分鐘。出針后,擠出少量血液,酒精棉球按壓局部。隔日1次,3次為一療程。停針約15~20日,雞眼變軟或枯萎脫落。
    (三)療效評價(jià)
    共治161例,結(jié)果治愈156例,無效5例,總有效率為96.89%[6~8]。
 
    火針
    (一)取穴
    主穴:阿是穴。
    (二)治法
    局部清洗干凈,穴區(qū)以酒精消毒,以細(xì)火針或26號(hào)5分毫針,在酒精燈上燒紅,對準(zhǔn)雞眼中心堅(jiān)硬如釘處,直刺入根底部,此時(shí)針下阻力增加,患者有明顯疼痛反應(yīng),至針下有空感或冒出少許白色分泌物立即出針。一般1只雞眼刺1針,在者可連續(xù)刺2次。進(jìn)針?biāo)俣炔豢商吞,否則不能焦化雞眼角質(zhì)和毛細(xì)血管,反易引起出血和疼痛。術(shù)后局部不須上藥或包扎,7天后用溫水浸泡剪去硬皮,兩周后仍有壓痛者,可行第2次治療。
    (三)療效評價(jià)
    共治281例,結(jié)果,有效率為86.8~100%[913]。
 
    穴位注射(之二)
    (一)取穴
    主穴:阿是穴。
    (二)治法
    令患者取俯臥位,局部用碘酒及酒精嚴(yán)格消毒后,以1%普魯卡因注射液3~5毫升,在雞眼硬結(jié)周圍分三點(diǎn)向中心對應(yīng)行皮下注射,使皮膚明顯凸起,3~5分鐘后,以5號(hào)注射針頭從雞眼正中心垂直刺入。刺入時(shí)先感到組織軟如豆腐,但到雞眼根部的纖維組織時(shí)有明顯抵抗。此時(shí)使針尖再慢慢刺入約1毫米,則可注入95%酒精0.1毫升,將針提出1~2毫米再注入0.2毫升,出針后用無菌敷料覆蓋膠布固定,二周治療1次。
    (三)療效評價(jià)
    本法治療23例,痊愈17例,有效5例,無效1例,總有效率為95.7%[11]
 
    隔姜灸
    (一)取穴
    主穴:阿是穴。
    (二)治法
    先令患者用濕水浸泡足部,并用刀片略將雞眼表面角化層部分切除。將鮮生姜切成厚約2毫米的薄片,直徑約1.5~2厘米為宜。在姜片中心處用三地穿刺數(shù)個(gè)小孔,然后貼置雞眼上。將艾絨制成花生米大小賀錐形艾炷置姜片中心從上端點(diǎn)燃,燃至以不能耐受熱度時(shí),更換新炷續(xù)灸,連灸3~5壯。每日一次,7次為一療程。
    (三)療效評價(jià)
    共治療87例.經(jīng)1~3個(gè)療程的治療后,結(jié)果痊愈68例,占78.16%;好轉(zhuǎn)19例,占21.84%?傆行蕿100%[14].
 
    割治
    (一)取穴
    主穴:阿是穴
    (二)治法
    患部用碘酒、酒精常規(guī)消毒,蓋無菌洞巾,用2%普魯卡因2ml行局部麻醉,具體操作方法有二種,1、取取雞眼中央凹陷處為進(jìn)針刀點(diǎn),刀口線與肌肉走行方向平行,用4型小針刀直刺深達(dá)基底部,然后針體與皮膚成30度角,刀尖緊貼基底部呈潛行鏟剝分離。2、在雞眼邊緣任何一點(diǎn)進(jìn)針刀,針體與皮膚平面成5~15度角刺至另側(cè)邊緣,不刺穿對側(cè)皮膚,共4~5刀,術(shù)畢出針刀,針眼處壓迫片刻,用酒精棉球蓋好,無菌包扎,囑病人3天內(nèi)手術(shù)部不可著水,以免感染。7~15天可自選脫落修復(fù)。
    (三)療效評價(jià)
    共治療76例雞眼,經(jīng)1~2次治療后,全部治愈[15]
 
【主要參考文獻(xiàn)】
    [1]王本元。穴位封閉治療雞眼110例。河北醫(yī)藥 1984;(2):80。
    [2]曾昭杰,等。穴位注射治療雞眼65例。中國針灸 1982;2(4):9。
    [3]鄭延吉。穴位封閉治療腳雞眼288例報(bào)告。中國鄉(xiāng)村醫(yī)生 1990;(1):31。
    [4]解昌科,艾灸治愈雞眼307例。內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 1990;9(4):41。
    [5]李德明。溫和灸治療雞眼36例。江西中醫(yī)藥 1988;(6):37。
    [6] 陳永平。針刺治療雞眼101例。上海針灸雜志  1992;11(3):46。
    [7]王馨芳,等。分解法針刺雞眼50例報(bào)道。四川中醫(yī) 1987;5(6):封4。
    [8] 焦念學(xué)。針刺治療雞眼10例。中國針灸 1984;4(3):24。
    [9]李  楓,等。鋼城火針治療雞眼38例臨床觀察。中國針灸 1984;4(4):15。
    [10]李  煒;疳樦委熾u眼60例。天津中醫(yī) 1990;(2):39。
    [11]秦懷玉;疳樦委熾u眼72例。中國針灸 1993;13(5):43。
    [12]馬仁智,等;疳樦委熾u眼45例。江蘇中醫(yī)  1995;16(1):34。
    [13]張積淼。火針治療雞眼98例。中國針灸  1996;16(4):4。
    [14]周茂寬。隔姜灸治療雞眼87例。中國針灸  1992;12(6):18。
    [15]李云山。小針刀治療雞眼、尋常疣98例。山東中醫(yī)雜志  1996;15(4):160。
 
本欄目僅供學(xué)習(xí)與參考,切勿模仿施治!

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