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    視網(wǎng)膜色素變性是一種具有明顯遺傳傾向、慢性性視網(wǎng)膜損害的疾病，以夜盲、雙眼視野逐步向心性縮窄、視力逐漸下降，以至失明為主要特征。癥程進(jìn)展緩慢，發(fā)病年齡愈小，病情愈嚴(yán)重，迄今西醫(yī)無(wú)特效療法。

    視網(wǎng)膜色素變性，中醫(yī)稱(chēng)之為高風(fēng)雀目、高風(fēng)障癥等。認(rèn)為多由先天稟賦不足，加之肝脾受損，在肝脾腎虛弱的基礎(chǔ)上，兼有脈道瘀塞，氣血失養(yǎng)而致本病。

    現(xiàn)代針灸治療本病，首見(jiàn)于1962年^[1]。但直至70年代有關(guān)報(bào)道仍少見(jiàn)。自80年代末至今，本病的針灸治療逐步受到重視，首先在方法上進(jìn)行了多方面的探索，在針?lè)ㄉ希�除運(yùn)用常規(guī)的體針之外，尚采用穴位注射、核桃殼灸、穴位埋藏、梅花針叩刺及結(jié)合中藥治療等法；在穴位上，除取眼周穴、頭針穴等外，還發(fā)現(xiàn)了一些有效的新穴。

    近年來(lái)，尚開(kāi)展針刺治療本病的機(jī)理研究。由于本病可引起血管的變化，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜較顯著的色素紊亂和小動(dòng)脈狹窄，經(jīng)針刺后，發(fā)現(xiàn)患者球結(jié)膜及甲皺微循環(huán)得到明顯的改善，表明針刺可使眼底和眼球周?chē)�的氣血運(yùn)行得以改善，從而達(dá)到治療作用^[2]。

 

    體針加中藥

   （一）取穴

    主穴：睛明、球后、風(fēng)池、上明。

    配穴：翳明、足三里、三陰交、光明、太溪。

    上明穴位置：眶上緣下方，以眉弓中點(diǎn)劃一垂直線，與眶上緣之交點(diǎn)的下方。

    （二）治法

    主穴每次取2～3穴，配穴酌加2穴。眼區(qū)穴以30～32號(hào)1.5～2寸細(xì)毫針，直刺，緩慢送針至有針感（多為眼球酸脹），留針。風(fēng)池穴，針尖向同側(cè)目?jī)?nèi)眥方向進(jìn)針，反復(fù)提插至有針感向前額或眼區(qū)放射。配穴用提插捻轉(zhuǎn)燒山火手法。均留針30分鐘，每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。

    配服中藥：基本方之一：當(dāng)歸、黃芪、丹參、川芎、靈芝、茜根、夜明砂。

    基本方之二：枸杞子、附子、菟絲子、熟地、當(dāng)歸、川芎、桂枝、丹參。

    上方可取其一，據(jù)癥加減。每日1劑，分2次煎服。

    （三）療效評(píng)價(jià)

    療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：周邊視野擴(kuò)大15°，管狀視野擴(kuò)大1 0°以上，視力由光感提高到0.02，或由0.02提高到0.1、國(guó)際視力表提高3行或以上；有效：管狀視野擴(kuò)大5°～10°，周邊部盲區(qū)重新出現(xiàn)島狀可見(jiàn)區(qū)，視力由光感到指數(shù)，或由0.02提高到0.05、國(guó)際視力表提高2行；無(wú)效：視野、視力無(wú)改善或未達(dá)到有效的指標(biāo)。

    共治療122例計(jì)243只眼，按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，顯效：59只眼，有效118只眼，無(wú)效66只眼，總有效率為82.9％^[3～6]。

 

    電針

   （一）取穴

    主穴：新明Ⅰ、球后。

    配穴：新明Ⅱ、翳明。

   （二）治法

    主穴均取，配穴酌取，新明Ⅰ快速破皮后，緩慢向外眼角內(nèi)放散，此穴個(gè)體差異較大，有的只須進(jìn)針5分，有的則要刺入1.5寸才能獲得滿意針感。針感以患眼或患側(cè)太陽(yáng)穴局部熱脹為主，亦有眼肌出現(xiàn)抽搐的。然后提插加小幅度捻轉(zhuǎn)手法運(yùn)針1分鐘，捻轉(zhuǎn)頻率160～180次/分，提插幅度1～2mm。球后穴用30～32號(hào)2寸針刺入，垂直緩慢進(jìn)針1.5～1.8寸，以眼球出現(xiàn)明顯酸脹感為度；翳明垂直進(jìn)針，手法同新明Ⅰ穴。然后接通電針儀，連接新明Ⅱ和翳風(fēng)穴（均雙側(cè)），開(kāi)啟后以眼瞼部出現(xiàn)跳動(dòng)為宜，如無(wú)，可適當(dāng)調(diào)整針尖方向。連續(xù)波，頻率200次/分，強(qiáng)度以患者耐受為宜，通電15～30分鐘，去針時(shí)，新明Ⅰ和新明Ⅱ用上述手法再操作一次。每周針刺2次，10次為一療程，，療程一般不作間隔。

    （三）療效評(píng)價(jià)

共治30例，60只眼，以大致同于上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判，經(jīng)二個(gè)或以上療程治療顯效8只眼，有效34只眼，無(wú)效18只眼，總有效率為70.0％^[7]。

 

    穴位注射

    （一）取穴

    主穴：太陽(yáng)

    （二）治法

    藥液：川芎嗪、黃芪注射液。

    用無(wú)菌注射器抽取藥液1ml，以25號(hào)注射針頭，病人取臥位，操作者站在病人頭側(cè)，取準(zhǔn)穴位消毒后，針尖與皮膚成30°角快速刺入，得氣后，每穴緩慢注入0.3～0.5ml藥液，出針后用消毒干棉球按壓片刻。一般隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。注射期間可配服上述中藥。

    （三）療效評(píng)價(jià)

    共治30例，以前述療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判，顯效14例，有效13例，無(wú)效3例，總有效率為90.0％^[8]。

 

【主要參考文獻(xiàn)】

    [1]廣州中醫(yī)學(xué)院針灸教研組．針挑治療視網(wǎng)膜色素變性7例初步觀察。廣東中醫(yī)  1962;(9):27

    [2]朱柏君，等．針刺對(duì)視網(wǎng)膜色素變性患者的微循環(huán)的影響。中國(guó)針灸 1997;17(1):11

    [3]姚亦偉，等．針刺治療視網(wǎng)膜色素變性50例療效觀察。上海中醫(yī)藥雜志 1991;(5):18

    [4]竇惠芳，等．針?biāo)幒现卧�發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性50例療效觀察。中國(guó)針灸 1989;9(6):6

    [5]孫超，等．中藥配合針刺治療原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性70例。天津中醫(yī) 1995;12(3):24

    [6]高慧筠．針刺配合中藥治療原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性12例。北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)  1993;16(6):56

    [7]張仁，等．針刺治療眼底病85例療效觀察。中醫(yī)文獻(xiàn)雜志  1997;(增刊):45

    [8]孫明生．穴位注射治療原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性30例觀察。南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)  1994;10(5):629_