體針
(一)取穴
主穴：分2組。1、足三里、陽陵泉、三陰交；2、曲池。
配穴：分2組。1、內(nèi)踝側(cè)：太溪、太白、大敦；外踝側(cè)：昆侖、丘墟、足臨泣、束骨。2、合谷。
(二)治法
病變在下肢，均各取第一組；在上肢各取第二組。以主穴為主，據(jù)部位酌加配穴。以1～1.5寸28號毫針刺入，得氣后采用捻轉(zhuǎn)提插補瀉手法；急性期用瀉法，恢復期用平補平瀉法，均留針30分鐘。每隔10分鐘行針1次。每日或隔日1次，7～10次為一療程，療程間隔3～5天。
(三)療效評價
療效判別標準：臨床痊愈：癥狀、體征消失，血尿酸降至正常，1～1.5年內(nèi)未見復發(fā)；有效：癥狀、體征基本消失，血尿酸下降，發(fā)作間隙期明顯延長者；無效：癥狀、體征及血尿酸檢查均未見改善。
以上法共治痛風性關(guān)節(jié)炎患者，按上述標準，臨床痊愈70例，有效9例，無效3例，總有效率為92.3％[2～4]。
刺血
(一)取穴
主穴：分2組。1、阿是穴、太沖、內(nèi)庭、對應點；2、曲池、陽池、陽溪、太沖、丘墟、太溪、陽陵泉、血海。
阿是穴位置：紅腫熱痛最明顯處。
對應點位置：健側(cè)手部阿是穴的對應部位。
(二)治法
每次取一組，二組可交替應用，亦可單用一組。第一組每次均取，僅取患側(cè)穴；第二組每次取2～3穴，交替選取，其中除陽池、太溪、血海取患側(cè)外，余均取雙側(cè)。第一組穴刺法：先用三棱針點刺阿是穴，放血數(shù)滴，然后以26號1.5寸毫針，刺對應點1針，患側(cè)太沖、內(nèi)庭及以15度角三針圍刺阿是穴(此三針針尖指向三棱針放血處)，使用瀉法，留針30分鐘。第二組刺法：在所選穴區(qū)先用手指拍打數(shù)次，使局部充血，行常規(guī)消毒，押手按壓穴位兩旁，使皮膚繃緊，以小號三棱針，快速點刺穴位，深度視腧穴而定。擠壓出血，部分穴中加拔火罐，出血量以3～10ml為宜。消毒局部，并加敷料包扎固定。上述二法每周治療1～2次，3～7次為一療程，療程間隔一周。
(三)療效評價
共治痛風性關(guān)節(jié)炎患者53例，按前述標準評定，臨床痊愈31例，有效22例，總有效率達100％[5,6]。
火針法
(一)取穴
主穴：行間、太沖、內(nèi)庭、陷谷。
配穴：丘墟、大都、太白、血海、膈俞、豐隆、脾俞、太溪、三陰交。
(二)治法
主穴每次取2個，根據(jù)癥情配穴酌取1～2個。足部腧穴用粗火針，踝關(guān)節(jié)以上腧穴用細火針。針足部穴位時，令患者取直立位或坐位，雙足垂地，在足下墊幾層草紙，穴位行碘酒、酒精嚴格消毒后，將火針在酒精燈上燒至通紅轉(zhuǎn)白亮時，對準穴位速刺疾出，深度為0.3～1寸左右，每穴刺1～3針，出針后即有暗紅色血液從針孔噴出，待出血達10～30ml后才可止血。一般而言，出血初為暗紅色，待血色由暗至淡時，會自行止血，若出血不止，可加壓止血。踝以上穴位可取坐位，每穴刺1針。對痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作者，可在紅腫的患部散刺數(shù)針，使?jié){性滲出物排出。上法每周治療一次，并囑患者在48小時內(nèi)保持針孔清潔。
注意：有血液病患者禁用本法。
(三)療效評價
以上法共治療157例患者，結(jié)果臨床痊愈123例，有效25例，無效9例，總有效率為94.3％[7,8]。發(fā)現(xiàn)足部腧穴火針點刺出血量多(最多不超過30ml)是一次治愈的關(guān)鍵。
刺血加罐
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：紅腫明顯處。
(二)治法
令患者取臥位，將阿是穴消毒，用七星針重叩至皮膚出血，注意：要將紅腫處全部叩遍。立即加拔火罐，小關(guān)節(jié)處可用去底磨平之青霉素小瓶以抽氣法拔之，等瘀血出凈，取罐，用干棉球擦去瘀血。每處每次宜拔出瘀血5～10ml為宜。每周2次，4次為一療程。
(三)療效評價
以本法共治39例，結(jié)果臨床痊愈24例，有效15例，有效率達100％[9]。
體針加指針
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：痛風石所在的部位。痛風石多為隆起結(jié)節(jié)，小如芝麻，大似雞蛋，好發(fā)于耳輪、趾、指及肘部等處。
(二)治法
尋得阿是穴后，治痛風石的基底部從左右前后方向刺入4針，再沿痛風石正中與刺入痛風石基底部針垂直方向刺入1針，采用提插捻轉(zhuǎn)法，得氣后留針20分鐘。起針后以拇指用一指禪手法推患部，同時采用按壓擠揉法，時間為15分鐘。隔日1次，5次為一療程。
(三)療效評價
以本法治療痛風石患者共10例，全部獲基本痊愈[10]。
綜合法
(一)取穴
主穴：阿是穴、三陰交、丘墟、太白、太沖、內(nèi)庭。
配穴：趾部加大都，踝部加商丘，膝部加犢鼻。
阿是穴位置：紅腫處。
(二)治法
主穴為主，每次取3～4穴，據(jù)發(fā)病部位加配穴。阿是穴用梅花針叩刺，紅腫甚者叩刺出血，局部腫脹不顯者，叩至局部潮紅，其他穴位用28號1.5寸毫針，刺之得氣后，施提插捻轉(zhuǎn)手法或急性期用瀉法，恢復期平補平瀉法。留針30分鐘，每隔10分鐘施手法1次。每日1次。
加服中藥：防己3g，生黃芪12g，白術(shù)12g，桑枝15g，忍冬藤30g，牛膝12g，木瓜18g，地龍12g，顯芍15g，桑寄生18g，全蝎4條，蜈蚣2條。后二種焙干研細末，分2次沖服。上藥每天1劑，水煎分2次內(nèi)服。針刺服藥均以7天為一療程，一般需治療二個療程。
(三)療效評價
以上法共治69例(其中10例系用針刺加中藥外敷)，結(jié)果：臨床痊愈34例，有效29例，無效1例，總有效率98.6％[11，12]。
【主要參考文獻】
[1]楊三保。耳針治療腰部扭傷、痛風120例。陜西中醫(yī) 1981;2(1):22。
[2]李素仁。針刺治療痛風50例。四川中醫(yī) 1996;14(11):53。
[3]董 云，等。針刺五腧穴治療痛風性關(guān)節(jié)炎25例。安徽中醫(yī)學院學報1994;13(3):70。
[4]龐 俊，等。針刺治療痛風的體會。江蘇中醫(yī) 1993;14(1):19。
[5]宋生祥，等。針刺治療痛風性關(guān)節(jié)炎30例。上海針灸雜志 1996;15(1):15。
[6]李兆文，等。刺血療法治療痛風性關(guān)節(jié)炎23例。中國針灸 1993;13(4):11。
[7]文紹敦，等�；疳樔胙委熗达L105例療效觀察。中國針灸 1996;16(3):23。
[8]文紹敦�；疳橖c刺入血治療足痛風52例。中國針灸 1993;13(3):8。
[9]潘紅玲。梅花針加拔罐治療痛風39例療效觀察。針灸臨床雜志 1997;13(3):29。
[10]張玉和。針刺配合推拿治療痛風石10例。上海針灸雜志 1994;13(4):164。
[11]蔡文墨。針藥并施治療痛風性關(guān)節(jié)炎29例療效觀察。福建中醫(yī)藥 1994;25(2):19。
[12]張逸萍，等。針藥并用、內(nèi)外合治法治療痛風35例療效觀察。針灸臨床雜志 1994;10(6):16。 |
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