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    再生障礙性貧血，簡稱再障。系多種病因引起的紅骨髓總?cè)萘繙p少、造血功能衰竭，并以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征。以進(jìn)行性貧血、出血及感染為主要臨床表現(xiàn)。其中急性病例癥狀較重。慢性病例比較常見(約占80％)，以起病緩慢，貧血為主，有乏力、心悸、頭暈、面色蒼白等癥，感染、發(fā)熱及出血較輕。為針灸治療的主要對(duì)象。本病病因不明，可能與化學(xué)、物理、病毒感染、免疫因素及遺傳因素等有關(guān)。

    針灸治療再障的現(xiàn)代報(bào)道,約出現(xiàn)于60年代^[1]，早期多以個(gè)案為主。至70年代，臨床觀察病例不斷增多。通過二十余年的工作，對(duì)針灸治療本病的規(guī)律已有一定認(rèn)識(shí)：針灸對(duì)象主要是慢

性再障患者，不僅對(duì)成人，對(duì)兒童也同樣有效^[2]。治療一般都在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行，多采取綜合穴位刺激法，如針刺與艾灸結(jié)合，或以針灸配合穴位注射等。為了肯定針灸的實(shí)際效果，有人曾比較在同樣應(yīng)用常規(guī)藥物的情況下，加用穴位注射和不加用者的療效，結(jié)果前者優(yōu)于后者^[3]。另外，還有人采用電針治療急性和慢性再障，發(fā)現(xiàn)有效病例都是慢性期患者^[4]。

    針灸治療本病的有效率，由于各地評(píng)定療效標(biāo)準(zhǔn)不一致，差異較大，約在45～80％之間。

    穴位注射

    (一)取穴

    主穴：足三里、膈俞、腎俞、膏肓。

    配穴：發(fā)燒加大椎、曲池，出血加血海，肝大加肝俞，脾大加脾俞。

    (二)治法

    藥液：50％胎盤組織液、當(dāng)歸注射液、丹參注射液。

    每次選2對(duì)主穴，可交替輪用，據(jù)癥加配穴。上藥任選一種。用5號(hào)齒科注射針頭刺入(背部穴宜向脊柱方向斜刺)，至得氣后，以中等強(qiáng)度略作提插，然后推入藥液，胎盤組織液，每穴2毫升，當(dāng)歸注射液或丹參注射液1毫升。穴位注射要求是：進(jìn)針宜適當(dāng)深些，推藥要適當(dāng)快些，針感要求顯著。穴位注射隔日1次，亦可1日針刺，1日穴位注射。10次為一療程，間隔5天后再進(jìn)行第二療程。

    (三)療效評(píng)價(jià)

    療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：癥狀消失，停止一切治療，血象和骨髓象恢復(fù)正�；蚧�本正常，能正常工作或?qū)W習(xí)，隨訪2年以上者；基本緩解：血象個(gè)別項(xiàng)目未達(dá)到正�；蚬撬柘笪礄z查，能堅(jiān)持上班，余同上；明顯進(jìn)步：癥狀消失，不需輸血或停止治療，各項(xiàng)血象比治療前提高2倍以上，病情較穩(wěn)定，可堅(jiān)持上班；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕或消失，不需輸血，或輸血間隔時(shí)間延長，血象較前提高1倍；無效：經(jīng)2周以上治療無明顯進(jìn)步者。

    以上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判，18例經(jīng)常規(guī)治療加用穴位注射后，完全緩解4例(22.2％)，基本緩解4例(22.2％)，明顯進(jìn)步4例(22.2％)；好轉(zhuǎn)4例(22.2％)，無效2例(11.2％)，總有效率為88.8％。經(jīng)2～8年隨訪，完全緩解9例，基本緩解2例，明顯進(jìn)步1例，好轉(zhuǎn)3例，生存2例，死亡1例。表明有較好的遠(yuǎn)期療效^[5]。

    穴位埋植

    (一)取穴

    主穴：腎俞

    (二)治法

    取4～6個(gè)月水囊引產(chǎn)的新鮮胎兒，在無菌條件下取出胸腺。然后，取一側(cè)腎俞穴(男左、女右)，消毒、局麻，作一小切口，將胸腺埋入，縫合并以無菌敷料包扎，7～10日拆線�？筛鶕�(jù)情況，再在另一側(cè)腎俞埋藏。

    (三)療效評(píng)價(jià)

    共治療15例，基本治愈4例，緩解5例，有效4例，無效2例，總有效率為86.7％^[6]。

    電針

    (一)取穴

    主穴：大椎。

    配穴：分2組。1、腎俞、足三里；2、膏肓、合谷、血海。

    (二)治法

    每次必取主穴，配穴輪流選用。針刺得氣后，接通電針儀。采用連續(xù)波與起伏波交替，頻率為60～200次/分。每次通電30分鐘，電流強(qiáng)度以病人能耐受最大量為限。每日1次，10次為一療程，間隔3～5天后作下個(gè)療程。電針期間，除支持療法，停用其他一切治療。

    (三)療效評(píng)價(jià)

    療效標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：癥狀消失，血紅蛋白達(dá)到男12克，女10克，白細(xì)胞4000/立方毫米3，血小板8萬/立方毫米；隨訪一年，無復(fù)發(fā)；緩解：癥狀消失，血紅蛋白達(dá)到男12克，女10克，白細(xì)胞3500/立方毫米；血小板程度不同恢復(fù)，隨訪3個(gè)月病情穩(wěn)定或繼續(xù)進(jìn)步者；進(jìn)步：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，不輸血，血紅蛋白較治療前1個(gè)月水平增長30％以上，并維持3個(gè)月不降者；無效：癥狀血象均無改善。

    觀察11例，按上述標(biāo)準(zhǔn)，基本痊愈1例(9.1％)，緩解2例(18.2％)，進(jìn)步2例(18.2％)無效6例(包括死亡3例，54.5％)，其總有效率為45.5％^[4]。

 

【主要參考文獻(xiàn)】

    [1]李榮藩。針灸治療再生障礙性貧血的報(bào)告。廣東中醫(yī) 1962；(4)：26。

    [2]吳墅園。以針灸為主治療二例小兒再生障礙性貧血。中國針灸 1982；(2)：46。

    [3]孫偉正。國內(nèi)治療再障性貧血的近況。新醫(yī)學(xué) 1977；8(1)：35。

    [4]董武成。電針治療再生障礙性貧血11例。中西醫(yī)結(jié)合雜志 1988；8(5)：265。

    [5]解放軍60野戰(zhàn)醫(yī)院經(jīng)絡(luò)綜合療法研究組。經(jīng)絡(luò)綜合療法治療再生障礙性貧血18例療效觀察。輸血及血液學(xué) 1978；(3)：17。

    [6]梁東浩，等。胎兒胸腺穴位埋藏治療慢性再生障礙性貧血。新醫(yī)學(xué) 1990；21(11)：580。