刺絡(luò)拔罐
(一)取穴
主穴：大椎、陶道、阿是穴。
配穴：頭部皮損加四神聰、上星、頭維；頸項(xiàng)加翳明；背部加天宗、肝俞、脾俞；上肢加肩髎、曲池；腰部加腎俞；下肢加新環(huán)跳、血海、梁丘、陽(yáng)陵泉。夾脊胸5～6，夾脊腰2～3。
阿是穴位置：皮損區(qū)。
新環(huán)跳位置：尾骨尖旁開(kāi)3寸。
(二)治法
一般僅用主穴，如效不佳可加配穴。在選配穴時(shí)應(yīng)視皮損分布及消退情況按順序自上而下選擇，如背部皮損未退或未退凈不宜取腰以下穴位。選穴宜少而精，主穴大椎、陶道，每次選1個(gè)，交替輪用，阿是穴僅在殘留皮損時(shí)用，配穴取1～2個(gè)。刺絡(luò)拔罐操作如下：選定穴位常規(guī)消毒后，先以三棱針點(diǎn)刺，要求輕淺快，以拔出0.3～0.4毫升血液為宜，留罐約10～15分鐘，頭頂部穴位可點(diǎn)刺不拔罐。殘留少數(shù)皮損，可沿皮損四周和中間點(diǎn)刺數(shù)下，然后拔罐。如上法療效不顯，則可在夾脊胸5～6，腰1～2，以2寸毫針成45度斜向脊柱刺入，得氣留針20分鐘。刺絡(luò)拔罐每日或隔日1次，15次為一療程，間隔3～5天，再行下一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
療效判別標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：皮損全部消退或殘留少量點(diǎn)狀損害；顯效：皮損大部分消退；有效：皮損部分消退；無(wú)效：治療前后未見(jiàn)變化。
共治749例，基本痊愈353例(47.7％)，顯效170(22.8％)，有效：147(19.7％)，無(wú)效77例(10.5％)，總有效率為89.7％[3，4]。
割治(之一)
(一)取穴
主穴：屏尖、對(duì)耳輪下腳、上耳背、中耳背(均為耳穴)。
配穴：大椎、跟平、陽(yáng)溪、長(zhǎng)強(qiáng)穴上1寸半( 均為體穴)。
跟平穴位置：內(nèi)、外踝聯(lián)線與跟腱相交處。
(二)治法
敷藥制備：Ⅰ號(hào)粉：麝香1.5克、官粉15克、冰片3克、白胡椒3克、紅礬3克、蒼耳子(炒)6克，共為細(xì)末，裝瓶，高壓消毒備用。Ⅱ號(hào)粉：皂角、白胡椒各9克，共為細(xì)末，裝瓶，高壓消毒備用。
以主穴為主，酌加配穴，每次選2～3處，穴位可輪流取用。用眼科手術(shù)刀，屏尖穴，自上至下輕劃1～2刀，見(jiàn)血為度，對(duì)耳輪下腳，刀尖垂直輕劃1～2刀，深約0.1厘米，上、中耳背各作一條任一方向之切口，長(zhǎng)約3～4毫米，見(jiàn)血為度，不可傷及軟骨。大椎及長(zhǎng)強(qiáng)上1寸均作“十”字刀口，余穴作“一”字刀口。屏尖及耳輪下腳切口后撒Ⅱ號(hào)粉，耳背不撒藥，僅出血4～5滴。體穴均撒Ⅰ號(hào)粉，撒藥后用艾條薰灸，待局部有燒灼感時(shí)移去艾條。每日或隔日割治1次，10次為一療程。停治5～7日后再作下一療程。
嚴(yán)重患者，可在病損區(qū)配合涂輕紅膏(輕粉15克、紅粉15克、冰片15克、血竭15克、水楊酸15克，共研細(xì)末，加凡士林調(diào)成糊狀)。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治331例，基本痊愈224例(67.7％)，顯效40例(12.2％)，有效42例(12.5％)，無(wú)效15例(7.6％)，總有效率為92.4％[5，6]。本法尚適用于神經(jīng)性皮炎、白癜風(fēng)等。在治療時(shí)一定要注意嚴(yán)密消毒，以免引起感染。
穴位注射(之一)
(一)取穴
主穴：肺俞、曲池、大椎、血海。
配穴：頭項(xiàng)皮損加安眠、風(fēng)池；背部加膈俞；上肢加外關(guān)、合谷；腰部加腎俞；下肢加次髎、風(fēng)市、絕骨。
(二)治法
藥液：當(dāng)歸注射液、混合注射液(維生素B12500微克/1毫升加鹽酸異丙嗪25毫克/1毫升)。
上述藥物每次任選一種，取主穴1～2個(gè)，配穴1～2個(gè)，輪流選用。常規(guī)消毒后，用5號(hào)齒科針頭垂直或斜入穴位，得氣后，略作提插使針感明顯時(shí)猛推藥液，使針感更為顯著。每穴注入量：當(dāng)歸注射液為0.5毫升，混合注射液為0.1～0.2毫升。然后迅速出針。隔日或隔2日注射1次，10次為一療程。療程間隔為7天。
(三)療效評(píng)價(jià)
療效判別標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：皮損面積消退95％以上或僅留色素脫失斑，瘙癢完全消失；顯效：皮損面積消退70～90％，瘙癢基本消失；有效：皮損面積消退30～70％，瘙癢明顯減輕；無(wú)效：癥狀體征未達(dá)到有效水平或無(wú)改善。
共治354例，按上述標(biāo)準(zhǔn)，基本痊愈144例(40.7％)，顯效65例(18.3％)，有效95例(26.8％)，無(wú)效50例(14.2％)，總有效率為85.8％[7～9]。
穴位注射(之二)
(一)取穴
主穴：肺俞。
配穴：心俞、曲池、足三里、肝俞。
(二)治法
此法為自血穴位注射法。
以主穴為主，加配穴1～2穴。先在耳廓作常規(guī)消毒，用1％普魯卡因局麻，手術(shù)刀切開(kāi)耳背1/3處的小血管1～2毫米。用內(nèi)裝有2.5％枸櫞酸鈉0.5～1毫升的注射器于切口處抽取血液2～5毫升，并迅速注于所定的穴位內(nèi)。進(jìn)針深度以局部感到以酸脹麻等感覺(jué)為宜。注射完畢后，應(yīng)令病人休息5～10分鐘。15～20天1次，3次為一療程。病情頑固者隔2個(gè)月再作一療程�？稍谝装l(fā)季節(jié)前做預(yù)防性治療1～2次，以避免復(fù)發(fā)。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治50例，基本痊愈20例(40.0％)，顯效7例(14.0％)，有效10例(20.0％)，無(wú)效3例(6％)，總有效率為94.0％[10]。
體針
(一)取穴
主穴：分2組。1、大椎、肺俞、膈俞；2、曲池、足三里、血海。
配穴：頭部皮損加風(fēng)池；面部加迎香、素髎；上肢加支溝、合谷；下肢加三陰交、陽(yáng)陵泉。
(二)治法
主穴每次取1組，兩組交替輪用，據(jù)皮損嚴(yán)重部位，加配穴。進(jìn)針得氣后，大幅度提插捻轉(zhuǎn)，使感應(yīng)強(qiáng)烈，運(yùn)針約1分鐘，留針20～30分鐘。留針期間，施以間斷行針，去針后，可在主要皮損部位，以皮膚針叩至微微出血，加拔火罐15分鐘。每日或隔日1次，10～15次為一療程，療程間隔3～5天。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治126例，有效率為60.0～100％。各家針刺取穴手法類似，但療效相差懸殊，可能與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)[2，11，12]。
穴位埋植
(一)取穴
主穴：1、阿是穴；2、心俞、肝俞、腎俞、風(fēng)門、膈俞；3、肺俞、靈臺(tái)。
配穴：曲池、足三里。
阿是穴位置：脊中線旁開(kāi)2寸，自第7頸椎至第2骶椎分為5個(gè)等分，即5個(gè)埋線點(diǎn)，兩側(cè)共10點(diǎn)。
(二)治法
第1、3組穴屬首選，如效不佳改用第2組穴，每次選1組。配穴據(jù)癥情酌加，上肢皮損明顯加曲池，下肢明顯加足三里。采用注線法埋植。用帶芯腰穿針1支，將0～2號(hào)腸線剪成2厘米長(zhǎng)裝入針孔內(nèi)，穴位消毒局麻后，針尖順脊柱方向斜刺入肌層約2.5厘米左右，然后將腸線注入，針眼蓋以無(wú)菌紗布。每2周埋線1次，第1次埋線時(shí)可不加配穴。夏天不宜用此法，以免引起感染。配穴尚可用自血療法，即從耳背靜脈，用裝有1ml枸椽酸鈉抗凝劑的注射器取3～5ml血注入。10天1次，3次為 一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法治療1097例�；救�474例(43.2％)，顯效123例(11.2％)，有效為452例(41.2％)，無(wú)效48例(4.4％)，總有效率95.6％。對(duì)基本痊愈的256例進(jìn)行為期10年隨訪，結(jié)果共174例復(fù)發(fā)(復(fù)發(fā)率為68.0％)。其中1～2年復(fù)發(fā)48例，3～5年復(fù)發(fā)42例，6～8年復(fù)發(fā)53例，9～10處復(fù)發(fā)31例。表明穴位埋植有較好的近期效果，但遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較高[13，14，17]。
割治(之一)
(一)取穴
主穴：肺、心。
配穴：病損對(duì)應(yīng)耳穴、神門。
(二)治法
敷藥制備：艾炭、血余炭、野菊花、馬齒莧、地榆、苦參、蛇蛻、大楓子、乳香、沒(méi)藥，煅后研細(xì)末，裝瓶備用。
主穴為主，如效不須加用或改用配穴。在穴區(qū)常規(guī)消毒后，用眼科手術(shù)刀，劃一條長(zhǎng)2～3毫米小口，使之微有血出，隨即將煅成炭末之上述敷藥涂于切口處，上置消毒紗布并予固定。7天割治1次，5次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治500例，經(jīng)3～5治療，皮損完全消退者238例，消退50％以上者131例；治療5次以上，皮損消退20～50％者74例，皮損無(wú)改變者15例，總有效率為97.8％[5]。
刺血
(一)取穴
主穴：自大椎至腰陽(yáng)關(guān)間督脈段各穴點(diǎn)。
(二)治法
在穴線上先進(jìn)行消毒，用三棱針或粗毫針，在諸穴點(diǎn)刺，出血少許，如出血不暢，可加以按壓。每日1次，10次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治療250例，通過(guò)二個(gè)療程治療，246例獲效，總有效率達(dá)98.4％[16]。
貼棉灸
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：皮損區(qū)。
(二)治法
先以皮膚針在阿是穴呈中等強(qiáng)度叩剌，至微出血，然后用脫脂棉少許攤開(kāi)展平如皮損部大小的極薄片，貼于皮損部，火柴點(diǎn)燃后，急吹其火，使其迅速燃完，隨即再換一張薄棉，如法再灸，共3～4次，以皮膚潮紅為度。3天1次，5次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治32例，臨床痊愈23例，顯效6例，有效3例。有效率達(dá)100％[18]。
【主要參考文獻(xiàn)】
[1]郭再唐。針灸療法治療60例牛皮癬的初步總結(jié)。中華皮膚科雜志 1959；(1)：9。
[2]陶義訓(xùn)，等。針灸療法國(guó)外文獻(xiàn)集錦，上海：上海衛(wèi)生出版社，1956；113。
[3]旅大市中醫(yī)醫(yī)院新醫(yī)療法室。點(diǎn)刺火罐療法治療662例銀屑病的療效觀察。新醫(yī)藥學(xué)雜志 1977；(4)：190。
[4]趙福蘊(yùn)。針刺拔罐治療牛皮癬87例療效觀察。北京中醫(yī) 1986；(2)：44。
[5]武安縣陽(yáng)邑地區(qū)醫(yī)院。中醫(yī)割治療法治療銀屑病(牛皮癬)318例初步報(bào)告。天津醫(yī)藥 1977；(5)：81。
[6]周允嫻。耳穴割治法治療銀屑病(牛皮癬)13例。中國(guó)針灸 1985；5(2)：13。
[7]張殿龍。中藥加穴位注射治療100例銀屑病患者臨床觀察。中華皮膚科雜志 1986；19(3)：166。
[8]顏喜賢。穴位注射治療銀屑病107例。吉林中醫(yī)藥 1986；(1)：19。
[9]焦國(guó)瑞。針灸臨床經(jīng)驗(yàn)輯要。北京：人民衛(wèi)生出版社，1981；352。
[10]羅玉風(fēng)。自血穴位注射法治療牛皮癬50例。浙江中醫(yī)雜志 1983；18(8)：312。
[11]廖繼發(fā)。針刺治療銀屑病41例報(bào)道。浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1981；(6)：47。
[12]顧霞仙。針刺治療銀屑病25例療效觀察。上海針灸雜志 1982；(3)：4。
[13]邊文祥。埋線治療銀屑病。上海中醫(yī)藥雜志 1982；(10)：20。
[14]隋寶儉，等。埋線治療銀屑病577例療效觀察。中國(guó)針灸 1988；8(2)：14。
[15]周瑞華，等。耳穴埋藥治療銀屑病500例臨床觀察。浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1987；11[7]：38。
[16]張連城。針刺放血治療銀屑病250例。中國(guó)針灸 1991；11(1)：53。
[17]藥玲。穴位埋線配合自血療法治療銀屑病500例。 中國(guó)針灸 1997；17（10）：597。
[18]繆奇祥。貼棉灸治療銀屑病32例。上海針灸雜志 1998；17(1)：25。 |
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