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    雀斑亦名夏日斑，其臨床表現(xiàn)為針尖至扁豆大小的黃褐色或暗褐色斑點(diǎn)，呈密集或散在狀，境界明顯。多發(fā)于顏面、頸部，且常見于青春期后的妙齡少女，故亦為主要的影響美容的病癥之一。本病病因不明，可能為常染色體顯性遺傳�，F(xiàn)代西 醫(yī)學(xué)采用脫色、腐蝕等法，療效并不理想。

    中醫(yī)學(xué)亦稱“雀斑”，以面部狀若芝麻散在如雀卵之色而定名，又名“面皯(黑邑)”。首見于《諸病源候論》：“人面皮上，或有如鳥麻，或如雀卵上之色是也。此由風(fēng)邪客于皮膚，痰飲漬于臟腑，故生皯(黑邑)。”

    針灸治療本病是近十余年的事。目前所采用的方法幾乎都用火針法除斑，但具體采用的針具及燒灼之法有所不同。由于雀斑生于面部，病損部位頗為表淺，故對(duì)針具及操作方法均要求較為嚴(yán)格。一般采用平頭針具，以防尖頭刺之過深損傷真皮組織。手法強(qiáng)調(diào)慢而輕的烙熨。有效率在90％以上。另外，應(yīng)用耳針法，也有一定效果。

 

    電熱針

    (一)取穴

    主穴：阿是穴。

    阿是穴位置：病損區(qū)即雀斑處(下同)。

    (二)治法

    應(yīng)用DRI-1型電熱針機(jī)(為內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)研究所制造)。先將隨機(jī)攜帶的特刺針具進(jìn)行改造，加大針尖面積，使成為直徑為0.8～1毫米的平頭針具，以此針具連接儀器輸出線路。按儀器操作規(guī)程，先啟動(dòng)電熱針機(jī)預(yù)熱，使儀表指針指到110～140mA。然后將針頭對(duì)準(zhǔn)皮損點(diǎn)，使之灼傷，根據(jù)皮損組織的厚薄決定進(jìn)針深淺及留針時(shí)間的短暫，一般只須點(diǎn)刺即可。皮損處宜出現(xiàn)小水泡，結(jié)痂，7～10天后結(jié)痂自行脫落不留疤痕。個(gè)別病變組織較深，一次未能完全消退者，可在第二次適當(dāng)加大一些電流進(jìn)行治療。

    (三)療效評(píng)價(jià)

     以上法治療196例患者，共有雀斑3568個(gè)，經(jīng)一次治愈達(dá)2894個(gè)，二次治愈362個(gè)，其總有效率為98％^[1]。

    火針

    (一)取穴

    主穴：阿是穴

    (二)治法

    視雀斑點(diǎn)的色素深淺、斑點(diǎn)大小，分別選用粗、中、細(xì)三種型號(hào)的平頭火針。一般大雀斑用粗號(hào)平頭火針，小雀斑用細(xì)號(hào)平頭火針，余用中號(hào)平頭火針。針刺前，先用麻沸散或其他表皮局麻藥物，進(jìn)行病損部的局部麻醉。然后將針在酒精燈上燒紅，對(duì)準(zhǔn)雀斑速刺，斑點(diǎn)即成灰白色結(jié)痂�；疳槣囟纫�根據(jù)年齡大小、皮膚堅(jiān)嫩靈活掌握。兒童雀斑治療溫度要略低于成年人，而治療老年性高出皮膚的深色雀斑的溫度又要高于中青年。針剌力度，色深力度宜大，點(diǎn)剌速度宜慢；色淺力度宜小，點(diǎn)剌速度宜快。結(jié)痂約過兩周后脫落。脫落后一周內(nèi)皮膚可能呈淡紅色，但一周后即可轉(zhuǎn)為正常，不留任何良遺跡。療程：雀斑病情分輕、中、重三種。輕者色淺較分散，如芝麻粒大，一般治療1次即可；中度者斑有黃、黑、褐等色，集聚于鼻部，面部密度不大，須治2～3次；重度雀斑，斑點(diǎn)大小不一，幾乎蓋滿正常皮膚，可行分次(即多次)分批(即先刺大的，繼刺中小的斑點(diǎn))治療。凡經(jīng)火針治療者，囑于結(jié)痂脫落后20～30天再行復(fù)查，對(duì)個(gè)別遺留者重行補(bǔ)刺。

    (三)療效評(píng)價(jià)

    共觀察1484例，以本法治療2～3次之后，痊愈1137例，有效308例，無效39例，總有效率97.4％^[2，5]。

    溫針

    (一)取穴：

    主穴：阿是穴。

    (二)治法

    系用特制針具：鉬質(zhì)金屬制，每根針的針徑相當(dāng)于28號(hào)毫針，針柄長(zhǎng)8厘米，針體長(zhǎng)1厘米，將三針纏繞制而成。本針具有耐高溫，有韌性，不易退火，不易折斷等特點(diǎn)。刺法如下：令患者平臥于床上，面朝上。在阿是穴作常規(guī)消毒。將溫針放置于酒精燈上燒熱，以針尖溫?zé)釣槎�，然后迅速�?zhǔn)確地搔灼病灶局部，以雀斑完全消失為宜。操作時(shí)，用力一定要均勻，以搔灼破表皮最宜，不可使針過熱或點(diǎn)刺過深。根據(jù)患者面部雀斑的多少、面積大小，分期治療，一般分2～3次，中間隔3～4天。雀斑搔灼后結(jié)痂后，約7～10天自然脫落。此期間宜保持局部創(chuàng)面清潔，禁用手抓，以防感染。

    (三)療效評(píng)價(jià)

    以上法共治506例，痊愈(于搔灼后結(jié)痂自行脫落，無疤痕，半年以上無復(fù)發(fā))354例，顯效(結(jié)痂脫落后稍有淺跡，余同痊愈者)96例，有效(半年內(nèi)有部分復(fù)發(fā))56例，總有效率100％[3]。

    電針

    (一)取穴

    主穴：迎香、印堂、神庭、巨髎。

    配穴：合谷、足三里、三陰交。

    (二)治法

    主穴均取，配穴酌加。以1.5寸28～30號(hào)毫針在面部穴位進(jìn)針，針體與皮膚呈30度角刺入，得氣后施平補(bǔ)平瀉手法，然后接通電針儀，用疏密波，頻率18～22次/分，電量以患者感舒適為度，可逐漸遞增，每次治療30分鐘，隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～7天。

    (三)療效評(píng)價(jià)

    以上法共治30例，結(jié)果痊愈9例，顯效10例，有效7例，無效4例，總有效率為86.7％^[4]。

 

【主要參考文獻(xiàn)】

    [1]來心平。改造電熱針治療面部雀斑196例。中國(guó)針灸 1991；11(4)：14。

    [2]張喜蘭。火針治療面部雀斑214例。中醫(yī)藥研究 1987；(6)：29。

    [3]李若輝，等。溫針搔灼法治療雀斑癥506例療效觀察。中國(guó)針灸 1988；8(2)：18。

    [4]錢濟(jì)輝。針刺治療雀斑230例。上海針灸雜志 1992；11(3)：23。

    [5]謝雪榕�；疳樦委熋娌咳赴�70例  上海針灸雜志  1997；16(3)：24。

    [6]張喜蘭。火針治療面部雀斑1200例。 中醫(yī)雜志  1991；32(2)：40。