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    色覺障礙，分色盲和色弱二類，色盲是缺乏或完全沒有辨色能力，色弱為辨色力不足。色盲包括紅色盲、綠色盲及藍色盲、全色盲。后兩種少見，色弱也包括紅、綠、藍色弱，亦以前兩種常見。導致色覺障礙的原因，有先天性的，也有后天的。其中常見的紅綠色覺障礙，是一種連鎖隱性遺傳病�，F(xiàn)代西醫(yī)學對色覺障礙尚無有效的療法。

    針灸治療視物易色者，古代醫(yī)學著作中未載�，F(xiàn)代治療色覺障礙的最早報道，見于1959年^[1]，之后，就不斷有臨床文章出現(xiàn)，包括百例以上的病例分析，并開始探索一些有效的新穴。至70年代，在大量實踐的基礎上，進行了對照觀察，發(fā)現(xiàn)針刺組療效明顯高于對照組，表明針灸效果是肯定的。近10年來，在穴位刺激方法有較多的嘗試，除體針、電針外，耳針、頭針、聲電針、光針以及穴位注射等，都有較好的效果。與此同時，日本、美國、西德等國也陸續(xù)有文章發(fā)表，用針灸為主，所選穴位亦和我國相似。綜合國內(nèi)外的情況，針刺及其變革療法對常見的紅綠色盲或色弱都有較好的效果，色弱療效更優(yōu)于色盲，對全色盲的效果較差。目前，由于各地所定的療效標準不一致，加之采用穴位刺激方法有別，所報告的近期療效差別較大，在52％到100％之間。遠期療效尚不夠理想，但對于療效不鞏固者，再予針灸，仍可減輕。

 

    穴位激光照射

   (一)取穴：

   主穴：瞳子髎、睛明、絲竹空、攢竹、天牖。

   配穴：足三里、合谷。

   (二)治法

    每次選主穴2～3穴，配穴1穴。以氦氖激光器進行穴位照射。波長為6328埃，功率40毫瓦，電流量15毫伏。每穴照射5分鐘。每日1次，20次為一療程。如療效不佳，繼續(xù)照射，不間歇。

   (三)療效評價

    共治21例，近期痊愈10例(47.6％)，顯效3例(14.3％)，有效5例(23.8％)，無效3例(14.3％)，總有效率為85.7％^[10]。

    體針

    (一)取穴

    主穴：天牖、風池、瞳子髎、攢竹、睛明、臂臑、四白、承泣。

    配穴：絲竹空、陽白、合谷、足三里、魚腰。

    (二)治法

     主穴每次取2～3個，配穴1～2個。可輪流選用。眼區(qū)穴，用30號毫針，緩慢深刺1～1.5寸，直至眼球有明顯的脹感。風池穴向同側眼 外眥方向進針，促使針感向前額或眼區(qū)放射，不留針。余穴直刺至得氣后，行平補平瀉手法，盡量使針感向頭、眼方向放射。留針15～20分鐘。每隔5分鐘，眼區(qū)穴位輕刮針柄20次，余穴運針1次。如條件許可，針后可囑病人靜坐或靜臥1小時，閉目體會眼部感覺。第一療程，每日1次，共10次，間隔3～7天后，行第二療程，改為隔日1次。尚可配合服用杞菊地黃丸，每日2次，每次9g。

    (三)療效評價

    療效判別標準：近期痊愈：能識《色盲檢查圖》(俞自萍編)所有版面的圖示，自然光下10秒鐘內(nèi)讀出每個版面圖字和顏色，并能準確描繪。顯效：有1～5個版面圖或字識別不清。好轉：有6個以上版面圖或字認辨不清，但較治前改善；無效：治療前后無變化。

    共治904例，其中804例按上述標準評定，近期痊愈429例(53.4％)，顯效137例(17.0％)，有效218例(27.1％)，無效20例(2.5％)，總有效率為97.5％。在近愈病例上，紅綠色弱明顯優(yōu)于紅綠色盲^[2～5]。另100例，總有效率亦為98％^[12].

    電針

    (一)取穴

    主穴：分2組。1、睛明、絲竹空、瞳子髎、上關；2、球后、攢竹、翳明、陽白。

    配穴：天牖、魚腰、太陽、風池、合谷、臂臑、足三里、足光明。

    (二)治法

    主穴每次取1組，選2～3穴，2組交替。配穴1～2穴，輪流選用。進針得氣后，眼區(qū)及鄰近穴，用平補平瀉；四肢穴位用補法。針眼區(qū)穴時，要求針感能達到眼球。施手法0.5～1分鐘后，接通電針儀，用斷續(xù)波，強度以病人能耐受為度。每日1次，10次為一療程。療程間隔3～5日。

    (三)療效評價

    以電針法共治381例，近期痊愈205例(53.8％)，顯效84例(22.0％)，有效80例(21.0％)，無效12例(3.2％)，總有效率為96.8％^[7,8]。

    穴位注射加電針

    (一)取穴

    主穴：分2組。1、球后；2、上明、下睛明、健明、增明1、增明2。

    配穴：合谷、足三里、足光明、瞳子髎。

    上明穴位置：眉弓中點，眶上緣下。

    健明穴位置：睛明穴上5分。

    增明1穴位置：上明穴內(nèi)側旁開2分。

    增明2穴位置：上明穴外側旁開2分。

    (二)治法

    藥液：維生素B₁₂注射液。

    每次取主穴1組。第1組穴為穴位注射，第2組穴則為電針。其操作如下：以4號注射針頭吸入藥液，刺入球后穴，緩緩送針至眼球有酸脹，推入維生素B₁₂，開始每穴0.5毫升(含量為100微克/毫升)。如效欠佳，可增加濃度和注射量，每次最大量為1毫升500微克。電針法為：取主穴2對，配穴1對。針刺得氣后，接通電針儀，脈沖連續(xù)波，頻率為16～20次/分，電流量以患者能耐受為度，約0.2～1.0毫安，通電10～15分鐘。穴位注射和電針均為隔日1次，互相交替。14天為一療程，停針4～6日再作下一療程。

    (三)療效評價

    共治804例，以略低于上述標準評定，近期痊愈336例(41.8％)，顯效322例(40.0％)，有效146例(18.2％)，總有效率達100％。無無效病例。曾對部分患者作了隨訪，遠期療效也較滿意^[6]。

    耳穴壓丸

    (一)取穴

    主穴：分2組。1、眼、緣中、腎；2、目1、目2、腎上腺、皮質(zhì)下。

    (二)治法

    每次選1組，雙側均用。以白芥子或王不留行籽，置于0.7×0.7厘米小方塊膠布上，貼于耳穴，內(nèi)外耳廓對貼，以加強刺激。囑患者每日自行按壓3次，每次按壓5分鐘。每周貼敷2次，兩側穴位交替輪用。

    (三)療效評價

    共治61例，近期痊愈25例(41.0％)，顯效11例(18.0％)，有效21例(34.4％)，無效4例(6.6％)，總有效率為93.4％^[9]。

    頭針

    (一)取穴

    主穴：枕上正中線(或視區(qū))、枕上旁線。

    配穴：足三里、光明。

    (二)治法

     以主穴為主，酌加配穴。主穴以28號2寸毫針，快速進針，并刺至所需深度，用拇食指持續(xù)捻轉1分鐘，頻率180～200次/分，留針15分鐘，每隔5分鐘作同樣手法1次，或不捻轉留針30分鐘。亦可接通電針儀，連續(xù)波，頻率為240次/分，持續(xù)15～30分鐘，強度以病人能耐受為度。配穴，進針得氣后，施平補平瀉手法，留針15～30分鐘。每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。

    (三)療效評價

    共治62例，痊愈或基本痊愈42例(67.7％)，顯效12例(19.4％)，進步5例(8.1％)，無效3例(4.8％)，總有效率為95.2％^[11]。

 

【主要參考文獻】

    [1]鄭靜候。針刺治療色盲癥的初步經(jīng)驗介紹。中醫(yī)雜志 1959；(7)：58。

    [2]李奮豪。針刺治療色盲515例療效觀察。中醫(yī)藥國際學術會議論文集 1987：377，上海。

    [3]周信華，等。針刺治療先天性色覺障礙94例。成都中醫(yī)學院學報 1984；(4)：21。

    [4]陳克勤，等。針刺治療先天性色覺障礙109例療效觀察。陜西中醫(yī) 1983；(針灸增刊)：4。

    [5]孫清云，等。針刺治療色覺障礙86例療效觀察。中醫(yī)雜志 1984；25(9)：64。

    [6]黃學禮，等。針刺結合維生素B12球后注射治療先天性色覺障礙804例療效觀察。中國針灸 1989；9(4)：1。

    [7]劉杭華。電針治療色覺障礙200例臨床觀察。新中醫(yī) 1983；(7)：40。

    [8]焦國瑞。針灸臨床經(jīng)驗輯要。北京：人民衛(wèi)生出版社，1981：305。

    [9]劉森亭，等。耳穴貼壓治療先天性色覺障礙61例。陜西中醫(yī) 1986；7(10)：456。

    [10]汪一琦。氦氖激光穴位照射治療色盲21例。江西中醫(yī)藥 1984；(5)：35。

    [11]王仰文，等。頭皮針治療色盲62例。陜西中醫(yī) 1988；9(5)：232。

    [12]徐振華，等。針剌為主治療色盲100例。 上海針灸雜志  1997；1691)：27。