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  針灸治療五官科病癥
 
- 皮質(zhì)盲 -
【概述】
 
    皮質(zhì)盲是大腦枕葉皮質(zhì)受到毒素影響或血管痙攣缺血而引起的一種中樞性視功能障礙,以血管痙攣性損害最為常見。臨床表現(xiàn)為雙眼視覺完全喪失,瞳孔光反射正常,眼底正常,可有偏癱等。本病常見于2~6歲小兒。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)一般采用皮質(zhì)激素及擴血管藥物,但療效不甚滿意。
    皮質(zhì)盲在中醫(yī)學(xué)中相當于小兒青盲。如《醫(yī)宗金鑒·眼科心法要訣》所言:“小兒青盲,因胎受風邪,生后瞳人端好,黑白分明,惟視物不見”。認為與先天稟賦不足,肝腎虧損等有關(guān)。
    針灸治療本病,在古籍文獻中一般歸屬于青盲證治之中,F(xiàn)代的早期報道,見于70年代。近年來臨床文章較多,且效果甚好,故特附于此,供讀者參考。

【治療】
 
    體針(之一)
    (一)取穴
    主穴:內(nèi)睛明。
    配穴:分3組。1、足光明、風池、頭臨泣、瞳子髎、三陰交;2、合谷、太沖、承泣、攢竹、肝俞;3、球后、太陽,視區(qū)(頭皮針穴)。
    (二)治法
    每次主穴必取,配穴選1組,酌取2~3穴,3組穴交替輪用。內(nèi)睛明針法:令患兒睜開眼睛,術(shù)者持1寸30號毫針,左手固定眼球,于目眥紅肉迅速垂直刺入0.5~1.0寸深;或翻開眼瞼,針從目內(nèi)眥紅肉上垂直刺入同樣深度,不作提插。其余體穴,鄰近取穴,捻轉(zhuǎn)加小提插1分鐘,不留針;遠道穴位,視小兒合作情況留針20~30分鐘,施平補平瀉手法。視區(qū),雙側(cè)進針,至所需深度后,快速捻針 (頻率180~240次/分)1分鐘,留針15分鐘,間隔5分鐘用同樣手法1次。每日1次,10次為一療程,療程間隔3天。
    (三)療效評價
    共治116例,全部有效。其中90例,痊愈86例(95.6%),有效4例(4.4%)。痊愈率達95.6%[1~3]。
    體針(之二)
    (一)取穴
    主穴:睛明、球后、風池。
    配穴:光明、太沖、四白。腦炎所致者加百會、水溝、大椎;腦血管病所致者加曲池、合谷、陽陵、環(huán)跳;腦外傷所致者加膈俞、血海;一氧化碳中毒加足三里、太淵、百會;尿毒癥者加太溪、腎俞、關(guān)元。
    (二)治法
    患者取側(cè)臥位,或側(cè)俯坐位。睛明、球后用32~34號針直刺入1~1.2寸,針感應(yīng)傳至眼后方;風池穴向同側(cè)外眼角針刺,使針感放射至前額。余穴用30號針刺入,均用平補平瀉手法,留針30分鐘。針后可在上述穴位按摩,每次10~25分鐘,每日或隔日1次,10次為一療程,療程隔間3~5天。
    (三)療效評價
    療效評判標準:痊愈:治療后視力達1.0~1.2者;顯效:治療后視力達0.5~1.0者;進步:治療后視力達0.1~0.5者;無效:治療前后無明顯變化者。
    上法共治療98例,痊愈43例,顯效41例,有效10例,無效4例,總有效率為95.9%[5]。
    綜合法
    (一)取穴
    主穴:分3組。1、耳穴:心、腎、神門、皮質(zhì)下、肝、眼、緣中、枕、太陽、額、交感;2、頭穴:視區(qū);3、太陽、光明、風池、足三里。
    配穴:中樞性面癱加水溝、迎香、,頰車、地倉;偏癱加肩髎、曲池、外關(guān)、合谷、陽陵泉、三陰交、太沖。
    (二)治法
    三組主穴同時取用,其中耳穴每次取一側(cè)耳穴,體穴取2穴(一頭部穴、一下肢穴),均交替取用。耳穴,用0.5寸之毫針快速刺入,頭穴以1.5寸毫針刺入,均留針2小時;體針快速針刺,得氣后不留針。配穴據(jù)癥酌取,亦強刺激不留針。每日1次,10次為一療程,療程間隔3~5天。
    (三)療效評價
    共治12例,痊愈7例,顯效1例,有效2例,無效2例,總有效率為83.3%。痊愈 的7例中,平均治療次數(shù)為20次[4]。
 
【主要參考文獻】
    [1]崔 萍。針刺治療皮質(zhì)盲40例。浙江中醫(yī)雜志 1988;(10):450。
    [2]慈文江。針刺治療皮質(zhì)盲。中國針灸 1988;8(3):41。
    [3]袁清順。針刺內(nèi)睛明治療皮質(zhì)盲50例療效觀察。陜西中醫(yī) 1988;9(11):519。
    [4]董玉梅。針刺治療皮質(zhì)盲12例療效觀察。中國針灸 1992;12(3):13。
    [5]李玲,等。針刺治療皮質(zhì)盲療效觀察。中國中醫(yī)眼科雜志  1997;7(3):155。
 
本欄目僅供學(xué)習與參考,切勿模仿施治!

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