頭針
(一)取穴
主穴：視區(qū)。
(二)治法
用28號2寸針，快速刺入并推進(jìn)至所需深度。兩側(cè)均刺，然后接通電針儀，連續(xù)波，頻率為240次/分，強(qiáng)度以可耐受為度，通電20～30分鐘。每日1次，10次為一療程。間隔3～4天，再進(jìn)行下一療程。
(三)療效評價(jià)
以上法治療87例共136只眼，包括原發(fā)性、繼發(fā)性及外傷性視神經(jīng)萎縮。顯效20只(14.4％)，有效56只(40.6％)，無效62只(45.0％)，總有效率為55.0％。其中以外傷性視神經(jīng)萎縮效果最差。多在第一、二療程見效，于第三、四療程效果最佳。本法有一定遠(yuǎn)期療效[9]。
體針(之一)
(一)取穴
主穴：新明Ⅰ、球后、風(fēng)池。
配穴：新明Ⅱ、內(nèi)睛明、瞳子髎、翳明、攢竹、光明、百會(huì)、肝俞。
內(nèi)睛明位置：目內(nèi)眥之淚阜上。
(二)治法
主穴，每次僅取1穴�？墒冀K用1穴，亦可交替輪用。配穴每次取1～2穴，其中新明Ⅱ，一般與新明Ⅰ相配。
操作方法為：新明Ⅰ進(jìn)針時(shí)，應(yīng)先將耳垂向前上推拉，針尖向前上方呈45度角，快速刺入，緩慢送針至下頜骨髁突后側(cè)面，深度約1～1.5寸左右，耐心尋找滿意針感。當(dāng)針感出現(xiàn)后，即應(yīng)用熱補(bǔ)手法，緊插慢提結(jié)合捻轉(zhuǎn)，誘導(dǎo)針感至眼區(qū)，以眼球出現(xiàn)熱脹閃電感者為佳，施手法1～2分鐘，出針，不留針。球后穴選30號2～2.5寸長毫針，速破皮刺入皮下，針尖沿眶下緣略右后上方刺入1.5～2寸左右，待患者覺眼部有酸脹感或有眼球突出感，不加捻轉(zhuǎn)提插，留針10分鐘。風(fēng)池穴以左手按準(zhǔn)穴位，右手將針?biāo)俅袒蚰磙D(zhuǎn)進(jìn)穴，針尖宜朝同側(cè)瞳孔直視方向，進(jìn)針1～1.5寸左右，用提插捻轉(zhuǎn)手法，使針感逐步向眼區(qū)或前額放射，然后向下插針1～2分深，拇指向前捻轉(zhuǎn)3～9次，即可產(chǎn)生熱感，如無熱感向眼區(qū)放射，可反復(fù)進(jìn)行3～5遍。留針15分鐘。新明Ⅱ針尖向額部垂直刺入深度約5～8分深，當(dāng)出現(xiàn)酸、麻、沉脹感后，應(yīng)用快速捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插手法，先以緊插慢提結(jié)合捻轉(zhuǎn)之補(bǔ)法運(yùn)針1分鐘，再以均勻提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)之平補(bǔ)平瀉法運(yùn)針半分鐘，最后用緊提慢插結(jié)合捻轉(zhuǎn)之瀉法運(yùn)針半分鐘，即予出針。內(nèi)睛明穴用30號毫針沿眶內(nèi)側(cè)壁直刺，用壓針法，輕刺緩壓，徐徐進(jìn)針，至出現(xiàn)針感留針。其余眼區(qū)穴，用類似手法。肢體穴進(jìn)針得氣后，施平補(bǔ)平瀉手法。上述穴位，除已標(biāo)明的，均留針15～30分鐘。每日或隔日1次，15次為一療程，停針5天，再繼續(xù)下一療程。
(三)療效評價(jià)
療效判別標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：視力恢復(fù)1.0以上，或在原視力基礎(chǔ)上提高5行以上，或者0.01以下，提高到0.2以上，視野擴(kuò)大25度以上；顯效：視力提高3行以上，或由原視力提高10倍以上，視野擴(kuò)大15度以上；有效：視力稍有提高，但不及顯效；無效：治療前后未見變化。
以上法治936例，共1 680只眼。其總有效率在64.0～88.8％之間[4，5，6，7]。其中698例共1 252只眼按上述標(biāo)準(zhǔn)評定，基本痊愈103只(8.2％)，顯效112只(9，0％)，有效586只(46.98％)，無效451只(36.0％)，總有效率為64.0％[4]。發(fā)現(xiàn)采用熱補(bǔ)手法促進(jìn)氣至病所者，療效較為滿意。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴：球后、翳明。
配穴：內(nèi)睛明、瞳子Liao、足光明、三陰交。
(二)治法
每次取1主穴，1～2個(gè)配穴。用氦氖激光針灸儀行刺入式照射，將輸出功率為2毫瓦的光針和針尖調(diào)整至紅光集中一點(diǎn)，放入75％酒精內(nèi)消毒10分鐘，再刺入所選穴位，得氣后照射10分鐘。每日治療1次，10次為一療程，療程間隔3日。
(三)療效評價(jià)
以上法共治25例共39只眼，結(jié)果：顯效11眼，有效19眼，無效9眼，總有效率為76.9％[10]。
體針(之二)
(一)取穴
主穴：眶上穴、接力穴、前額中點(diǎn)透印堂。
配穴：太陽、率谷、風(fēng)池、外關(guān)。
眶上穴位置：眶上內(nèi)1/3和外2/3交點(diǎn)處。
接力穴位置：枕骨粗隆與耳尖聯(lián)線中點(diǎn)。
(二)治法
主穴均取，據(jù)癥配配穴�？羯涎ㄓ�2寸針，針彎30度左右沿眶上壁向視神經(jīng)孔方向刺入1.5寸或1.7寸深，不作手法；接力穴以2.5～3寸毫針向風(fēng)池方向刺入，進(jìn)針2.5寸左右，用捻轉(zhuǎn)法，20分鐘后再捻轉(zhuǎn)1次；前額中點(diǎn)透印堂用2寸針，進(jìn)針1.5寸左右，手法同接力穴。配穴常規(guī)針法，留針30分鐘，每日1次，10次一療程。
(三)療效評價(jià)
共治110例164只眼，結(jié)果，痊愈12只眼，顯效71只眼，有效39只眼，無效42只眼，總有效率74.4％。并發(fā)現(xiàn)年齡小，病程短者療效好[11]
穴位注射
(一)取穴
主穴：承泣、球后。
配穴：風(fēng)池、大椎、啞門。
(二)治法：
藥液：維生素B12(100毫克/毫升)，乙酰谷酰胺(100毫克/2毫升)。
每次選主穴和配穴各1穴。穴位可輪流應(yīng)用。主穴每穴注入維生素B12 0.5毫升，配穴注入乙酰谷酰胺1～2毫升。注射方法：均用5號齒科針頭承泣或球后穴，應(yīng)先用左手食指將眼球推向上方固定，然后沿眼眶下緣慢慢刺入0.7～1.5寸深，有得氣感后，緩緩?fù)迫胨幰骸ｏL(fēng)池穴直刺，略斜向下，深1～1.5寸；大椎直刺，針尖微斜向上；啞門，患者頭部微向前傾，針尖對準(zhǔn)下頜骨方向，均徐徐刺入1～1.5寸，推入藥液。隔日1次，10次為一療程，療程間隔7～10天。
(三)療效評價(jià)
共治48例，均為5～7歲兒童，結(jié)果基本痊愈18例(37.5％)，有效24例(50.0％)，無效6例(12.5％)，總有效率為87.5％。其中以腦炎后遺本病者療效較差[8]。
【主要參考文獻(xiàn)】
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[2]哈醫(yī)大眼科。針灸對各型視神經(jīng)萎縮的療效觀察。黑龍江醫(yī)刊 1959；(1)：11。
[3]袁善堂，等。針治視神經(jīng)萎縮的療效及經(jīng)絡(luò)測定的初步觀察。廣東中醫(yī) 1960；(9)：428。
[4]李聘卿。針刺新明穴治療視神經(jīng)萎縮698例療效觀察。中國針灸 1989；9(2)：1。
[5]葛書翰，等。針刺球后穴治療視神經(jīng)萎縮38例報(bào)告。中醫(yī)雜志 1988；29(5)：48。
[6]李志明，等。針刺風(fēng)池等穴治療視神經(jīng)萎縮氣至病所的療效觀察。針灸論文摘要選編(中國針灸學(xué)會(huì))1987：44，北京。
[7]焦國瑞。針灸臨床經(jīng)驗(yàn)輯要。北京：人民衛(wèi)生出版社，1981：307。
[8]施炳培。穴位注射治療視神經(jīng)萎縮48例。陜西中醫(yī) 1986；7(4)：170。
[9]天津市眼科醫(yī)院新醫(yī)療法組。頭針治療視神經(jīng)萎縮的療效觀察。新醫(yī)藥學(xué)雜 1977，(9)：28。
[10]李桂森，等。刺入式氦氖激光針灸治療視神經(jīng)萎縮：附25例39眼報(bào)告。吉林中醫(yī)藥 1990；(4)：15。
[11]王雪峰，等。針刺治療視神經(jīng)萎縮110例臨床觀察。中國針灸 1993；13(6)：9。 |
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