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    白內障是晶狀體混濁的疾病。其中老年性白內障約占所有白內障病人的50％以上。隨著人類平均年齡的增長，老年性白內障的發(fā)病率有逐漸增長之勢。老年性白內障，為50歲以上者，雙眼同時或先后逐漸發(fā)生。分皮質性和核性兩類。皮質性多見，據(jù)臨床發(fā)展過程分為初發(fā)期、未成熟期、成熟期和過熟期4期。老年性白內障病因不明。現(xiàn)代西醫(yī)學在早期雖可用藥物治療，但療效未肯定，仍以手術為主。

    現(xiàn)代針灸治療白內障，早期的報道在1959年^[1]。60年代，尚有試用耳針的。但總的來說，這方面資料不多，觀察的病例也不專指老年性白內障。近20年來，通過反復實踐，已經總結出針灸主要適用于老年性白內障的初發(fā)期，對其他三期及并發(fā)性白內障、先天性白內障、外傷性白內障等，效果都不甚滿意。在穴位刺激方法上，除針刺外，尚用穴位注射、挑治法及頭針。海外，主要是日本，從60年代末起也開始探索針灸治白內障之法，如灸角孫穴、頭針視區(qū)結合體針等，還發(fā)現(xiàn)了一些新穴，如眼窩內穴，拇食指中間指縫中等。

    關于針灸對老年性白內障的實際效果，目前海內外學者較一致的看法是：針灸等穴位刺激法有助于視力一定程度的恢復，防止晶狀體進一步混濁，但對已經混濁的部份不易改善。值得一提的是，中國還有一種針撥治老年性白內障的方法，亦稱金針撥障法。這實際上是一種獨特的傳統(tǒng)眼科手術，故這里略而不論。

 

    耳穴埋針

    (一)取穴

    主穴：眼、肝、腎。

    配穴：內分泌、交感、神門。

    (二)治法

    主穴每次必用，配穴酌配1～2穴。采用埋針法。對耳廓常規(guī)消毒后，用鑷子夾住經嚴格滅菌之圖釘形撳針，選準穴位刺入，約1毫米深。用膠布固定，并予按壓3～5分鐘，使患者感脹痛及耳廓發(fā)熱潮紅。每次貼1側耳，3～5日換貼1次，5次為一療程。療程間隔1周。

    (三)療效評價

    共治233例，以與上述相同的標準評定，顯效123例(52.8％)，有效79例(33.9％)，無效31例(13.3％)，總有效為86.7％^[4，5]。

    體針加耳穴壓丸

    (一)取穴

    主穴：睛明、球后、健明、承泣。

    配穴：分2組。1、翳明、合谷、足三里、肝俞、腎俞、脾俞、光明；2、心、肝、腎、皮質下、眼、目1、目2(耳穴)。

    (二)治法

    主穴每次取1～2穴，配穴第1組為針刺，取2～3穴；第2組耳穴壓丸，取4～5穴。操作如下：眼區(qū)穴，針刺時囑病人閉目，以左手拇指固定眼球，針緩緩刺入0.5～1.0寸，得氣(針感擴散至眼球)為度，不作提插捻轉。配穴，得氣后用補法。留針20～30分鐘。取針后，在耳穴上以王不留行籽一粒置于0.7×0.7厘米2小方塊肌膚寧貼膏或普通膠布上，予以貼敷。并讓患者每日指壓2～3次，每次10分鐘。體針，每日或隔日1次，雙側均針，15次為一療程；耳穴壓丸，3日1換，5次為一療程，每次貼一側耳，雙側交換。療程間隔5～7天。

    (三)療效評價

    療效判別標準：顯效：在原視力基礎上提高2行以上；有效：在原視力基礎上提高1～2行；無效：視力提高不足1行，無改變或減退。

    共治270只眼，總有效率在73.3～98.2％之間。其中168只眼按上述標準評定：顯效為108只眼(64.3％)，有效為55只眼(32.7％)，無效5例(3.0％)，總有效率為97.0%^[2,3]。

    挑治

    (一)取穴

    主穴：頸椎6、頸椎7、胸椎1、挑治點。

    挑治點位置：上述3椎，以每椎棘突為1挑治點，其周圍0.5厘米處取6個挑治點。此7點(即棘突1點和周圍6點)成梅花形分布。3椎共21點。

    (二)治法

    器械：特制不銹鋼針1根(長5厘米，直徑1毫米)、手術刀1把、小火罐1個。

    患者正坐，頭向前傾，充分暴露穴位。開始3次，分別挑治頸椎6、7和胸椎1棘突挑治點，第4至12次，分別在棘突周圍左右上下相對稱兩點挑治。選定挑治點，常規(guī)消毒，局麻后，挑破皮膚，挑出白色纖維物數(shù)十根，直至白色纖維挑凈為止。挑治后有少量出血，擦干并拔火罐，吸出少量血液，即起罐，再將血擦干，蓋以消毒敷料。第1～4日，每天挑治1次，第5次起，每周挑1次，12次為一療程。療程間隔1周。

    (三)療效評價

    共治40例74只患眼，顯效16只(21.7％)，有效34只(45.9％)，無效24只(32.4％)，總有效率為67.6％^[7]。

    穴位注射

    (一)取穴

    主穴：光明、三陰交、足三里、養(yǎng)老、曲池、內關、合谷。

    配穴：腎俞、肝俞、血海。

    (二)治法

     藥液：當歸注射液、維生素C注射液、維生素B₁注射液、維生素B₁₂注射液。

    以主穴為主，每次取1穴(雙側)，體弱者可酌加配穴1穴(雙側)。第一療程，用當歸注射液2毫升，加維生素C注射液500毫克混合：第二、三療程取維生素B₁注射液50毫克、維生素B₁₂注射液100微克、當歸注射液1毫升，三者混合。用5毫升注射器吸入藥液，在針管中臨時混勻，刺入選定穴位，獲得針感后，快速推入藥液，每穴注入1.5毫升。主穴輪流取用，每日1次，7次為一療程，療程間隔5～7天。

    (三)療效評價

     共治100例計200只眼，以類似上述標準評定，顯效115只(57.5％)，有效70只(35.0％)，無效15只(7.5％)，總有效率為92.5％^[6]。

    穴位電刺激

    (一)取穴

    主穴：睛明、攢竹、承泣、瞳子髎。

    配穴：后溪、阿是穴。

    阿是穴位置：鼻根部。

    (二)治法

    令患者取仰臥位，將直徑8毫米的圓形銅片貼于主穴，用鹽水紗布8層覆蓋并固定，再將信息治療儀的陰極置鼻根部，陽極置后溪穴。然后接通電源，輸出高頻電流脈沖信號，強度為10-7～10-10量級。每次治療1小時，每日或隔日1次，30次為一療程。

    (三)療效評價

    共治32例共62只眼，結果43只眼視力提高＞0.1，同時經觀察治療后密度對應值明顯降低^[9]。

    核桃殼灸加耳穴壓丸

    (一)取穴

    主穴：阿是穴

    配穴：肝、腎、皮質下、眼(均為耳穴)。

    阿是穴位置：患眼。

    (二)治法

    藥液配制：黨參12克、川芎10克、黃芪10克、夜明砂10克、石斛10克、升麻6克、谷精草10克、枸杞12克、山萸肉10克、石菖蒲10克、白菊花10克、密蒙花10克，用紗布包在一起，放入藥鍋內，倒1000毫升溫開水浸泡1小時，過濾去渣。將核桃殼(殼須是完整的兩半，有裂痕者不用)在藥液中浸泡30分鐘取出。

    用細鐵絲制成一幅眼鏡形架子，鏡框外方分別用鐵絲彎一直角形的鉤，高和底長均約2厘米，其上插一1.5寸長之藥艾炷，點燃。在鏡框上套上浸泡過之核桃殼，戴在患眼前，病人取端坐位，每次灸30分鐘，灸時以眼前有溫熱感為宜，每次灸畢囑患者自行按摩睛明、攢竹、太陽、四白等穴10分鐘。并眼球向上、向內、向外旋轉16次。配穴酌取3～4個，以王不留行籽貼敷，每日自行按壓3～4次，每次每穴按壓2～3分鐘。每次僅取一側耳，左右交替。隔核桃殼灸每日1次，耳穴壓丸每周換貼2次。灸15次為一療程。

    (三)療效評價

    共治52例計104只眼，結果顯效38例，有效7例，無效7例，總有效率為86.6％^[8]。

    耳穴結扎

    (一)取穴

    主穴：降壓溝。

    (二)治法

    先以碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。用3×12醫(yī)用縫合針,沿所取穴位皮下穿過,打結,外敷特制藥紗小敷料,加醫(yī)用膠布固定1周，1次生結扎治療以后不拆線。

    (三)療效評價

    上法共治療150例，有效142例，無效8例。總有效率為94.7%^[10]。

 

【主要參考文獻】

    [1]劉世安。針刺治療六例白內障初步報告。中醫(yī)雜志 1959；(7)：489。

    [2]中醫(yī)研究院。針灸研究進展。北京：人民衛(wèi)生出版社 1981：307。

    [3]王福隆。針灸治療老年性白內障91例療效分析。黑龍江中醫(yī)藥 1988；(1)：34。

    [4]張 浩，等。耳針治療老年白內障153例。中國針灸 1984；4(5)：19。

    [5]焦國瑞。針灸臨床經驗輯要。北京：人民衛(wèi)生出版社，1987：303。

    [6]溫建余。穴位注射治療老年性白內障100例。中國針灸 1986；6(2)：26。

    [7]趙治清。以挑治為主治療老年性白內障40例療效觀察。中國針灸 1986；6(1)：22。

    [8]李菊琦。隔核桃殼灸并耳壓法治老年性白內障。江西中醫(yī)藥 1991；22(5)：37。

    [9]張 健，等。SMS—03型信息治療儀治療老年性白內障32例。中西醫(yī)結合雜志 1989；9(6)：361。

    [10]李新民。耳穴結扎治療白內障未成熟期150例。上海針灸雜志  1992；(2)：27。