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  針灸治療五官科病癥
 
- 青少年近視眼 -
【概述】
 
    近視眼是一種最常見的屈光不正。以裸眼遠(yuǎn)視力差,眼易疲勞,中度以上近視可出現(xiàn)眼底改變?yōu)橹饕R床癥狀。尤以青少年多見。目前,西醫(yī)治療除配眼鏡矯正視力外,尚無確切有效的辦法。
    針灸治療近視眼的現(xiàn)代報(bào)道,始于50年代[1],有的單位還作了百例以上大樣本的觀察。從60年代開始,皮膚針叩打被用于青少年近視眼的治療。通過對照,觀察到,叩刺經(jīng)穴和經(jīng)驗(yàn)穴的效果,較之按部位叩刺為佳。皮膚針法及其所發(fā)現(xiàn)的經(jīng)驗(yàn)穴,至今仍是治療近視眼的重要方法和穴位。70年代末起,多種穴位刺激法得以在本病中應(yīng)用,如耳針(主要用耳穴壓丸)、頭針、腸線埋植、小功率氦氖激光穴位照射、磁療眼鏡矯治,以及從傳統(tǒng)方法中挖掘出來的隔核桃灸法等。
    通過近二十年的大量的治療實(shí)踐,已在一定程度上揭示了針灸治療青少年近視眼的臨床規(guī)律:①針灸不僅對假性近視有效,對真性近視也有一定效果。②療效與療前視力有關(guān),療前視力好者,療效好,差者療效低,普遍認(rèn)為0.1~0.3視力為一分界線。③病程增加,則痊愈率下降,但都有不同程度效果;屈光度增加,療效也降低。④年齡愈小,治愈傾向越大,以10歲以下患者最為顯著。⑤和國外一些學(xué)者觀點(diǎn)不同,發(fā)現(xiàn)不戴眼鏡者,治療效果要較戴眼鏡者好,且有顯著差別(P<0.001);另外,有遺傳史者,療效較差。
    關(guān)于針灸治療近視眼的機(jī)理,早在60年代就有人探討過針刺對皮層視分析器機(jī)能的影響。近年來,國內(nèi)和日本的一些學(xué)者以皮層視區(qū)透發(fā)電位為指標(biāo)進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)觀察,探索額部和枕部經(jīng)穴與眼病的關(guān)系以及針刺后對大腦皮層機(jī)能的影響,表明針刺是通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)來發(fā)揮作用的[2]
    針灸治療近視眼,近期療效是確切的,但遠(yuǎn)期效果尚不夠滿意,而機(jī)理研究亦有待進(jìn)一步深化。

【治療】
 
    電梅花針
    (一)取穴
    主穴:分2組。1、正光1、正光2;2、睛明、承泣。
    配穴:風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、大椎。
    正光1穴位置:眶上緣外3/4與內(nèi)1/4交界處。
    正光2穴位置:眶上緣外1/4與內(nèi)3/4交界處。
    (二)治法
    主穴以第1組為主,如效不顯改用第2組,亦可交替使用。配穴酌取1~3個(gè)。以電梅花針具,接通晶體管醫(yī)療儀通電,電源電壓9伏,電流小于5毫安;或接電針儀,頻率調(diào)至60~120次/分。然后在正光1和正光2穴區(qū)0.5~1.2厘米范圍內(nèi)均勻叩打20~50下;睛明、承泣穴,每穴叩打5分鐘左右。配穴叩打同正光穴。每日或隔日1次,10~15次為一療程。療程間隔半月。
    (三)療效評價(jià)
    療效判別標(biāo)準(zhǔn):痊愈:視力達(dá)1.0或以上者;顯效:視力增加3級(按視力表每一行或0.01至0.09為1級),但未達(dá)到1.0者;進(jìn)步:視力增加1~2級者;無效:無增進(jìn)或增進(jìn)不到1級者。
    共以上法治療2676只眼,總有效率為94.2%。其中2284只眼按上述標(biāo)準(zhǔn)評定:痊愈494只(21.6%),顯效1307只(57.2%),進(jìn)步461只(20.2%),無效22只(1.0%),總有效率為99.0%[3、4]
    耳穴壓丸
    (一)取穴
    主穴:眼、肝、腎、近視。
    配穴:目1、目2、神門、心。
    近視穴位置:位于耳甲腔食道穴與口穴之間。
    (二)治法
    主穴每次取3穴,配穴2穴。將王不留行籽或磁珠(380高斯)置于0.7×0.7厘米小方塊膠布上,貼于選定之耳穴。應(yīng)耳廓內(nèi)外對貼,以加強(qiáng)刺激;颊呙咳兆孕邪磯3~4次,每穴1分鐘。每次貼一側(cè)耳,如貼雙側(cè),則應(yīng)將治療的耳穴數(shù)減少為3穴,以便于輪替。每周換貼1次,4次為一療程,療程間隔1周。
    (三)療效評價(jià):
    共治2,478例,其總有效率為72.1~77.1%[9~13]。
    體針(之一)
    (一)取穴
    主穴:承泣、睛明、球后。
    配穴:翳明、風(fēng)池、四白、合谷、攢竹、太陽。
    (二)治法
    主穴每次取1~2穴,酌配1~2個(gè)配穴。承泣穴,取1.5寸長之30號毫針,以30度角向睛明方向斜刺,約刺入1寸左右,待眼區(qū)周圍有酸脹感或流淚時(shí),輕輕搗刺3~5下,注意不宜大幅度提插,留針10分鐘。球后、睛明穴,直刺1.5寸,送針宜緩,不可捻轉(zhuǎn)提插,待眼球有明顯的酸脹感時(shí)留針10分鐘。亦宜用30號2寸長毫針。翳明、風(fēng)池穴,取28號1.5寸毫針,刺入0.8寸,獲得針感,即留針10分鐘。余穴進(jìn)針后,施捻轉(zhuǎn)手法,中強(qiáng)度刺激,得氣即可。留針15分鐘。每日1次,10次為一療程,療程間間隔3天。
    (三)療效評價(jià)
    共治6 186只眼,以類似上述標(biāo)準(zhǔn)評判,痊愈2 372只(38.3%),顯效1 950只(31.4%),有效1 543只(24.8%),無效340只(5.5%)?傆行蕿94.5%[5~8]。
    穴位激光照射
    (一)取穴
    主穴:睛明、承泣、合谷。
    配穴:(頭)光明、(足)光明、養(yǎng)老。
    (二)治法
    每次以主穴為主,如效不顯可酌加配穴。用氦氖激光器照射,波長為6328埃,功充為1.5~2毫瓦,工作電流強(qiáng)度為6毫安。光束垂直照射;颊呷≌,雙目閉合,眼部穴每穴照射2分鐘,余穴為4分鐘。光斑直徑小于1.5毫米,光束發(fā)射角小于2毫弧度。每次選2~3穴,每日1次,10次為一療程。療程間隔3~5日。
    (三)療效評價(jià)
    療效判別標(biāo)準(zhǔn):顯效:視力提高4行或以上;有效:視力提高1~3行;無效:視力無改善。
    共治220例,200例按以上標(biāo)準(zhǔn)評定,結(jié)果顯效69例(34.5%),有效114例(57.0%),無效17例(8.5%),總有效率為91.5%[14,15]。
     核桃殼灸
    (一)取穴
    主穴:阿是穴。
    配穴:目1、目2、眼、肝、腎、神門、心、脾。
    阿是穴:患眼。
    (二)治法
     先特制灸用眼鏡架1具,并放置經(jīng)野菊花、石決明煎煮液浸泡2日之核桃殼,在距1寸處插上一寸左右艾卷段。架在患者之患眼前,點(diǎn)燃,令閉眼,約灸20分鐘左右。每日1次,2周為一療程。為加強(qiáng)療效,可選4~5個(gè)配穴,貼敷王不留行子,每次一側(cè),二側(cè)交替,囑患者自行按壓,每日3次,每次每穴2~3分鐘。每周換貼1~2次,2周為一療程。
    (三)療效評價(jià)
    以上法共治42例,顯效10例,有效28例,無效4例(均伴有散光),總有效率為90.5%[17]。
    頭針
    (一)取穴
    主穴:視區(qū)。
    (二)治法
    雙側(cè)均取,用26~28號3寸毫針,沿頭皮下斜刺進(jìn)針至要求深度,以>200次/分的速度持續(xù)捻轉(zhuǎn)2~3分鐘,留針20分鐘,出針前復(fù)行針1~2次。每日或隔日治療1次,4周為一療程。
    (三)療效評價(jià)
    以上法共治43例86只眼,結(jié)果恢復(fù)正常37只,有效47只,無效2只,平均視力增高0∶36;屈光度平均降低0.38度[18]。
    腕踝針
    (一)取穴
    主穴:上1穴。
    上1穴位置:小指掌側(cè)尺骨緣前方,用拇指按壓有凹陷處。
    (二)治法
    雙側(cè)穴均取,以30號或28號1.5寸毫針,與皮膚成15度角速刺進(jìn)針,然后,把針體放平,使之貼近皮膚,緩緩向近心端方向送針。應(yīng)無疼痛和得氣感。留針1小時(shí)。留針時(shí),患者宜向遠(yuǎn)處眺望。每日1次,10次為一療程,療程間隔3~5日。
    (三)療效評價(jià)
    共治151例,229只眼,結(jié)果痊愈17只(5.1%),顯效97只(32.4%),有效139只(46.5%),無效46只(15.4%),總有效率為84.9%[16]。
    體針(之二)
    (一)取穴
     主穴: 新明Ⅰ、新明Ⅱ。
     新明Ⅰ位置:耳垂后皮膚皺折中點(diǎn),相當(dāng)于翳風(fēng)穴前上5分處。
     新明Ⅱ位置:眉梢上1寸外開5分處。
    (二)治法
    主穴均取。針新明Ⅰ時(shí),把耳垂向前上推拉,針尖呈45度向前上方剌入,進(jìn)針1~1.5寸,使達(dá)下頜骨髁狀突后側(cè)面,用捻轉(zhuǎn)結(jié)合快插慢提,提插幅度1mm左右,捻轉(zhuǎn)頻率約80次/分以上,誘導(dǎo)針感至眼區(qū),運(yùn)針1~2分鐘,不留針。新明Ⅱ進(jìn)針時(shí)針尖向額部垂直剌入,深約5~8分,有針感后以上述手法作小幅度向前下呈弧形快速旋轉(zhuǎn)式捻針,頻率在200次/分以上,使眼球有熱脹感,運(yùn)針1分鐘,不留針。每日1次,每次1穴,僅取患側(cè)。10次為一療程, 療程間隔3天。
     (三)療效評價(jià)
      共治630例計(jì)1240只眼,經(jīng)三個(gè)療程治療,結(jié)果痊愈970眼,顯效220眼,有效43眼,無效7眼,總有效率為99.4%[19]。
 
【主要參考文獻(xiàn)】
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本欄目僅供學(xué)習(xí)與參考,切勿模仿施治!

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