體針
(一)取穴
主穴:分2組。1、關(guān)元(或曲骨)、三陰交;2、陰三角。
配穴:百會(huì)、睛明、箕門,夜尿點(diǎn)(手針穴)。
陰三角位置:共分3穴。穴1:陰莖正面根部上0.5厘米;穴2:陰莖背面根部右側(cè)0.5厘米;穴3:陰莖背面根部左側(cè)0.5厘米。三穴成等腰三角形。如為女孩,穴1可選恥骨聯(lián)合正中線上1厘米,穴2、穴3分別為穴1之左右旁開2厘米。
夜尿點(diǎn)位置:掌面,小指第二指關(guān)節(jié)橫紋中點(diǎn)。
(二)治法
主穴每次僅取1組,2組穴位可單獨(dú)選用,亦可交替輪用。如效不顯,加用或改用配穴。每次一般取2~3穴。各穴操作法如下:關(guān)元穴直刺,深度約0.5~1寸,反復(fù)提插探尋,使針感達(dá)到外生殖器;曲骨穴,取28號(hào)毫針,先以15度角向下斜刺,得氣后行刮針法(即以拇指甲輕刮針柄)20~30次,將針退至皮下,再分別向左右成35度角刺入肌層,行同樣手法后出針。三陰交,針尖略朝上進(jìn)針,得氣后,行提插結(jié)合小捻轉(zhuǎn)之補(bǔ)法,并力求針感向膝部方向放散。陰三角3穴,均直刺,進(jìn)針深度約0.5厘米,以產(chǎn)生局部沉脹麻木針感為度。百會(huì)穴,沿頭皮向前平刺,有沉脹感即可,進(jìn)針約0.5~1寸左右。夜尿點(diǎn),直刺0.2~0.3寸;T穴,注意避開動(dòng)脈,直刺1寸,得氣后,作捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。睛明穴,囑患者仰靠或臥,閉目,快速破皮后,沿眼眶內(nèi)緣慢慢刺入0.5~1寸,得氣后留針,不作捻轉(zhuǎn) 提插。上述穴位,均留針半小時(shí)。每隔5分鐘運(yùn)針1次,睛明和夜尿點(diǎn)用指甲輕輕刮針,余穴除標(biāo)明補(bǔ)法外,都采取平補(bǔ)平瀉手法。每日1次,7~10次為一療程,療程間隔3~5天。
(三)療效評(píng)價(jià)
療效判別標(biāo)準(zhǔn):痊愈:遺尿停止,小便正常,隨訪一年未復(fù)發(fā);顯效:遺尿停止,小便 正常,隨訪一年偶有復(fù)發(fā);有效:遺尿次數(shù)較前減少;無效:針刺后癥狀未見改善。
共治療1192例,痊愈939例(78.8%),顯效60例(5.0%),有效134例(11.3%),無效59例(4.9%),總有效率為95.1%[3~8]。
電針
(一)取穴
主穴:分2組。1、百會(huì)旁;2、氣海、關(guān)元。
配穴:足三里、三陰交、中極、曲骨。
百會(huì)旁穴位置:百會(huì)穴旁開0.5寸。
(二)治法
主穴每次用1組,另加配穴1對(duì)(任脈穴則為2個(gè))。操作為:囑病人取臥位,百會(huì)旁穴用28號(hào)1.5寸毫針,向后刺1.2寸,至有麻脹感即可,兩側(cè)均針。腹部穴,要求直刺至針感放射到會(huì)陰部。下肢二穴,直刺進(jìn)針得氣后,平補(bǔ)平瀉手法運(yùn)針2分鐘。然后接通電針儀,連續(xù)波,頻率為200次/分以上。中等量刺激,以病人能耐受為限。通電30分鐘。每日1次,10次為一療程,療程間隔3~5天。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治226例,痊愈141例(62.4%),顯效6例(2.7%),有效58例(25. 7%),無效21例(9.3%),總有效率為90. 7%[9~11]。
耳針
(一)取穴
主穴:腎、膀胱、脾、緣中。
配穴:尿道、肺、腰骶。
(二)治法
以主穴為主,酌加配穴。每次取3~5穴。開始5次,可用毫針刺,選5分長之毫針,速刺入耳穴,以不穿破耳軟骨為度,得氣后留針30分鐘,每日1次。第6次開始以王不留行籽貼敷,用手捻1~2分鐘,使患者感到脹痛方可。每次1側(cè)穴,兩側(cè)交替,每周2次。囑患者每日按壓2次,另加睡前1次,每次按壓5分鐘,以耳廓發(fā)熱潮紅為宜。5次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治254例,平均總有效率為93.7%[18~20]。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴:分3組。1、會(huì)陰、三陰交;2、命門、中極,3、中髎、關(guān)元。
配穴:足三里、上髎、氣海。
(二)治法
主穴每次任選2組,效不顯時(shí)酌加配穴。以氦氖激光針灸儀照射時(shí),先通過分光,經(jīng)過1米長之導(dǎo)光纖維到探頭,并將兩個(gè)探頭同時(shí)置于2個(gè)穴位上。波長為6328埃,功率密度為14.29毫伏/厘米2,每穴照射5分鐘,每次共照4~6個(gè)穴。每日1次,每10次為一療程,療程間隔3~5天。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治315例,以類似于前述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判:痊愈172例(54.6%),顯效13例(4.1%),有效114例(36.2%),無效16例(5.1%),總有效率為94.9%[15~17]。
穴位注射
(一)取穴
主穴:分2組。1、三陰交;2、腎、膀胱(均耳穴)。
(二)治法
藥液:①阿托品注射液0.5毫克加生理鹽水2毫升;②維生素B12(100微克/1毫升)。
每次取一組穴,兩組可單獨(dú)治療,亦可交替輪用。第1組穴用第1組藥液,以5號(hào)齒科針頭,刺入一側(cè)三陰交,待得氣后,回抽無血,注入1毫升藥液,然后以同法注入另一側(cè)。注射后觀察3~5分鐘。第2組穴用2組藥液,取4號(hào)針頭,找準(zhǔn)耳穴敏感點(diǎn)后,刺入皮下,待刺抵耳廓軟骨,回抽無血,每穴推入藥液0.2毫升,雙側(cè)耳穴均取。上法隔日1次,5次為一療程,間隔1周后,續(xù)治。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治429例,痊愈318例(74.1%),顯效61例(14.2%),有效27例(6.3%),無效23例(5.4%),總有效率為94.6%[12~14]。
頭針
(一)取穴
主穴:足運(yùn)感區(qū)(或頂中線)。
配穴:氣海、關(guān)元、中極、陰陵泉、足三里。
(二)治法
以主穴為主,酌加配穴。足運(yùn)感區(qū),以2.5~3寸長之28號(hào)毫針,取準(zhǔn)穴后,快速刺入肌層,向前平刺1.5寸,以拇食指快速捻轉(zhuǎn),頻率200次/分,持續(xù)3分鐘,留針5分鐘,如此反復(fù)2次后起針。頂中線,取同樣毫針,從百會(huì)穴,向前頂穴沿肌層透刺1.5寸,以上法快速捻轉(zhuǎn)1次后,留針4~8小時(shí)。配穴,每次可配2個(gè)腹部、1個(gè)下肢穴。腹部穴操作為氣海透關(guān)元,或關(guān)元透中極。下肢穴直刺得氣。均以快速捻轉(zhuǎn)加提插手法,運(yùn)針1~2分鐘,待感應(yīng)強(qiáng)烈后出針。每日或隔日1次,10次為一療程,療程間隔3~5天。
(三)療效評(píng)價(jià)
共以上法治療248例,痊愈181例(73.0%),顯效21例(8.5%),有效29例(11.7%),無效17例(6.8%)?傆行蕿93.2%[21~23]。
穴位埋針
(一)取穴
主穴:列缺。
配穴:三陰交、關(guān)元。
(二)治法
一般只選主穴。效不顯時(shí)加用或改用配穴。每次只取1側(cè)穴。以麥粒型皮內(nèi)針(腹部及下肢穴用撳釘式皮內(nèi)針),高壓消毒后,刺入穴位,有酸,脹等針感后,上復(fù)蓋一方形膠布,以免針具脫落。每天睡前按壓數(shù)遍。留針2~3天,再埋加1側(cè)。關(guān)元埋針時(shí)要避免刺入腹膜。3次為一療程,間隔1周后再埋。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治療500例,痊愈268例(53.6%),顯效98例(19.6%),有效63例(12.6%),無效71例(14.2%),總有效率為85.8%[24~26]。
腕踝針
(一)取穴
主穴:下1穴。
(二)治法
取30號(hào)2寸毫針,以30度角斜刺進(jìn)穴點(diǎn)后,即將針放平,使針體基本上保持與表皮平行,緩緩向上送針1.5寸,患者應(yīng)無疼痛和得氣感覺。雙側(cè)均針,留針30分鐘。亦可采取注線法埋植腸線,以0/2號(hào)腸線2厘米,置入腰穿針中,用與上述針刺法相同方法,進(jìn)針1.5寸,然后,一面推針芯,一面緩緩取出針管。注意埋線不可過深,以肉眼能觀察到皮下針影為佳。退針后,壓迫針孔30~40秒,以防出血,蓋以消毒敷料。每次埋1側(cè),15日埋1次。針刺每日1次,10次為一療程,埋線3次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以針刺法治療135例,痊愈111例(82.3%),有效21例(15.5%),無效3例(2.2%),總有效率為97.8%。埋線治療18例久治無效的頑固性遺尿18例,結(jié)果均獲痊愈[27,28]。
拔罐
(一)取穴
主穴:關(guān)元、天樞、水道。
配穴:腎俞、足三里。
(二)治法
主穴每次選2~3穴,用拔罐法,將小型抽吸罐(即去底青鏈霉素瓶子),裝入半瓶左右溫水,口朝上倒扣于穴位上,用注射器抽去空氣,使之吸附,留罐15分鐘。配穴用艾條作雀啄灸,在治療前,須囑患兒將尿排空。上述方法每日一次,7次為一療程,療程間隔3天。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治40例,結(jié)果痊愈36例,有效4例,總有效率100%[29]。
手針
(一)取穴
主穴:夜尿點(diǎn)。
配穴:氣海、關(guān)元、三陰交。
(二)治法
一般僅取遺尿點(diǎn),如效不顯加配穴。先令患者手心向上,小指伸直平放,用30號(hào)0.5寸~1寸針直刺2~3分深,用輕捻轉(zhuǎn)法,使麻脹感向掌部放射。配穴常規(guī)刺法,使有沉脹感。留針45分鐘,間隔15分鐘行針1次。隔日1次,10次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治170例,結(jié)果痊愈134例,顯效33例,無效2例,總有效率為98.8%[30,31]。
艾灸
(一)取穴
主穴:關(guān)元、氣海、三陰交、膀胱俞。
配穴:腎俞、神門。
(二)治法
藥艾制備:將丁香3g、蟲草3g、硫黃5g共研細(xì)末,取麝香0.5g與上藥末共研,然后和艾絨20g拌勻,制成黃豆大艾炷。
每次選3~5穴,先以1%普魯卡因注射液0.5ml局麻,將藥艾炷放在穴位上點(diǎn)燃,待灸完1壯后,用棉棒將余灰拭凈,再更換艾炷,共灸5~7壯。隨即在灸處貼淡水膏,以促化膿。灸后一般3~15天化膿。膿汁多者每日換貼2次,少者1次。20~35天灸瘡愈合,而留有疤痕。10~15天灸1次,一般不超過4次。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治16例,結(jié)果痊愈12例,有效3例,無效1例,有效率93.8%[32]。
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