綜合法
(一)取穴
主穴：肩Yu、臂Nao、曲池、手三里、合谷、環(huán)跳、風市、四強、陽陵泉、足三里、絕骨、髀關(guān)。
配穴：肝俞、脾俞、腎俞、天宗、秩邊。
四強穴位置：臏骨上緣中點直上4.5寸。
(二)治法
本法包括針刺、穴位注射、穴位埋線、電興奮等法，據(jù)不同癥情，綜合治療。
1、針刺：每次選主穴2～3個，據(jù)癱瘓部位而定。采用短促而強的刺激，不留針，待肢體功能恢復后，改用平補平瀉手法并加用低頻電脈沖剌激，留針15～20分鐘。本法用于弛緩性癱瘓程度不重者。
2、穴位注射：維生素B注射液、麻痹靈注射液，任選一種。用于肌肉輕度萎縮，臂或腿細無力，癱瘓程度較重者。每次選3～4穴，其中主穴2～3穴，配穴1穴。進針行短促提插刺激，待得氣明顯后，注入藥液，每穴0.5～0.8毫升，每周2次。
維生素B注射液：維生素B1100毫克×1支，維生素B12100微克×1支，混合配。
麻痹靈：加蘭他敏1毫克×160支，硝酸士的寧2毫克×60支，當歸注射液2毫升×120支，維生素B1注射液100毫克×120支，維生素B12注射液500微克×80支�；旌现瞥�2毫升瓶裝400支。
3、穴位埋植：適用于腰臀部、肩臂部及腿部肌肉癱瘓，并有明顯萎縮者。每次埋植一個部位，選1～2個穴位。局部常規(guī)消毒后，淺層麻醉，作3～5毫米切口，以血管鉗插入穴內(nèi)，進行局部按摩，直至患者感覺較強烈的酸麻感。然后，根據(jù)部位和癱瘓情況分別采用穴位結(jié)扎、皮膚針穿線埋植或?qū)?厘米長的埋線直接置于切口內(nèi)。一般而言，肩、臀部癱瘓、萎縮較重時，用結(jié)扎埋植法；腰部用穿線埋植法，臂、腿部或萎縮不明顯者用埋線法。其具體操作可參考刺灸卷。每20天進行1次。
4、電興奮：可采用直流感應電療機或點送電療機。本法適宜于無肌肉萎縮之癱瘓肢體。每次選3～4穴。用圓柱形電極上包3～4層紗布，用生理鹽水濕潤后，進行放電刺激，刺激量不宜過強。每日或隔日1次，穴位可輪用。
5、艾灸：用艾條灸。適用于肢體發(fā)涼，癱瘓明顯者。每次選4～5穴，回旋灸，每穴15～20分鐘，以局部潮紅為宜。每日1次，可囑患者或家屬代灸。
(三)療效評價
療效判別標準：臨床痊愈：肢體功能恢復正常，或基本恢復正常；有效：肢體畸形及功能有所恢復，肌肉萎縮改善，一般生活能自理；好轉(zhuǎn)：肌力略有增強，皮膚溫暖，肢體畸形和功能活動稍有恢復；無效：癥狀和體征治療前后無變化者。
共治1085例，臨床痊愈349例，顯效509例，有效222例，無效5例，總有效率為99.5％[4，5]。
電排針
(一)取穴
主穴：分2組。1、脾經(jīng)、胃經(jīng)經(jīng)線及穴位，如髀關(guān)、梁丘、足三里、豐隆、解溪、箕門、血海、陰陵泉、三陰交等。2、膽經(jīng)、膀胱經(jīng)線及穴位，如環(huán)跳、風市、陽陵泉、陽輔、丘墟、臨泣、秩邊、殷門、委中、承山、昆侖等。
配穴：任督脈經(jīng)穴，如大椎、身柱、命門、氣海、中脘、關(guān)元等。
(二)治法
主穴兩組交替輪用。配穴每次選2～3穴。取穴時應據(jù)患者病變部位，經(jīng)絡循行走向，并結(jié)合麻痹肌群的分布和功能狀態(tài)進行選樣。針刺時間按子午流注納子法，在脾胃經(jīng)氣血旺盛的辰、巳(即上午7時至11時)時操作為宜。
操作法：在確定有關(guān)經(jīng)線后，從受損部位的始端起，依次進針，寧失穴而不失經(jīng)，針間距約3厘米，相連成排，每次用兩條經(jīng)線之穴位。然后，依次運針，激發(fā)得氣，得氣后加大指力，以插為主，插多提少，誘發(fā)針感循經(jīng)上下傳導，使針感直達病變經(jīng)絡。最后，用細銅絲纏繞，連結(jié)各針。然后，接通脈沖電針儀，進行電刺激。刺激方法為，先密波刺激1分鐘，疏波7分鐘，疏密波2分鐘，最后為斷續(xù)波10分鐘。電流強度，隨波形變化而逐步增強。每次共治療20分鐘。每日針1次，12次為一療程，療程間隔1周。三個療程為一階段，停針6個月后，再作下一階段治療。
(三)療效評價
療效判斷標準：顯效：跛行糾正或基本糾正，能跑步，或行走5千米以上，患肢蹬力15～20千克，單肢跳20～50次，肌力差縮小3/4以上，肢圍差縮小1/3以上，腱反射近似健側(cè)；有效：治前拄單拐或扶腿助行，治后棄拐行，或扶雙拐改單拐，患肢蹬力10～15千克，肌力差縮小1/2以上，肢圍差縮小1/4以上，腱反射弱于健側(cè)；好轉(zhuǎn)：運動功能及肌力，較治前好轉(zhuǎn)；無效：癥狀及體征無改善。
共治1000例，結(jié)果顯效360例(36.0％)，有效340例(34.0％)，好轉(zhuǎn)260例(26.0％)；無效40例(4.0％)。總有效率為96.0％。年齡小，病程短(＜5年)效果較好，以臀大、中、小肌恢復較快，股四頭肌及內(nèi)收肌恢復較慢[6]。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴：肩Yu、曲池、外關(guān)、合谷、髀關(guān)、伏兔、梁丘、足三里、下巨虛、解溪、血海、陰陵泉、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、承扶、太溪、絕骨。
配穴：足內(nèi)翻加正揚、丘墟；足外翻加三陰交、商丘。
(二)治法
主穴為主，據(jù)癥加配穴。每次取4～6穴，以氦氖激光治療機照射，波長6328埃，輸出功率5～7毫瓦，功率密度9600毫瓦/平方厘米，光纖芯徑＜200微米，每穴直接照射8分鐘。每日1次，12次為一療程。療程間隔1周。3療程為一階段，階段間隔3月。
(三)療效評價
共治100例，顯效36例，有效34例，好轉(zhuǎn)26例，無效4例，總有效率96％[8]。
芒針
(一)取穴
主穴：長強透命門；命門透至陽；至陽透大椎。
配穴：上肢麻痹加肩Yu透曲池，外關(guān)透曲池；下肢麻痹加委中透承扶；足外翻加內(nèi)踝尖透三陰交；足內(nèi)翻加外踝尖透光明；膝關(guān)節(jié)后傾加足三里透膝陽關(guān)。
(二)治法
主穴每次均取，配穴據(jù)癥而選。取6寸至8寸之26號芒針。快速進針，破皮后，將針體與皮膚成15度夾角，沿皮快速透刺，待針尖抵達透穴后，行抽插3～5次。初期針刺不留針，至患兒不懼針后，可適當留針5～10分鐘。每日針1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。
(三)療效評價
本法較適宜于恢復期，或癥狀較輕的后遺癥患者。共治療310例，痊愈158例(50.9％)，顯效110例(35.5％)，有效39例(12.7％)，無效3例(0.9％)，總有效率為99.1％[7]。
【主要參考文獻】
[1]任守中，等。全國急性傳染病學術(shù)會議資料選編(內(nèi)部資料)，下冊 北京：人民衛(wèi)生出版社，1959：267。
[2]劉懷冰，等。電排針治療脊髓灰質(zhì)炎后遺癥血中單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的測定觀察。安徽中醫(yī)學院學報 1988；(1)：37。
[3]周逸平，等。電排針治療脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的肌電圖觀察。安徽中醫(yī)學院學報 1988；(1)：39。
[4]孫俊華，等。針刺為主綜合治療小兒麻痹后遺癥570例。江蘇中醫(yī)雜志 1984；(3)：58。
[5]常超，等。針刺治療小兒麻痹后遺癥515例療效觀察。針灸學報 1990；6(2)：16。
[6]顧 光。電排針治療小兒麻痹后遺癥的臨床研究。中國針灸 1988；8(5)：1。
[7]郭 轉(zhuǎn)。背三針治療小兒麻痹癥310例的臨床總結(jié)。河南中醫(yī) 1984；(5)：39。
[8]王富龍，等。氦氖激光穴位照射治療小兒麻痹后遺癥100例。陜西中醫(yī) 1990；11(4)：177。 |
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