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  針灸治療兒科病癥
 
- 小舞蹈病 -
【概述】
 
    小舞蹈病又稱風(fēng)濕性舞蹈病,屬于原因不明性的一種腦病。常為急性風(fēng)濕病的表現(xiàn)之一。本病多見于5~15歲的兒童。多系亞急性起病,也有因情緒激動而驟然發(fā)病。表現(xiàn)為極快的不規(guī)則跳動和無意義的舞蹈樣動作、肌張力降低和肌無力等,且常伴心理障礙,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)除了對癥處理外,尚無特殊療法。
    現(xiàn)代針灸治療本病的報道首見于1956年[1]。之后雖陸續(xù)有一些臨床文章,但多為個案。較大樣本的臨床觀察則出現(xiàn)于八十年代后期。通過近十年的實踐,已經(jīng)表明針灸對本病有確切的效果。在方法上,體針為主,頭針亦有較好的療效;在取穴上,多主張用督脈的穴位;在療效上,病程在半年以內(nèi)者,痊愈率較高,且遠(yuǎn)期療效鞏固。除此之外,針灸對偏側(cè)舞蹈病(又稱半舞蹈病),也有較好的效果[2]。該病多系腦基底節(jié)血管損害所致,舞蹈動作以上肢為重,額面與下肢較輕。
    關(guān)于針刺治療小舞蹈病的作用機理,可能與針刺對中樞神經(jīng)和機體免疫功能的調(diào)整作用有關(guān),尚有待進(jìn)一步探討。

【治療】
 
    體針
    (一)取穴
    主穴:大椎、風(fēng)府、百會、水溝。
    配穴:搖頭擠眉加風(fēng)池、太陽;努嘴弄舌配頰車、地倉;上肢配合谷、內(nèi)關(guān)、郄門;下肢配足三里、三陰交、太沖;腹部配中脘。
    (二)治法
    主穴為主,據(jù)癥加配穴。風(fēng)府、大椎,應(yīng)根據(jù)患者年齡嚴(yán)格掌握進(jìn)針深度,風(fēng)府穴不超過1.5寸,得氣即可;大椎穴不超過2寸,宜使針感向上肢或四周傳導(dǎo),如經(jīng)驗不足者,亦只須針至得氣。百會、足三里施補法,其余穴位均以提插加捻轉(zhuǎn)手法,施瀉法,以針感向四周或遠(yuǎn)端傳導(dǎo)為佳。當(dāng)癥狀控制之后,除主穴外,酌情取一個配穴。大椎、風(fēng)府一般不留針或留針10~15分鐘,其它穴位留針60分鐘,中間酌情行針1~2次。每日1次,10次為一療程,療程間隔3天。
    (三)療效評價
    療效判別標(biāo)準(zhǔn):痊愈:舞蹈癥狀全部消失,血檢正常;顯效:痊愈動作基本消失,動作幅度明顯減小,血檢正常;有效:痊愈動作減少,幅度減小或近期癥狀好轉(zhuǎn),但易復(fù)發(fā)。
    共治85例,痊愈74例,顯效7例,有效4例,總效率為100%(3,4)。對其中29例治愈者進(jìn)行隨訪,3例復(fù)發(fā)[4]
    頭針
    (一)取穴
    主穴:舞蹈震顫區(qū)。
    配穴:頂顳后斜線(百會至曲鬢穴連線)、枕下旁線(枕部,枕外粗隆下方旁開1寸的垂線,自玉枕達(dá)天柱)。
    (二)治法
    一般僅取主穴,如未見效,可改用配穴頂顳后斜線,如小腦平衡失調(diào)加枕下旁線。舞蹈震顫控制區(qū),用28號1.5寸針,與頭皮呈30度角,快速刺入帽狀腱膜下,以150~200次/分速度捻轉(zhuǎn),連續(xù)捻轉(zhuǎn)3分鐘,休息10分鐘,重復(fù)2次起針。頂顳后斜線從上向下,以1.5寸針連刺3~5針。枕下旁線,可用1.5寸針向下平刺1~1.2寸。根據(jù)癥狀用抽氣法(瀉法)或進(jìn)氣法(補法)。抽氣法的操作為進(jìn)針得氣后迅速將針提到皮下,再刺至原位,反復(fù)提插3~5次;要求提針時力猛,插針時力弱。進(jìn)氣法操作則相反。留針2~24小時后出針。上述方法,每日或隔日針刺1次,10次為一療程,療程間隔7天。
    (三)療效評價
     共治38例,痊愈18例,顯效11例,有效5例,無效4例,總有效率84.7%[5,6]。
    頭針加體針
    (一)取穴
    主穴:舞蹈震顫區(qū)、平衡區(qū)( 均頭穴)
    配穴:足三里、血海、三陰交、太沖、太溪、風(fēng)池。
    (二)治法
    主穴均用,根據(jù)癥情酌加配穴3穴。針刺方法同前述,每日1次,療程時間不限,以癥狀消失為度。
    (三)療效評價
    本法用于偏側(cè)舞蹈病,共治11例,經(jīng)5~16次針刺,均獲痊愈[7]。
 
【主要參考文獻(xiàn)】
    [1]劉蘭芳。針灸治愈五側(cè)舞蹈病。中華醫(yī)學(xué)會濟(jì)南分會1955年年會學(xué)術(shù)論文 1956。
    [2]許心華,等。針刺治療偏側(cè)舞蹈病11例臨床報告。浙江中醫(yī)雜志  1992;27(7):324。
    [3]胡銀法,等。針刺治療小舞蹈病30例。中國針灸  1994;14(2):11。
    [4]羅  林。針刺治療風(fēng)濕性舞蹈病52例。上海針灸雜志  1997;16(2):46。
    [5]李玉琴。頭皮針治療風(fēng)濕性舞蹈病20例。針灸學(xué)報  1989;5(3):20。
    [6]劉方土。針刺頭穴治療小兒舞蹈病。中國民間療法  1995;(1):8。
    [7]許心華,等。針刺治愈偏側(cè)舞蹈病11例臨床報告。針灸學(xué)報  1992;8(3):31。
 
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