穴位激光照射
(一)取穴
主穴:橫骨、會陰。
配穴:血海、神門。
(二)治法
以主穴為主,酌加配穴,每次取2~3穴(均雙側(cè))。用激光針灸治療儀,波長6328埃,功率3~5毫瓦,光斑直徑2毫米左右,照射距離為2~5厘米,每穴照射5分鐘。每日或隔日1次,12次為一療程,療程間隔5~7天。
(三)療效評價
共治療35例,痊愈10例(28.6%),顯效為13例(37.1%),有效8例(22.9%),無效4例(11.4%),總有效率為88.6%[9]。
電熱針
(一)取穴:
主穴:分2組。1、會陰、曲骨;2、阿是穴。
配穴:中極。
阿是穴位置:病損區(qū)(下同)。
(二)治法
每次僅用1組主穴,如療效不顯再加中極,或兩組主穴同時應(yīng)用。進(jìn)針時,均采取平刺或斜刺法,針體與皮膚呈15~45度。進(jìn)針方向,腧穴均朝病變部位,阿是穴不論。進(jìn)針深度為1.5~2.0厘米。其中萎縮型者表皮菲薄,皮下血管少,宜深刺其病變處;而增生型皮膚增厚或水腫,皮下血管較前者豐富,可淺刺。體穴每穴進(jìn)1針,阿是穴進(jìn)針根數(shù)據(jù)病損面積大小而定。針畢后開動電熱針機(jī),電流強(qiáng)度為50~70毫安。進(jìn)針后5~10分鐘,測皮膚溫度,控制在37℃~42℃。留針30~40分鐘。治療初期宜每日1次,7~10日后改為隔日1次,30次為一療程。
(三)療效評價
療效判別標(biāo)準(zhǔn):臨床痊愈:陰癢、陰痛等自覺癥狀消失,女陰粘膜色澤、彈性恢復(fù)正常;顯效:自覺癥狀消失,白色病變區(qū)的色澤轉(zhuǎn)成粉紅色或淡黃、淡褐色,彈性基本恢復(fù);有效:陰癢、陰痛等癥狀減輕,色澤變化不明顯;無效:治療前后癥狀、體征均無明顯改變。
共治430例,按上述標(biāo)準(zhǔn),治愈率為66.0~88.0%,有效率為95.0~100%。曾對停針半年以上的62例病人進(jìn)行隨訪,有隨訪結(jié)果的58例,其中療效鞏固在出院水平者52例(89.7%),退步者6例(10.3%),說明有一定遠(yuǎn)期療效[4~7]。
艾灸加耳針
(一)取穴
主穴:足三里、三陰交、阿是穴。
配穴:神門、外生殖器、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌(均為耳穴)。
(二)治法
主穴用艾灸,配穴用耳針。先針1側(cè)耳穴,以5分毫針選擇壓痛明顯處刺入,得氣后留針30分鐘。另一側(cè)耳穴,可貼敷磁珠(380高斯)。在針耳針時,可艾條灸主穴,阿是穴用回旋灸,余穴用雀啄灸,每穴10~15分鐘,以局部潮紅為度。以上方法,每日或隔日1次,10次為一療程,療程間隔3~5天。
(三)療效評價
共治20例,結(jié)果治愈9例(45.0%),顯效8例(40.0%),有效3例(15.0%),總有效率為100%[10]。
綜合法
(一)取穴
主穴:曲骨、橫骨、腎俞、陰阜穴、三陰交。
配穴:外生殖區(qū)、皮質(zhì)下、神門(均為耳穴)。萎縮加脾俞、血海、坐骨點;瘙癢加陰廉、太沖。
陰阜穴位置:陰蒂上方旁開1橫指處。
坐骨點位置:坐骨棘處。
(二)治法
主穴,每次取4~5穴,要用毫針刺法。曲骨、橫骨,直刺2~2.5寸深,使針感放射至?xí)幉。可在針柄上?寸長之艾段施溫針。腎俞,斜刺向脊柱,成75度角,局部得氣后,施捻轉(zhuǎn)補法。陰阜穴,沿皮順大陰唇向下刺,達(dá)陰道口水平,以兩側(cè)大陰唇有膨脹感為度。三陰交,針尖略向上進(jìn)針,用提插探尋法,使針感上傳,用平補平瀉法。均留針20~30分鐘。
配穴據(jù)癥選用。耳穴,用毫針刺法,得氣后留針30分鐘至1小時,亦可用埋針法,每周換2次。前者雙側(cè)同用,后者只用1側(cè),左右交替。脾俞、血海、坐骨點,采用穴位注射法,藥液為維生素B12(含量100微克/毫升)或丹參注射液,每穴注入1~2毫升,每次選1~2對穴。其中坐骨點宜選用長針頭,針向陰道口方向呈45度角刺入,刺入1.5~2寸,針感向陰道口上下放射,緩緩?fù)迫胨幰。其他配穴,用針刺法,得氣后平補平瀉,留針20~30分鐘。上述方法均為隔日1次(耳穴埋針除外),10次為一療程。停針5~7日后,繼續(xù)下一療程。
(三)療效評價
共治123例,以上述標(biāo)準(zhǔn)評判,痊愈23例(18.7%),顯效49例(39.8%),有效46例(37.4%),無效5例(4.1%),總有效率為95.9%。其中,以瘙癢、疼痛及外陰色素減退或恢復(fù)正常,效果較好,在898.~97.6%之間,而萎縮恢復(fù)略差,為63.90%[3,8]。
麻線灸法
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
藥麻線制備:將元麻(黃麻)搓成棉線粗細(xì)一條,放在20%雄黃酒中浸泡8~10天,取出陰干,放入瓶內(nèi),再加少許麝香、雄黃、艾絨,密閉瓶口備用。
操作法:先以消斑洗劑薰洗外陰部,然后將點燃之藥麻線快速點狀觸灼阿是穴。灸畢以香油調(diào)搽劑敷患處;如為干癢明顯者,可用軟膏涂敷。麻線灸每日2~3次。配內(nèi)服藥,每日1劑。30日為一療程。
消斑洗劑:苦參、蛇床子各15克,黃柏、荊芥各9克,蜂房、花粉各6克,白蘚皮30克,水煎成3000毫升。
搽劑制備:硫黃、青黛各15克,黃柏粉3.5克,冰片0.6克,研極細(xì)面。用時以香油調(diào)敷。
軟膏制備:生石灰9.5克,硫黃7.5克,雄黃、麝香各0.5克,巴地草灰0.2克,苦麻菜根粉0.4克,共研細(xì)末,用生豬板油70克調(diào)成軟膏。
內(nèi)服藥:當(dāng)歸、蒼術(shù)、白術(shù)各9克,薏苡、澤瀉、白蘚皮各12克,茯苓、黃柏、丹皮、蒲公英各15克,蜂房、生甘草各6克。水煎:日服2次。
(三)療效評價
以上法共治50例,結(jié)果痊愈26例(52.0%),有效24例(48.0%),總有效率為100%[2]。
穴位埋植
(一)取穴
主穴:橫骨、曲骨、血海。
配穴:阿是1、阿是2。
阿是1位置:大陰唇上端。
阿是2位置:坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)上1寸。
(二)治法
主穴均取,配穴選1穴。將消毒過的3厘米長的3號腸線插入腰穿針內(nèi),對準(zhǔn)穴位,快速剌入皮下,再慢慢送至適當(dāng)深度,避開血管,待病人有酸、脹、麻的感覺時,將腸線輕輕推出,出針時用無菌紗布輕壓針孔。其中,橫骨透曲骨,橫剌;阿是1從大陰唇兩側(cè)的上端,直剌到下端;血海穴 要順經(jīng)斜剌,深0.5寸,此穴一般線長只須1厘米。20天1次,3次為一療程。
(三)療效評價
共治療50例,治愈12例,顯效28例,有效9例,無效1例。有效率98%[11]。
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