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    凡夫婦同居2年以上未避孕而未能懷孕者，稱為不孕癥。其中，從未受孕者稱原發(fā)性不孕，曾有生育或流產(chǎn)又連續(xù)2年以上不孕者，稱繼發(fā)性不孕癥。造成不孕的原因，有男方因素(性功能障礙，精液異常等)，但以女方因素為主。包括排卵障礙，以及輸卵管、子宮、子宮頸因素等。其中排卵障礙，系各種因素引起卵巢功能紊亂導(dǎo)致的無(wú)排卵，為針灸治療的主要對(duì)象。

    現(xiàn)代報(bào)道對(duì)針灸治療不孕癥的資料，早見(jiàn)于20年代^[1]。至50年代，日本學(xué)者也發(fā)表灸治不孕的文章，并譯入我國(guó)^[2]。但以后這方面工作開(kāi)展很少。直到80年代，不僅重新引起重視，而且有了較深入的發(fā)展。主要從兩方面進(jìn)行，一是從傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論出發(fā)，辨證施治，國(guó)內(nèi)國(guó)外都有人在做，頗有成效；另一方面則是從現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的角度，用針灸方法促進(jìn)排卵達(dá)到受孕。穴位刺激方法，除針刺外，尚采用電針、埋線、穴位激光照射及微波針灸等。

    在針灸治療不孕癥的機(jī)理研究上，目前做了一些初步的但很在意義的工作。如發(fā)現(xiàn)電針排卵與手部皮膚溫度變化有一定關(guān)系，手指掌心皮膚溫度低經(jīng)電針后可上升的患者，排卵率顯著增高^[3]。還觀察到，當(dāng)出現(xiàn)LH排卵峰時(shí)，三陰交等穴位電阻往往增加，而給予口服雌激素，則使穴位電阻降低^[4]。表明穴位電阻與體內(nèi)性激素變化有關(guān)。

 

    體針

    (一)取穴

    主穴：子宮、中極。

    配穴：根據(jù)臨床分型辨證取穴，共分三型。腎虛型加腎俞、命門、關(guān)元、氣海、然谷、三陰交、血海、照海；肝郁型加三陰交、照海、血海、太沖；痰濕型加脾俞、胞宮、曲骨、商丘、豐隆、關(guān)元、足三里、中脘。

    (二)治法

    均用毫針刺法，在月經(jīng)干凈后進(jìn)行治療，每天一次，進(jìn)針得氣后腎虛型用補(bǔ)，肝郁型和痰濕型均用瀉法。連續(xù)針刺15次為一療程。并配合中藥湯劑內(nèi)服。

    (三)療效評(píng)價(jià)

     療效判別標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療一療程懷孕并生育者；有效：懷孕后因故流產(chǎn)未能生育者；無(wú)效：癥狀及體征同治療前。

    共治療314例，結(jié)果顯效207例，占65.92%；有效86例，占27.39%；無(wú)效21例，占6.69%�？傆行�率為93.31%^[13]。

    電針

    (一)取穴

    主穴：三陰交、中極、子宮、關(guān)元。

    配穴：大赫、血海、地機(jī)、足三里。

    (二)治法

    每次取主穴2～3穴，配穴1～2穴。于兩次月經(jīng)中間連針3天，或在月經(jīng)周期第12至14天開(kāi)始(閉經(jīng)者，在氣腹造影或腹腔鏡檢查完畢后1個(gè)月)，亦為每日1次，連針3天。進(jìn)針后，先采用平補(bǔ)平瀉手法，用中等強(qiáng)度刺激半分鐘，腹部穴要求針感向外生殖器放射。即通以電針儀，連續(xù)波，頻率為60～120/分；或用疏密波，頻率為16～18次。電流強(qiáng)度小于5毫安，或以病人感舒適為度。留針1小時(shí)。以電針2～7個(gè)周期為一療程。如效不顯，再繼續(xù)下一療程。

    (三)療效評(píng)價(jià)

    共治療179例，排卵141例(內(nèi)受孕59例)(78.8％)，無(wú)排卵38例(21.2％)，有效率為78.8％。其中96例中，受孕率為61.5％^[7～9]。

    綜合法

    (一)取穴

    主穴：關(guān)元、子宮、秩邊、水道。

    配穴：內(nèi)分泌、卵巢、腎上腺、緣中、三焦(耳穴)。

    子宮穴位置：臍下4寸旁開(kāi)3寸。

    (二)治法

    以主穴為主，每次選2～3穴，酌加配穴。其中耳穴，采用埋針?lè)ǎ�每�?次，每次1側(cè)穴。在初診時(shí)用腹部穴，二診時(shí)用背部穴，可交替運(yùn)用。體針于施手法后接通脈沖電針儀，頻率為60次/分，電流強(qiáng)度以可耐受為度，通電時(shí)間據(jù)癥情5～20分鐘不等。開(kāi)始每日1次，連續(xù)3次后，可改為每周2～3次，10～12次為一療程，療程間隔5～7天。

    (三)療效評(píng)價(jià)

    共治療106例不孕癥，在資料統(tǒng)計(jì)時(shí)，已有46例(43.4％)生育，18例(17.0％)懷孕，治愈率為60.4％^(5，6)。

    穴位埋植

    (一)取穴

    主穴：三陰交。

    (二)治法

    一般病人于月經(jīng)凈后3～7天進(jìn)行治療，閉經(jīng)患者則在確診不排卵后開(kāi)始。每次取雙側(cè)三陰交，用注線法作穴位埋植。以2厘米長(zhǎng)之0號(hào)腸線，塞入腰穿針針孔內(nèi)。穴位消毒局麻后，腰穿針垂直刺入，待得氣后，將羊腸線注入穴內(nèi)。針眼貼以消毒敷料。埋線后，基礎(chǔ)體溫雙相而顯示黃體功能不足者，于下次月經(jīng)后，肌肉注射絨毛膜促性腺素(HCG)1000單位，每周2次�；�礎(chǔ)體溫上升后，每日肌注1000單位，共2天，以維持黃體功能。埋植1次無(wú)效者，可于1個(gè)月后，待穴區(qū)腸線全部吸收后，再埋植。

    (三)療效評(píng)價(jià)

    共治療24例，其中18例出現(xiàn)排卵(75.0％)內(nèi)有16例受孕(占全部患者的66.7％)，6例無(wú)效(25.0％)^[10]。

    穴位激光照射

    (一)取穴

    主穴：氣海、關(guān)元。

    配穴：大赫、氣穴、水道、歸來(lái)、子宮。

    (二)治法

    主穴為主，酌加配穴。每次選4～5穴，均取患側(cè)。以氦氖激光治療儀照射，光纖末端輸出功率為5毫瓦，光斑直徑2毫米，每日照射5分鐘，每日1次，于月經(jīng)干凈3～5日后照射，與月經(jīng)同期同步，15～20日為一療程。須治1～3個(gè)療程。

    (三)療效評(píng)價(jià)

    共治43例輸卵管炎性不孕癥患者，痊愈14例，顯效2例，有效27例，有效率達(dá)100％。其效果優(yōu)于中西藥物治療組^[11]。

    微波針

    (一)取穴

    主穴：歸來(lái)。

    配穴：中極、關(guān)元、子宮。

    (二)治法

    主穴必取，加1～2個(gè)配穴，須能配對(duì)成雙。以28號(hào)2～3寸毫針針剌得氣后，套上線圈，接通微波針灸儀，電量開(kāi)至25～28V，留針20分鐘。每日或隔日1次，10～15次為一療程，療程間隔5天。

    (三)療效評(píng)價(jià)

     以上法共治94例，結(jié)果痊愈64例(均受孕成功)，有效28例， 無(wú)效2例，總有效率98％^[12]。

 

【主要參考文獻(xiàn)】

    [1]李英才。針灸關(guān)元諸穴可受胎。山西醫(yī)藥雜志 1924；(24)：19。

    [2]深谷瑞甫(李今之譯)。不妊癥的灸療方法�，F(xiàn)代針灸 1954；(4)：23。

    [3]俞 瑾，等。電針排卵和手部皮膚溫度變化的觀察。中西醫(yī)結(jié)合雜志 1986；6(12)：720。

    [4]周世璋，等。排卵前后三陰交等穴電阻值的變化及雌激素對(duì)穴位電阻的影響。中國(guó)針灸 1986；6(3)：25。

    [5]楊挺宇。針刺治療不孕癥50例的體會(huì)。北京中醫(yī) 1987；(4)：33。

    [6]李復(fù)峰，等。國(guó)外針灸經(jīng)驗(yàn)。北京：中醫(yī)古籍出版社，1986：137。

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_   [9]嚴(yán)明，等。電針促排卵83例臨床療效分析。中國(guó)針灸  1997；17(11)：651。

    [10]陳德永。三陰交埋線促排卵初步報(bào)道。中西醫(yī)結(jié)合雜志 1984；4(9)：521。

    [11]蔣征榮。氦-氖激光穴位照射治療輸卵管炎性不孕癥43例。中華理療雜志 1987；10(3)：157。

    [12]劉勝，等。微波治療不孕94例。上海針灸雜志   1997；16(4)：14。

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