穴位注射
(一)取穴
主穴：分2組:1、陽溪、陽池；2、外關(guān)。
(二)治法
藥液：強(qiáng)的松龍2毫升，2％普魯卡因2毫升(須先行皮試后再用，若陽性可用利多卡因2ml代替)。任選一種。
兩組穴位任選一組，僅取患側(cè)。將所選藥液抽入注射器內(nèi)，混勻，以6或5號注射針頭，直刺入穴位，得氣后每穴注入2毫升藥液，隔2～5日1次，3次為一療程。
(三)療效評價(jià)
療效評判標(biāo)準(zhǔn):痊愈:治療后腫痛消失，關(guān)節(jié)活動如常，半年內(nèi)無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):局部腫痛基本消失，活動功能稍差于健側(cè);無效::治療前后無明顯差異，或治療1次后終止者。
共治290例，結(jié)果痊愈255例，有效30例，無效5例，總有效率為97.1％[1，11]。本法主要治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
艾灸
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：屈指肌腱腱鞘炎加合谷、魚際；橈骨莖突腱鞘炎加陽溪、列缺。
阿是穴位置：壓痛最明顯處(下同)。
(二)治法
有二法，一為隔藥灸，一為無疤痕直接灸。
隔藥灸。灸材制備：取公丁香、肉桂等量，研末和勻，即為丁桂散。鮮老生姜洗凈切成2毫米厚之姜片，中間用三棱針刺6、7個(gè)小孔。
阿是穴灸法：先在壓痛點(diǎn)撒丁桂散少許，厚薄均勻，上置姜片，將花生米大之艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸，至患者感灼熱難耐時(shí)，另換1炷，連灸3～5壯，使局部出現(xiàn)深紅暈。
無疤痕直接灸法：將純艾絨制成麥粒大艾炷，直接置放在穴上，用燃著的線香將其點(diǎn)燃，令艾炷緩慢燃燒，待患者感灼熱時(shí)，用竹片或紙片將其壓滅，上面續(xù)放1炷施灸，以同法連灸5壯，使熱感直透患部深處。
配穴取1～2個(gè)，毫針刺之，得氣后平補(bǔ)平瀉，留針至灸畢。
上述治療，隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。
(三)療效評價(jià)
上法治療莖突腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎共115例，結(jié)果痊愈97例，顯效14例，有效4例，總有效率為100％[2，3，12]。
陽燧灸
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
灸藥制備：取生川烏10克，生草烏10克，生南星10克，生半夏10克，蟾酥0.6克。將上藥研粉混勻。另取升華硫磺60克，加熱熔解，加入藥粉，充分?jǐn)嚢韬螅瑪偝善瑺�，待冷卻結(jié)塊備用。
取一0.3厘米厚之鮮老姜片，置于阿是穴，挑選一塊灸藥放在姜片上，藥粒不可過大或過小，過大易灼傷皮膚，過小則火力不足。點(diǎn)燃藥塊，任其燃燒。灸時(shí)可用鑷子夾住姜片沿狹窄變硬之肌腱長軸移動。每次灸3～6壯，以患者感到有熱脹感并向手臂傳導(dǎo)，局部有輕松感為宜。隔日1次，7～10次為一療程。
(三)療效評價(jià)
以上法共治22例，結(jié)果痊愈15例，有效6例，無效1例，總有效率為95.5％[4]。
穴位微波療法
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：列缺、合谷。
(二)治法
主穴每次必選，另加一配穴，針刺得氣后，接通穴位微波治療儀，每次治療10～20分鐘，每日1次，10次為一療程。
(三)療效評價(jià)
共治61例(包括部分肌腱炎)，結(jié)果痊愈46例，有效9例，無效6例�？傆行蕿�89.2％[5]。
挑治
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
患手仰掌，腕背置脈枕上，術(shù)者以右拇指摸定阿是穴，標(biāo)記消毒后，以2％普魯卡因2毫升作局部浸潤麻醉。將三棱針垂直刺入皮下，當(dāng)針尖探得中等硬實(shí)感即為抵達(dá)腱鞘，再略微進(jìn)針(約0.3毫米)刺入腱鞘，控制在該深度，術(shù)者用腕部旋轉(zhuǎn)力和中指的頂推力，將三棱針沿腱鞘縱軸方向斜向上方挑撥。挑撥時(shí)等有撥斷絆索感或沙沙聲，即為正常信號。再控制該深度沿腱鞘縱軸方向傾斜針體，平移針尖繼續(xù)挑撥5次左右，直至絆索感消失，便將針尖到皮下，令患者屈伸手指，如仍有輕度彈響，再以上法探挑。直至患指活動自如，無彈響，取針并以消毒敷料包扎傷口。囑患者4小時(shí)后作患指屈伸運(yùn)動，1日3次，3日即可痊愈。
(三)療效評價(jià)
本法主要用于屈指肌腱腱鞘炎。共治療163例，結(jié)果痊愈151例，顯效8例，無效4例，總有效率為97.5％[6，10]。
小針刀
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
采用平口小針刀，刀口寬0.8～2mm。常規(guī)消毒，蓋無菌洞巾，先用1%普魯卡因或2%利多卡因作局部浸潤麻醉。消毒的小針刀口與肌腱走行方向一致，進(jìn)入結(jié)節(jié)處，深達(dá)腱鞘，而后縱向切割腱鞘狹窄部位，松解狹窄，其松解程度以扳機(jī)征消失為準(zhǔn)，此時(shí)患指伸屈可恢復(fù)正常。如狹窄剝離不完全，可從原路進(jìn)針刀，再行切開剝離，也可分次剝離，在第1次切割后1周重復(fù)治療1次。術(shù)畢，局部無菌包扎，3天內(nèi)保持清潔，以防感染。
(三)療效評價(jià)
共治療157例，其中60例在手術(shù)結(jié)束時(shí)注入強(qiáng)的松0.5ml和1%普魯卡因1ml。結(jié)果，全部治愈，其中1次治愈140例，2次治愈5例，3次治愈2例。60例病人經(jīng)隨訪半年，無1例復(fù)發(fā)[7，8]。
火針
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
皮膚用75%酒精常規(guī)消毒，用1寸毫針，在酒精燈上燒紅針尖后快速刺入穴位，并迅速出針，整個(gè)操作過程應(yīng)在1秒鐘內(nèi)完成。患者僅有輕微的燒灼感，治療部位可風(fēng)有輕微點(diǎn)狀紅暈。治療后應(yīng)保持局部干燥清潔，以防感染。每周治療1次。
(三)療效評價(jià)
療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:患指疼痛、壓痛及結(jié)節(jié)消失，屈伸功能恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):癥狀減輕，但未能達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)或3次以上治療仍未治愈。
本法共治療48例，結(jié)果，治愈43例，好轉(zhuǎn)5例。有效率為100%[9]。
針灸
(一)取穴
主穴：阿是穴、陽溪、偏歷、曲池。
(二)治法
阿是穴采用“恢刺”法：即先斜刺進(jìn)針,得氣后,不斷更換針刺方向,并令病人作腕關(guān)節(jié)屈伸活動.余穴均行平補(bǔ)平瀉法.留針15分鐘上.取針后,于阿是穴處放置一0.4cm厚的鮮姜片,再用艾絨做成直徑1.5cm,高1.8cm的艾炷,置于姜片上,點(diǎn)燃灸之,每次灸3～5壯,10次為一療程。
(三)療效評價(jià)
本法共治療105例,痊愈87例,占82.86%;好轉(zhuǎn)13例,占12,38%,無效5例,4.76%。總有效率為95.24%[13]。
【主要參考文獻(xiàn)】
[1]來心平。穴位注射治療腱鞘炎102例。上海針灸雜志 1990；9(1)：22。
[2]李美琪，等。丁桂散隔姜灸治療腱鞘炎35例。南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1988；(4)：45。
[3]李林森。麥粒灸治療腱鞘炎30例臨床療效小結(jié)。針灸論文摘要選編 北京：中國針灸學(xué)會 1987：130。
[4]李 許。隔姜藥灸治療狹窄性腱鞘炎22例。廣西中醫(yī) 1988；11(2)：25。
[5]張 針。微波針灸治療腕部腱鞘、肌腱炎61例。陜西中醫(yī) 1985；6(4)：172。
[6]高佑霖，等。針挑法治療彈響指133例的體會。新中醫(yī) 1986；18(6)：31。
[7]范興中，等。小針刀治療屈指肌狹窄性腱鞘炎。安徽中醫(yī)臨床雜志 1996；8(1)：33。
[8]孟官維，等。針刀藥結(jié)合治療拇長屈肌狹窄性腱鞘炎。北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 1996；19(1)：67。
[9] 黎國斌。燒針治療屈指肌腱腱鞘炎48例。云南中醫(yī)雜志 1993；14(6)：36。
[10]薛遠(yuǎn)志，等。針挑加TDP照射治療手指屈肌腱鞘炎30例。上海針灸雜志 1994；13(3)：115。
[11]馬應(yīng)乖。外關(guān)穴注射治療腱鞘炎188例療效觀察。云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1991；14(2)：20。
[12]秦培合。隔姜灸治療指部腱鞘炎50例。中國針灸 1992；12(2)：26。
[13]許天兵。針刺結(jié)合隔姜灸治療腱鞘炎105例。中國針灸 1993；13(4)：42。 |
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