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  針灸治療外科病癥
 
- 急性乳腺炎 -
【概述】
 
    急性乳腺炎是由細菌感染所致的急性乳房炎癥,多見于產(chǎn)后2~6周哺乳婦女。臨床表現(xiàn)為患病乳腺腫脹疼痛,局部變硬,皮膚發(fā)紅并有觸痛,患側(cè)腋下淋巴腫大。常在數(shù)天內(nèi)化膿?砂楦邿、寒顫、倦怠及食欲不佳等癥狀。
    針灸治療急性乳腺炎,現(xiàn)代報道始見于五十年代初。但臨床資料最為豐富的則在八、九十年代。針灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝針、火針等法,都有較好的效果。一般認為,病程愈短,針灸效果愈好,在24小時內(nèi)治療更佳;病程過長或已化膿者,療效往往較差。就本文所收載的文章的病例統(tǒng)計,各種穴位刺激法對本病平均有效率達到95~98%左右。

【治療】
 
    刺血
    (一)取穴
    主穴:附分、膏肓、魄戶、神堂、yixi。
    配穴:大椎、陶道。
    (二)治法
    主穴視其病灶所在部位選穴。乳中型:膏肓、魄戶、神堂;乳上型:膏肓、魄戶、附分;乳下型:膏肓、神堂、yixi,皆取患側(cè)穴。畏寒發(fā)熱者加取配穴。定穴后作常規(guī)消毒,每穴放血三滴。刺血后,讓病人側(cè)身臥床,囑其屈曲患側(cè)上肢肘關(guān)節(jié),將前臂壓于身下,以手麻木為度。對有明顯乳汁滯留者,可令患者坐在椅上,醫(yī)者坐于病人患側(cè),以左手托其患乳,右手按其乳上,有節(jié)律地震蕩其乳,至乳汁流空為度。上法均每日1次。
    (三)療效評價
    療效標(biāo)準:1、治愈:炎癥及全身癥狀消失;2、有效:炎癥及全身癥狀部分消失,局部留有硬結(jié);3、無效:治療前后無明顯變化或反轉(zhuǎn)嚴重。
    共治1116例,治愈1084例,有效20例,無效12例,總有效率98.9%[1,16]
    體針
    (一)取穴
    主穴:肩井、天宗。
    配穴:足三里、曲池、膻中、中脘。
    (二)治法
    主穴可獨取一穴,亦可合用,據(jù)癥情加配配穴。肩井僅用患側(cè),以28號2寸毫針,深刺進針1.0~1.2寸(注意不要傷及肺尖),用捻轉(zhuǎn)加小提插(切忌大幅度提搗)手法,加強刺激,直至病人能耐受的最大強度,留針。天宗,直刺至骨,大幅度提插捻轉(zhuǎn),使針感最好能向整個肩胛和乳房部放散。余穴均用瀉法。留針20~30分鐘。留針期間可用艾卷灸針柄和病灶部位。每日1~2次。
    (三)療效評價
    共治療495例,有效率95~100%[2,3]。
    拔罐
    (一)取穴
    主穴:阿是穴。
    阿是穴位置:患側(cè)背部與乳房病灶相對應(yīng)點。
    (二)治法
    病人坐于椅上,面向椅背,背對醫(yī)生,暴露背部。在阿是穴四周先涂以少量凡士林或油脂,以2寸直徑之火罐對準穴位拔上,略等片刻,向上下左右推動各四次,待局部潮紅或出現(xiàn)瘀斑后取下。亦可先以三棱針點刺后拔罐。每日1次。
    (三)療效評價
    本法僅適用于病程4天以內(nèi),且局部未化膿者。治療150例,有效率達99.6%[4]。
    穴位激光照射
    (一)取穴
    主穴:膻中、乳根、足三里、阿是穴。
    配穴:分兩組。1、肩井、少澤;2、梁丘、合谷。
    阿是穴位置:患乳腫脹、硬結(jié)最明顯處。
    (二)治法
    主穴每次必取,配穴據(jù)癥酌加,每次用一組,二組交替。以氦—氖激光治療儀,波長6328埃,輸出功率達7毫瓦,光斑直徑4毫米,照射面積12.56平方毫米,每穴照射5分鐘。每日治療2~3次。
    (三)療效評價
    治療30例,除1例因未堅持外均愈(其中1例膿腫形成,配合切開排膿)[5]。
    腕踝針
    (一)取穴
    主穴:上2。
    (二)治法
    僅取患側(cè),針體與皮膚成30度角刺入,進皮后將針放平,針尖指向肘方向,進針1.4寸,用膠布固定針柄留針1~3小時。每日1次,不計療程。
    (三)療效評價
    共治46例,治愈37例、顯效7例,好轉(zhuǎn)2例,總有效率為100%[6]
    穴位注射
    (一)取穴
    主穴:郄門、肩井、郄上。
    郄上穴位置:伸時仰掌,腕橫紋與肘橫紋速線上中1/3交界處兩筋間。
    (二)治法
    藥液:10%葡萄糖注射液、0.25%鹽酸普魯卡因注射液、0.5%安乃近、丹參注射液。
    每次僅取一主穴,或固定使用,或交替輪用。郄門穴,用10%葡萄糖注射液。以5號齒科針頭垂直刺入穴位深約0.8~1.2寸,得氣并回抽無血后,在2~3分鐘內(nèi)將8~10毫升藥液注入穴中。肩井穴,用0.25%鹽酸普魯卡因2毫升與0.5%安乃近1毫升混合液,進針得氣后全部注入穴中。郄上穴,用丹參注射液。將針頭垂直略向上刺入,深約2厘米,并作強刺激,使針感向上傳導(dǎo),再快速推入藥液4毫升。上述穴位,郄門、肩井取患側(cè),郄上取對側(cè)穴,每日1次,4次為一療程。
    (三)療效評價
     以上法共治急性乳腺炎患者180例,結(jié)果痊愈171,有效7例,無效2例,其總有效率為98.9%[10~12]。
    指針
    (一)取穴
    主穴:阿是穴、肩井、肺俞、膺窗、乳根。
    配穴:內(nèi)關(guān)、郄門。
    阿是穴位置:背部壓痛點。
    (二)治法
    主穴均取,配穴選一穴。按先背后胸,自上而下的順序,用食指或中指頂端按壓穴區(qū),使局部有脹感或向乳房放散,然后以右手四指并攏拍擊患側(cè)上臂內(nèi)側(cè)肌肉附著處,使局部潮紅或青紫,最后囑患者擠去奶汁。每日1次,3次為一療程。
    (三)療效評價
    本法用于未化膿的急性乳腺炎患者,共治120例,均在1~3次獲愈[13]
    皮膚針
    (一)取穴
    主穴:分2組。1、骶椎部、頸后部、乳房痛區(qū);2、乳根、膻中、期門、乳房痛區(qū)。
    配穴:發(fā)熱加合谷、委中,腋下淋巴結(jié)腫大加肩井、曲池。
    (二)治法
    每次取一組主穴,可交替應(yīng)用,亦可固定一組,據(jù)癥加配穴。用皮膚針叩刺,第一組穴宜用中等強度及頻率彈刺;第二組穴重叩為主,叩至皮膚發(fā)紅并有輕微出血為止。乳房痛區(qū)可以閃火法加拔火罐,留罐15~20分鐘,腋下淋巴腫大局部亦可加罐。配穴叩打法同第二組穴法。每日1~2次,3~5次為一療程。
   (三)療效評價
   以上法共治184例,結(jié)果,痊愈169例,有效15例,總有效率為100%[14,15]。
    挑治
    (一)取穴
    主穴:阿是穴。
    阿是穴位置:位于肩胛間區(qū),特別多見于第5至第7胸椎旁開1.5寸處。為粟粒狀紅色小點,略帶光澤,一般不高出皮膚,無明顯壓痛,壓之不褪色。少則數(shù)個,多則數(shù)十個。
    (二)治法
    每次選阿是穴數(shù)個,最好選患乳腺炎側(cè)背部之反應(yīng)點,常規(guī)消毒后,用三棱針逐個挑治,針深1.5毫米,隨即用手在治療區(qū)擠出少量血液。亦可用三棱針呈△形點刺三針,即拔火罐,留罐15~30分鐘。每日1~2次。
    (三)療效評價
    以上法治療560余例,獲得滿意的效果,其中512例,刺3次后治愈389例,有效91例,無效32例,總有效率93.7%[8,9]。
    穴位冷凍
    (一)取穴
    主穴:阿是穴。
    配穴:膻中、乳根。
    阿是穴位置:乳房病灶之中央。
    (二)治法
    每次主、配穴均取。用電子冷凍儀進行治療。先將冷頭柄接觸阿是穴,使冷頭柄溫度調(diào)節(jié)至0℃~-15℃左右,冷凍2~3分鐘后移動冷頭柄,從病灶中央逐漸向外擴展,每次約30分鐘左右。接著移至配穴,每穴冷凍10分鐘。一般每日1次,癥情重者冷頭柄溫度可調(diào)節(jié)至-15°~-25℃,每日治療2次。
    (三)療效評價
    共治114例,結(jié)果均在5天獲愈,痊愈率達100%[7]。
 
【主要參考文獻】
    [1]許志新,等。穴位放血治療急性乳腺炎1000例臨床總結(jié)。中國針灸 1981;1(3):5。
    [2]高殿奎,等。針刺肩井一穴治療急性乳腺炎393例。中國針灸 1985;5(1):13。
    [3]劉孝經(jīng)。針刺治療急性乳腺炎的體會。新醫(yī)藥學(xué)雜志 1974;(5):28。
    [4]張竟波。拔火罐治療急性乳腺炎150例療效觀察。江西中醫(yī)藥 1983;(5):18。
    [5]張育勤,等。氦—氖激光穴位照射治療急性乳腺炎30例。中醫(yī)雜志 1982;23(7):28。
    [6]匡仲梁,等。腕踝針治療急性乳腺炎46例療效觀察,中醫(yī)雜志 1982;23(7):28。
    [7]董治良,等。穴位冷凍治療急性乳腺炎104例療效觀察。中國針灸 1991;11(4):13。
    [8]劉西安,等。三棱針背部挑刺治療乳癰512例。湖北中醫(yī)雜志 1986;(1):12。
    [9]徐風(fēng)林。三棱針點刺治療乳腺炎。吉林中醫(yī)藥 1981;(2):31。
    [10]王智松。郄門穴注射葡萄糖治療急性乳腺炎。實用中西結(jié)合雜志 1990;3(1):47。
    [11]黃理先。肩井穴穴位注射治療乳腺炎。中級醫(yī)刊 1989;24(1):42。
    [12]王炳炎。郄上穴穴位注射治療急性乳腺炎60例。陜西中醫(yī)函授 1990;(2):43。
    [13]吳德秀,等。指針治療乳痛120例。中國針灸 1988;8(2):19。
    [14]陳俊義。皮膚針療法治療急性乳腺炎134例。新疆中醫(yī)藥 1988;(2):45。
    [15]張世允。皮膚針配合火罐治療急性乳腺炎50例。中國針灸 1988;8(3):33。
    [16]張慶熙,等。膏肓穴點剌放血治療急性乳腺炎116例  中國針灸  1997;17(1):20。
 
本欄目僅供學(xué)習(xí)與參考,切勿模仿施治!

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