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    動(dòng)靜脈瘺也稱動(dòng)靜脈瘤，是動(dòng)脈和靜脈之間存在的異常信道。后天性動(dòng)靜脈瘺，經(jīng)常因穿通傷所致。針刺不當(dāng)是導(dǎo)致的原因之一。假性動(dòng)脈瘤，這里是指針刺損傷動(dòng)脈壁，造成的外傷性假性動(dòng)脈瘤。有關(guān)這方面的意外從上一世紀(jì)七十年代至今已報(bào)告數(shù)例，雖不多，但因?yàn)橐坏┌l(fā)生，必須手術(shù)治療，故應(yīng)引起重視。

 

    一、穴位原因；動(dòng)靜脈瘺多因合谷針刺不當(dāng)所致。因?yàn)楹瞎妊ㄓ惺直踌o脈網(wǎng)，為頭靜脈的起始部，穴位近側(cè)正當(dāng)橈靜脈從手背穿向手掌之處，亦較表淺，故選穴不準(zhǔn)或刺入過(guò)深，可造成動(dòng)靜脈穿通傷，發(fā)生或大或小血腫，而來(lái)自動(dòng)脈的血液大部分經(jīng)瘺口，分流入近側(cè)靜脈。血腫的機(jī)化過(guò)程中，在動(dòng)靜脈壓力的差異影響下即可形成一貫通于動(dòng)、靜脈間的囊或瘤。假性動(dòng)脈瘤，多見(jiàn)于重要?jiǎng)用}干附近的穴位，如頸總動(dòng)脈周圍的扶突、天鼎、天窗、水突等穴。另外，也有因深刺足三里不當(dāng)引致外傷性動(dòng)脈瘤的。

    二、針具原因：一般多因采用較粗的針具，如粗毫針，特別是針尖較細(xì)的針具，如縫衣針及注射針頭等。因?yàn)檫@類針具易傷及血管；其次，針身彎曲，針尖帶鉤的針具，也易損及血管。

    三、操作原因：不了解穴區(qū)的解剖，針刺或穴位注射時(shí)不懂得避開(kāi)血管，亂搗亂刺。

 

    一、動(dòng)靜脈瘺：多在外傷后數(shù)日乃至數(shù)周后出現(xiàn)，患肢局部腫脹、疼痛、麻木乏力和運(yùn)動(dòng)功能障礙。體征有淺靜脈明顯曲張，皮膚色素沉著或伴有肢體潰瘍，偶可發(fā)生肢端壞疽。在瘺的部位，一般無(wú)腫物，可捫得明顯的持續(xù)性震顫。聽(tīng)診時(shí)有持續(xù)性“機(jī)器隆隆聲”雜音，在心臟收縮期增強(qiáng)，并沿著血近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)傳播。

    二、外傷性假性動(dòng)脈瘤：多發(fā)生于深刺之后，在針刺部位（其深部或附近）出現(xiàn)一搏動(dòng)性腫塊，且逐漸增大，局部壓痛明顯，嚴(yán)重者可出現(xiàn)功能障礙，如在頸部，可有吞咽困難、呼吸窘迫。聽(tīng)診時(shí)可聞及吹風(fēng)樣雜音。另外，選擇性動(dòng)脈造成影術(shù)，對(duì)判明動(dòng)脈瘤起源、側(cè)支循環(huán)的代償情況有一定邦助。

    一、在重要?jiǎng)用}附近穴位合谷等穴針刺時(shí)，一定要掌握解剖情況，盡量避開(kāi)血管。尤其要防止動(dòng)靜脈同時(shí)損傷。

    二、忌用粗針具，不使用縫衣針等非針灸針具。穴位注射，不要進(jìn)針過(guò)深，亂提亂插，注射時(shí)應(yīng)先抽回血。

    三、 如發(fā)現(xiàn)有出血征象，應(yīng)及時(shí)處理。

 

    當(dāng)發(fā)現(xiàn)有出血現(xiàn)象，臨床癥狀表現(xiàn)較輕時(shí)，應(yīng)予冷敷，亦可加以包扎，并密切注意觀察。如出血不止，診斷一經(jīng)確定，即須手術(shù)治療。并進(jìn)行對(duì)癥處理。