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    眼部血腫是一種十分常見的針刺意外。宋代《銅人腧穴針灸圖經(jīng)·卷三》中，提到承泣“針之，令人目烏色”，頗接近于眼部血腫的證候。有關此類意外的公開報道不多，可能是因為它一般不影響視力或造成其它不良后果之故。由于眼部血腫極易發(fā)生，不僅在出血階段影響眼瞼開合，在瘀血吸收期有礙患者容貌。亦有報道因刺眼部穴不當出血，引起即時目盲的。故值得重視。

 

    一、穴位原因：多年臨床觀察，眼區(qū)穴位多可導致眼部血腫。其中，睛明穴最易發(fā)生。該穴淺部有內(nèi)眥動、靜脈和滑車上、下動靜脈，深層上方有眼動，靜脈主干。不論深刺，淺刺，稍不當心，即可出血。其次為承泣穴，布有眶下動、靜脈分支。攢竹穴，有額動、靜脈分布，此穴淺刺不易出血，深刺則可引起嚴重出血，因針該穴刺破血管，可造成眼球脹大突出。

    球后穴，深部有眶下動、靜脈，一般不易發(fā)生出血。即使出血，較之睛明穴為輕。但用該穴作穴位注射，如操作不當，易引起眼部血腫，且不易吸收。應注意。

    二、操作原因：選用針具較粗（如用26號或28號毫針），是引起眼周圍出血的一個十分重要的原因。而深刺不當，出血往往也特別嚴重，表現(xiàn)在進針過急過猛，不恰當?shù)厥褂锰岵寤蚰磙D(zhuǎn)之法。

    1974年，曾治療過一例中心性視網(wǎng)膜炎患者，以28號毫針深刺攢竹穴，從眶上孔刺入約1寸左右，為獲得較好的得氣感，曾作小幅度提插探尋。留針20min，在此期間未運用何手法，病人亦未覺眼部有異常。當針剛一取出，病人突然訴說，右眼上瞼如閘門般沉重，無法睜開。只見右眼周圍已出現(xiàn)明顯血腫，上眼窩凹陷部完全消失。此即與粗針深刺密切有關。經(jīng)二十余天眼周瘀血斑才完全消失。

 

    輕癥：系刺破淺層血管或較細小的動靜脈分支所致。多在拔針后，針孔有出血現(xiàn)象，當時局部未見異常。數(shù)十分鐘至數(shù)小時后，穴區(qū)周圍逐漸顯現(xiàn)青紫色的瘀斑。瘀斑面積一般不大，小如黃豆，大如蠶豆，多于一周內(nèi)消退。

    重癥：為損傷深層血管和較重要的眼部動靜脈所致。常在取針后數(shù)秒鐘至半分鐘內(nèi)發(fā)生。出血側(cè)眼瞼迅速腫脹閉合，無法睜開。從第二日起，腫脹可逐漸消退。青紫色瘀斑據(jù)出血量多少，可波及整個眼瞼，或全部眼周圍區(qū)域，半月至二十余日始可全部消退，一般不影響眼區(qū)的功能和視覺。

    一、選用細針：在睛明、承泣、攢竹、球后、四白及魚腰等穴位以及上睛明、上明等經(jīng)外穴針刺時，最好用30號或32號毫針。

    二、注意操作：針上述穴位時，宜先用指甲按切表皮，迅速點刺進針。如欲刺深，應緩慢送針。眼球周圍組織較為疏松，進針比較容易，如覺針尖遇到阻力（即使是很小的阻力）或病人呼痛時，應略略退出，稍轉(zhuǎn)換方向后，再行刺入。直到出現(xiàn)滿意的得氣感為止。如得氣感不明顯，也不可提插捻轉(zhuǎn)，而宜停針待氣。眼穴得氣感為擴散至整個眼球的酸脹感。在留針期間，一般不運針，如因治療需要，為加強針感，只可作輕微的捻轉(zhuǎn)，但不能提插。

    出針時，應緩慢退針。一般以分段退針為好，即退一段后略作停頓，再繼續(xù)外退。出針后，先驗看一下針孔有否出血，然后用消毒的干棉球按壓半分鐘。如針孔有血，更應該延長按壓時間。經(jīng)驗表明，延長按壓時間可減輕眼部出血的程度。

    關于眼部穴位于的進針與拔針方法，有人主張用順勢進針與順勢拔針法。所謂順勢進針，是指在針尖下遇有抵觸感時稍變角度，避開抵觸感。因大多數(shù)有抵觸感的情形，為針尖觸及小血管。順勢拔針，指拔針時先慢后快，順勢拔出，同時應左手持棉球按壓，既能較及時地壓迫止血，也不容易引起牽拉.目的是減少拔針出血其次，在針刺時未刺破小血管的前提下，由于針尖在同一水平左右轉(zhuǎn)動，不可能再次刺破血管，因而單純捻轉(zhuǎn)與出血無大的影響。但上、下提插，將可能重新觸及血管，將其刺破，易導致出血。故針刺眼區(qū)穴，為盡量減少出血，宜采用順勢進針，輕捻轉(zhuǎn)，不提插，順勢拔針等綜合針刺手法。

 

    一、輕癥：可不予處理，局部予以濕熱敷，促進瘀斑消退。

    二、重癥：出血期，以紗布蘸蒸餾水或冷開水冷敷局部15～20min，有利于止血。血止后，即囑病人用熱毛巾熱敷眼區(qū)，每次20min，每日2～3次。平時，可戴上消毒眼罩，眼瞼腫脹消退后去除眼罩，改為每日熱敷一次，直到瘀斑完全消失。

    眼部血腫尚可試用下法處理：可即取三七粉2g、金霉素眼膏1支（其它抗生素眼膏亦可），將二藥在消毒紗布敷料上調(diào)勻，患者閉目狀，然后將藥物敷料敷在外眼，膠布固定。該數(shù)料2～3天更換1次，輕者一般3～5天腫消瘀散。