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    輸液輸血反應(yīng)中較為常見而嚴(yán)重的是發(fā)熱反應(yīng)和過敏反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)往往發(fā)生于輸液輸血后1小時～2小時，突然寒顫、高熱（體溫可高達(dá)39℃～40℃），伴皮膚潮紅、頭痛、惡心嘔吐，甚至譫妄昏迷。過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚搔癢，出現(xiàn)局限性或廣泛性蕁麻疹，或發(fā)生血管神經(jīng)性水腫，支氣管痙攣，嚴(yán)重者可導(dǎo)致過敏性休克。

    針灸防治輸液輸血反應(yīng)，較早的報道見于60年代中^[1]�？偟目矗�方法上以耳針為主，因為它更適應(yīng)于臨床，尚有體針、艾灸等；防治上，則重預(yù)防，特別是預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)的文章居多。三十余年來的工作表明，針灸防治輸液輸血反應(yīng)有明顯效果。經(jīng)臨床設(shè)對照組觀察，與預(yù)防組對照，未加針刺預(yù)防者，其發(fā)熱或過敏反應(yīng)率大大增加；與藥物治療組相比，耳針治療后，反應(yīng)程度的減輕，反應(yīng)時間的縮短等都更為明顯。所以，上世紀(jì)八十年代編著的《外科學(xué)》（黃家駟等主編），已將耳針法預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)收入。另外，近年來還有人報道，針剌對輸液所致的局部脹痛也有較好的效果。

    （一） 耳針

    1.取穴

    主穴：神門、腎上腺、肺。

    配穴：發(fā)熱反應(yīng)：交感、皮質(zhì)下；過敏反應(yīng)：內(nèi)分泌、風(fēng)溪；曲池、血海（體穴）。

    2.防治法

    主穴必取，根據(jù)反應(yīng)的不同加配1～2個配穴。預(yù)防僅用耳穴，治療可酌加體穴。如作治療，以毫針刺為主，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，強(qiáng)刺激，至反應(yīng)緩解后，留針30分鐘，并作間斷捻針；體針采用瀉法，留針時間同上。如作預(yù)防，宜用王不留行子或剪成小立方體的火柴棒貼耳穴，在輸液或輸血前10分鐘～15分鐘，行壓丸刺激5分鐘～15分鐘（可間斷按壓），至受血（液）者半邊頭部產(chǎn)生酸麻或重脹感，耳廓潮紅發(fā)熱時，即可輸液或輸血。

    3.療效

    以上法為主防治輸液輸血反應(yīng)960余例（次），其總有效率為95%～99%^[2~9]。

    （二） 體針

    1.取穴

    主穴：分三組。（1）中沖、合谷；（2）大椎；（3）曲池、合谷。

    配穴：發(fā)熱加少商、商陽；頭額痛加印堂；頭項痛加列缺；胸悶惡心加內(nèi)關(guān)、足三里。

    2.治法

    主穴每次取一組，如效不顯時可據(jù)癥加配穴。以5分毫針刺中沖，輕者留針2分鐘～15分鐘，重者挑刺放血1～2滴，2寸毫針直刺合谷，平補平瀉強(qiáng)刺激，留針5分鐘～10分鐘。配穴少商、商陽及印堂宜點刺放血，余穴針刺后平補平瀉，留針2分鐘～10分鐘。大椎用1寸毫針向上斜刺0.5寸左右，強(qiáng)刺激捻轉(zhuǎn)，留 針10分鐘，如在寒戰(zhàn)發(fā)熱一出現(xiàn)即行針刺，效果更好。第三組用于治療輸液所致的脹痛。取對側(cè)，每次取1穴，快速剌 入穴內(nèi)，得氣后留針5-10分鐘，每隔2分鐘捻轉(zhuǎn)1次。

    3.療效

    以上法治療輸液反應(yīng)19例，結(jié)果，痊愈（針刺后癥狀在30分鐘內(nèi)完全消失）15例，有效2例；無效2例，總有效率為89.5%^{[10，12]}。治療輸液所致的脹痛患者210例，結(jié)果，顯效182 例，有效22例，無效6例，總有效率97.2%^[13]。

    （三） 艾灸

    1.取穴

    主穴：命門。

    2.治法

    當(dāng)患者在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)時即艾灸命門穴。方法為醫(yī)者手持艾卷在該穴周圍5cm處旋轉(zhuǎn)，以有灼熱感而不燙傷局部為宜，灸2分鐘～3分鐘，最多不超過10分鐘。在此同時，減慢輸液速度至每分鐘70～40滴，全身反應(yīng)嚴(yán)重者停止輸液。

    3.療效

    共治療45例，療效觀察以5分鐘為限，結(jié)果，顯效（體溫在37.5℃以下，全部癥狀消失）45例，有效（體溫不超過38℃，主要癥狀消失）6例，無效3例，總有效率為94.4%^[11]。

    （四） 其他措施

    1.針灸治療時，對反應(yīng)不嚴(yán)重者不必終止輸液或輸血。

    2.防止發(fā)熱反應(yīng)，首先應(yīng)按無熱原技術(shù)配制保存液，嚴(yán)格清洗和消毒采血、輸血用具。

    3.防治過敏反應(yīng)，盡量不選有過敏史的供血者。如過敏反應(yīng)劇烈，針刺效果欠佳，情況緊急時，宜配合靜脈注射抗過敏藥物，或其他中西醫(yī)療法。

 

    林××，女，33歲，住院號：321579。

    主訴：輸血出現(xiàn)胸悶、發(fā)熱、皮膚潮紅瘙癢。

    病史：患者因（1）再生障礙性貧血；（2）左側(cè)結(jié)核性胸膜炎，入院。在藥物治療過程中，需配合輸血300ml，當(dāng)輸至100ml時，即出現(xiàn)胸悶、發(fā)熱、皮膚潮紅瘙癢等癥。血壓降至90/60mmHg，心率124次/分，經(jīng)減慢滴血速度，并于血中加入非那根25mg、氫化可的松100mg，癥狀仍不能控制。

    治則：益氣寬胸。

    取穴：腎上腺、皮質(zhì)下

    治法：取雙側(cè)腎上腺、皮質(zhì)下穴，用耳針治療。采用較重捻針手法，針感反應(yīng)良好，向四周擴(kuò)散，20分鐘后全身反應(yīng)漸減輕，血壓升至110/70mmHg，心率108次/分，半小時后過敏反應(yīng)癥狀消失，全部血輸完^[7]。

 

【主要參考文獻(xiàn)】

    [1]鐘文.針剌大椎穴治療輸血輸液所引起的反應(yīng). 武漢醫(yī)學(xué)雜志  1966；3（1）：77

    [2]廣州市第一人民醫(yī)院.新針預(yù)防和治療輸血反應(yīng).新醫(yī)藥通訊，1971；（2）：18

    [3]秦智.耳針預(yù)防輸血反應(yīng)的體會.護(hù)理雜志，1979；（5）：223

    [4]中國人民解放軍第189醫(yī)院一內(nèi)、二內(nèi)科護(hù)理小組.用火柴棒壓迫耳穴預(yù)防輸血反應(yīng).新中醫(yī)，1975；（3）：43

    [5]中國人民解放軍第157醫(yī)院.壓迫耳穴預(yù)防輸血發(fā)熱反應(yīng).新醫(yī)藥學(xué)雜志，1977；（5）：20

    [6]上海第二醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理小組.耳針預(yù)防輸血反應(yīng).新醫(yī)藥學(xué)雜志，1977；（2）：27

    [7]廣州市第一人民醫(yī)院內(nèi)科血液病組.耳針防治輸血反應(yīng).新中醫(yī)，1978；（4）：42

    [8]張桂明.耳針治療輸液反應(yīng).浙江中醫(yī)雜志，1983；18（9）：415

    [9]田笑榮.耳針治療精神緊張輸血輸液反應(yīng).湖南醫(yī)學(xué)雜志，1983；（2）：62

    [10]趙斌.針刺治療輸液反應(yīng)19例.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1989；9（7）：436

[11]甄俊巖等.艾灸命門治療輸液發(fā)熱反應(yīng)54例.中國針灸，1992；12（5）：12

    [12]郭如蘭.針刺大椎治療輸液反應(yīng).四川中醫(yī)，1990；8（11）48

    [13]鄭潔英等.針剌治療輸液致局部脹痛210例.中國針灸，1996；16（9）：14