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    手術(shù)并發(fā)癥，包括術(shù)后休克、哮喘、支氣管肺炎、呃逆、腹脹、尿潴留及術(shù)后疼痛等。其中有些可參照有關(guān)章節(jié)治療。這里只重點(diǎn)介紹術(shù)后疼痛和術(shù)后腹脹的針灸之法。

    一、術(shù)后疼痛

    術(shù)后疼痛是最常見的手術(shù)并發(fā)癥之一。疼痛的情況因手術(shù)種類和部位而異。一般于術(shù)后2日～3日內(nèi)比較明顯。

    在50年代中期，就已開始運(yùn)用針刺止術(shù)后疼痛，并體會(huì)到針刺不僅有迅速的止痛作用，而且對(duì)術(shù)后煩躁、頭痛、惡心嘔吐等亦有較好效果^[1，2]。綜合各地發(fā)表的文章看，雖然身體各部位手術(shù)都有，但以針灸止肛門術(shù)后痛為多。術(shù)后痛的針灸平均止痛率在95%左右。

    二、術(shù)后腹脹

    本癥系指胃腸等臟器的平滑肌因術(shù)后不同程度麻痹所產(chǎn)生的腹部脹滿。多發(fā)生于腹腔、盆腔、腹后壁和脊柱等手術(shù)后。

    針灸對(duì)本癥有較好效果，在50年代已廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科、泌尿科以及闌尾、胃腸等各種手術(shù)的術(shù)后腹脹治療。臨床實(shí)踐中觀察到，針灸可促進(jìn)腸管的蠕動(dòng)，多能在數(shù)小時(shí)內(nèi)排氣，有些病人雖未覺腸道蠕動(dòng)，針后也常覺輕松。另外，穴位注射和耳針，亦具有一定療效。

 

    術(shù)后疼痛

    （一） 體針

    1.取穴

    主穴：頭頸部痛：合谷、養(yǎng)老；胸部痛：合谷、內(nèi)關(guān)、孔最；腹部痛：足三里、中脘、三陰交；肛門痛：束骨、然谷。

    2.治法

    頭頸胸腹部痛，于上穴深刺得氣后，以提插捻轉(zhuǎn)手法快速運(yùn)針1分鐘～2分鐘，留針；或接通G6805型電針儀，采用疏密波，中強(qiáng)刺激。留針或通電時(shí)間為20分鐘～30分鐘。肛門術(shù)后痛，令患者職仰臥位，以無齒鑷夾持皮內(nèi)針一枚，在束骨穴赤白肉際針尖向足根與皮膚呈50度角刺入3分，然后用膠布連針尾包敷24小時(shí)后出針。如效不顯，可加然谷穴，法同上。

    3.療效

    共治207例，頭頸胸腹痛者105例，有效率為98.1%；肛門術(shù)后痛者102例，有效率為97.1%^[3，4]。

    （二） 耳針

    1.取穴

    主穴：阿是穴、耳根透穴。

    配穴：皮質(zhì)下、肺、神門。

    阿是穴位置：指手術(shù)切口在耳廓相應(yīng)部位的敏感點(diǎn)。

    2.治法

    主穴針刺，配穴壓丸刺激。先在耳廓探得阿是穴，進(jìn)針后以捻轉(zhuǎn)手法，持續(xù)強(qiáng)刺激1分鐘；如痛不止，復(fù)以2寸～3寸長(zhǎng)的毫針l～2根，由外生殖器穴刺入。自上而下經(jīng)尿道、外鼻等穴，直透至目1穴，提插捻轉(zhuǎn)，行強(qiáng)刺激，使患者耳部出現(xiàn)明顯的脹、痛。上二穴均可留針1小時(shí)～2小時(shí)，據(jù)疼痛緩解情況，中間運(yùn)針2～3次。配穴于去針后壓丸，治法見前。

    3.療效

    約60例，有效率在90%左右^[5]。

    （三） 耳穴壓丸

    1.取穴

    主穴：神門、肝、阿是穴。

    配穴：嘔逆加耳中，高血壓加腎上腺。

    阿是穴位置：手術(shù)切口在耳廓相應(yīng)部位之敏感點(diǎn)（下同）。

    2.治法

    主穴均取，據(jù)癥加配穴。以王不留行子貼敷。按壓5分鐘～10分鐘，每隔30分鐘按壓1次，計(jì)2～3次。之后，囑患者每日自行按壓3～4次，或在痛時(shí)按壓。

    3.療效

    以本法治療各類術(shù)后痛（包括闌尾切除術(shù)、疝氣修補(bǔ)術(shù)、膽囊切除術(shù)、痔手術(shù)等）137例，結(jié)果：顯效107例，有效21例，無效9例，其總有效率為93.6%^[6~8]。

    （四） 穴位注射

    1.取穴

    主穴：切口周圍之經(jīng)穴、阿是穴。

    2.治法

    按循經(jīng)取穴原則選擇通過切口的或手術(shù)所涉及的經(jīng)絡(luò)上的針感較強(qiáng)的穴位或阿是穴。將鹽酸布比卡因先稀釋為0.25%濃度，加入腎上腺素，使二者濃度比例為1：40萬。常規(guī)消毒后以5ml注射器吸取藥液，快速刺入，待有針感后提插數(shù)次，回抽無血，注入藥液，每次選2～3個(gè)穴位，每穴注入藥物2ml（含量5mg），總量不超過15mg。

    3.療效

    共觀察102例（包括前顱窩手術(shù)、上頜手術(shù)、甲狀腺手術(shù)等14種手術(shù)），結(jié)果術(shù)后止痛Ⅰ級(jí)（病人安靜，基本不痛）53例；Ⅱ級(jí)（病人尚安靜，有輕微疼痛，可休息好）33例，Ⅲ級(jí)（疼痛較明顯，但可耐受）12例，Ⅳ級(jí)（疼痛劇烈不能耐受）4例，總有效率為96.1%^[9]。

    （五）腕踝針

    1.取穴

    主穴：分二組。（1）上₁、上₂、上₃；（2）下₁、下₂。

    2.治法

    第一組用于甲狀腺術(shù)后止痛，第二組用于婦科手術(shù)術(shù)后止痛，其中下₁用于剖腹產(chǎn)術(shù)后，子宮及卵巢手術(shù)則二穴均取。令患者取坐位或臥位，以1.5寸30號(hào)毫針呈30度角刺入皮膚，然后將針放平，沿皮下朝向心方向徐緩進(jìn)針1.2寸～1.4寸，以患者無疼痛或不適感為宜，用膠布固定針柄，留針1小時(shí)～2日。

    3.療效

    100例婦科手術(shù)（剖腹產(chǎn)術(shù)、子宮全切術(shù)、子宮次全切術(shù)及卵巢囊腫切除術(shù)）術(shù)后止痛，顯效92例，有效8例，總有效率為100%^[10]；84例甲狀腺手術(shù)術(shù)后止痛，顯效31例，有效42例，無效11例，總有效率為86.9%^[11] 。

    術(shù)后腹脹

    （一） 體針

    1.取穴

    主穴：足三里、中脘。

    配穴：內(nèi)庭、商丘、內(nèi)關(guān)。

    2.治法

    僅取主穴，效不佳時(shí)酌加1～2個(gè)配穴�？焖龠M(jìn)針，針尖指向病所。得氣后。令病人深呼吸數(shù)次，繼而行捻轉(zhuǎn)提插，中等刺激強(qiáng)度。留針15分鐘～30分鐘。與此同時(shí)，中脘穴加用艾卷回旋灸，至皮膚潮紅。足三里穴亦可作穴位注射，每穴注入新斯的明0.25mg。

    3.療效

    共觀察130例（次），有效率在82.8%～100%之間^[12~16]。

    （二） 穴位敷貼

    1.取穴

    主穴：神闕。

    2.治法

    敷藥制備：肉桂、吳茱萸各等份，研末過120目篩，用適量凡士林調(diào)膏備用。先將臍部洗凈拭干，把適量藥膏涂于紗布上，稍烘熱貼于穴區(qū)，24小時(shí)換貼1次。

    3.療效

    以此法治療闌尾術(shù)后腹脹患者，結(jié)果，出現(xiàn)肛門排氣時(shí)間為16小時(shí)～40小時(shí)，平均23小時(shí)，而對(duì)照組為41小時(shí)^[17]。表明本法有較好的效果。

    （三） 其他措施

    可配合腹部松節(jié)油熱敷。

 

    醫(yī)案一

    賀××，女，32歲，醫(yī)師。1983年4月6日初診。

    主訴：腹痛伴伸腰困難2年余。

    病史：患者1981年做闌尾炎手術(shù)后發(fā)現(xiàn)腹痛，不能伸腰，不能仰臥，不能提物，自覺是一種牽拉性疼痛。在醫(yī)院檢查為闌尾炎術(shù)后腸粘連。隨即做手術(shù)以解除粘連，但術(shù)后腹痛仍未減輕，咳嗽行走疼痛加劇，甚至行走時(shí)常須以手按小腹，騎車邁腿時(shí)疼不能忍。

    檢查：平臥伸直位時(shí)呈痛苦貌，心肺無異常，慢性病容，右中下腹處可見約9cm長(zhǎng)之手術(shù)瘢痕。以手觸壓腹部疼痛反應(yīng)（+），以手提拉切口瘢痕組織疼痛劇烈。舌質(zhì)暗，苔白膩，兩脈弦數(shù)。

    診斷：術(shù)后腸粘連。

    治則：行氣破瘀，舒通經(jīng)絡(luò)。

    取穴：阿是穴。

    治法：采用滯針提拉法。方法是：進(jìn)針后當(dāng)針尖刺至腹壁與腸管粘連處時(shí)行滯針手法，然后輕輕提動(dòng)針柄，患處即有明顯疼痛與牽拉感，此時(shí)應(yīng)繼續(xù)單向捻針，把針滯緊，并同時(shí)以左手食指用力按壓進(jìn)針處皮膚，然后用右手猛提針柄，左手同時(shí)彈起但不離開皮膚，病人急呼，則已將粘連處撕脫，此即為滯針提拉法。經(jīng)用上法治療，起針后，再將刀口處皮膚提拉，牽引痛消失，腰部亦可伸直。

    3日后如前法復(fù)針1次，以防再次粘連。并囑針后常做體操運(yùn)動(dòng)。1年后隨訪，患者已恢復(fù)正常。

    （師懷堂醫(yī)案）

    醫(yī)案二

    阿邁德，男，26歲，職業(yè)軍官。于1963年4月25日初診。

    主訴：左上肢外側(cè)面、肩背及左頭面等部燒灼痛半年余。

    病史：患者1962年抗法戰(zhàn)爭(zhēng)受傷致左尺橈骨與肘關(guān)節(jié)粉碎性骨折而行眩骨下段截肢術(shù)，術(shù)后傷口愈合尚好。拆線后，傷口疼痛加重，并伴有火燎似燒灼感，疼痛部位逐漸擴(kuò)大，累及臂肩和頭面部，繼而擴(kuò)展至同側(cè)半身。曾請(qǐng)諸多國(guó)外醫(yī)家診治，予局部麻醉、鎮(zhèn)靜、止痛等諸多方法治療，均無效。因疼痛劇烈，準(zhǔn)備再度手術(shù)，恐無效，遂求針治。

    檢查：痛苦面容，面色潮紅，身體消瘦，左上肢陽(yáng)側(cè)面、肩背及左頭面部壓痛明顯。

    診斷：術(shù)后傷口燒灼痛。

    治則：行氣活血，清熱止痛。

    取穴：肩髃、肩貞、肩外俞、風(fēng)門、大椎、風(fēng)池、率谷、翳風(fēng)、太陽(yáng)。

    治法：輪流取用上穴。運(yùn)用捻轉(zhuǎn)瀉法，留針30分鐘，出針時(shí)搖大針孔。每日針刺2次，1周后改為每日針刺1次，治療25次后，疼痛全部消失，痊愈.

    （張家聲醫(yī)案）

 

【主要參考文獻(xiàn)】

    [1]黃培生.針灸療法在外科手術(shù)后的應(yīng)用.中華外科雜志，1956；4（2）：107

    [2]沈文翰.針灸治療手術(shù)后疼痛的初步總結(jié)報(bào)告.中華外科雜志，1958；6（2）：1169

    [3]中山醫(yī)學(xué)院附屬華南腫瘤醫(yī)院第三病區(qū).新針治療手術(shù)后癥狀.新醫(yī)學(xué)，1971；8：36

    [4]周云鵬等.埋針治療肛門手術(shù)后疼痛觀察.中醫(yī)雜志，1980；21（5）：49

    [5]陳鞏蓀等.《耳針研究》.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1982：256

    [6]戴新娟.94例術(shù)后耳壓止痛療效觀察.南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1990；6（2）：42

    [7]馬文超等.耳穴壓豆治療痔術(shù)后疼痛.中國(guó)肛腸病雜志，1989；9（1）：42

    [8]武和平等.按壓耳穴治療術(shù)后切口痛50例臨床觀察.上海針灸雜志，1987；6（1）：11

    [9]宋德富.鹽酸布比卡因穴位注射應(yīng)用于手術(shù)后鎮(zhèn)痛102例臨體觀察.中國(guó)針灸，1990；10（4）：22

    [10]車宗貴等.腕踝針對(duì)婦科術(shù)后止痛療效觀察.上海針灸雜志，1994；13（4）：170

    [11]錢新建等.腕踝針用于甲狀腺術(shù)后止痛84例的療效觀察.遼寧中醫(yī)雜志，1995；22（4）：182

    [12]楊文質(zhì).針刺治療五項(xiàng)手術(shù)后并發(fā)癥的初步觀察.中華外科雜志，1959；（5）：462

    [13]李濟(jì)民等.針灸療法在婦產(chǎn)科臨床上的應(yīng)用.中華婦產(chǎn)科雜志，1959；（1）：8

    [14]張沛川等.足三里穴位注射新斯的明治療手術(shù)后腹脹的初步報(bào)告.天津醫(yī)藥雜志，1965；（10）：778

    [15]王學(xué)中.針刺治療術(shù)后腹脹26例臨床療效觀察.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1983；（1）：36

    [16]游志紅.針刺治療闌尾炎術(shù)后腹脹療效觀察.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1983；（1）：36

    [17]龔旭初等.桂黃膏敷臍對(duì)闌尾切除術(shù)后腸功能恢復(fù)療效觀察.北京中醫(yī)，1990；（5）：26