| (一) 電針法
1.取穴
主穴:環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、夾脊穴(受壓神經(jīng)相應(yīng)節(jié)段)、絕骨。
配穴:分二 組。(1)腎俞、八髎、秩邊、委中、承山;(2)髀關(guān)、足三里、上巨虛、沖陽(yáng)。
2.治法
主穴均取。如效不顯可改用配穴。為單側(cè)型腰突癥取患側(cè)穴,雙側(cè)型 或中央型腰突癥取雙側(cè)。環(huán)跳用28號(hào)3寸針,進(jìn)針2.2寸;余穴用28號(hào)1.5寸針進(jìn)針1.2寸。得氣后,用平補(bǔ)平瀉法,中強(qiáng)剌激。再以一組(單側(cè)型)或二組(雙側(cè)型或中央型)電極分別連接環(huán)跳穴和夾脊穴,儀器為G6805-2電針儀。斷續(xù)波,波寬0.1ms,固定電流0.3mA(刺激量逐漸增大)或以患 者耐受為度,頻率60Hz,留 針20分鐘。配穴治法相同。亦可于起針后10分鐘,再在病變處貼敷“傷科一號(hào)膏”(由當(dāng)歸、紅花、生地、赤芍、生川草烏、生南星、生半夏、桃仁、附子、黃芪、狗脊、生三七、雪上一枝蒿等組成的膏劑),每次貼敷5小時(shí);蚺浜蠣恳ǎ翰捎枚喙δ軤恳,牽引力為體重Kg×9.8×80%,持續(xù)牽引25分鐘,斜板推拿15分鐘,再牽引25分鐘,完畢后再臥床30分鐘。上法均每日1次,10次為一療程。
3.療效
共治674例。其中,單以電針治療160例,結(jié)果:臨床痊愈49例,有效88例,無(wú)效23例,總有效率為85.6%;電針加藥敷160 例,臨床痊愈61例,有效87例,無(wú)效12 例,總有效率為92.8%。電針加牽引 354列,臨床痊愈183例,有效140例,無(wú)效31例,總有效率為91.3%。三者均有較好的療效,但以電針加藥敷或牽引為佳[3,5]。
(二) 丹灸法
1.取穴
主穴:阿是穴1
配穴:阿是穴2
阿是穴1位置:患側(cè)腰部椎間隙之督脈、夾脊穴、膀胱經(jīng)上之深部壓痛最敏感點(diǎn)。
阿是穴2位置:患側(cè)臀上皮神經(jīng)及下肢膀胱經(jīng)、膽經(jīng)上之深 部壓痛最敏感點(diǎn)。
2.治法
灸藥制備:以麝香、硫磺等藥物按比例泡制成每枚75mg的丹藥備用。每次選穴1~3個(gè)。灸治時(shí)取治療穴位朝上體位,將所選 穴用碘灑、灑精常規(guī)消毒,皮內(nèi)注射1%奴夫卡因1ml,將灸藥放在皮丘,用火柴點(diǎn)燃,燃燒完后用消毒紗布敷蓋,膠布固定。治療部位,隔日用酒精消毒皮膚,更換敷料1次。每周治療1次,2周為一療程。
3.療效
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):臨床痊愈:癥狀完全消失或接近消失,直腿抬高試驗(yàn)可達(dá)85度左右,恢復(fù)正常工作;顯效:癥狀大部消失,直腿抬高試驗(yàn)超過70度,可恢復(fù)工作;有效:癥狀部分消失,直腿抬高較治療前顯著改善,可擔(dān)任輕;無(wú)效;癥狀未見明顯減輕,不能工作。
共治86例,按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定,臨床痊愈62例,顯效12例,有效11例,無(wú)效1 例,總有效率為98.8%[3]。
(三)浮針
1.取穴
主穴:阿是穴(痛點(diǎn))。
2.治法
病人取俯臥位,在其腰部病變痛點(diǎn)處做一記號(hào),常規(guī)消毒后,采用特制的中號(hào)浮針,有痛點(diǎn)旁開6cm~10cm處與皮膚呈15°~25°角快速剌入皮下(針尖向痛點(diǎn)),然后運(yùn)針,單用右手沿皮下向前緩慢推進(jìn),可做掃散動(dòng)作(即以進(jìn)針點(diǎn)為圓心,針尖劃弧線運(yùn)動(dòng)),治法應(yīng)柔和,不宜引起強(qiáng)烈剌激。當(dāng)痛點(diǎn)消失或減輕后抽出地芯,用膠布固定皮二的軟套管,留置24小時(shí)后撥出。隔日1 次,30日為一療程。
3.療效
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:癥狀及體征(直腿抬高試驗(yàn),屈頸試驗(yàn),挺腹試驗(yàn),腰椎旁壓痛及放射痛)消失,隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):癥狀減輕和體征有二項(xiàng)以上較前好轉(zhuǎn);無(wú)效:癥狀與體癥無(wú)改善。
共治46例,結(jié)果:痊愈27例,好轉(zhuǎn)19例,有效率達(dá)100%[4]。
(四) 熱針
1.取穴
主穴:九宮穴。
配穴:氣滯血瘀加大腸俞、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、絕骨;寒濕凝滯加三焦俞、氣海俞、關(guān)元俞、足三里;肝腎虧損加肝俞、腎俞、太溪、太沖。
九宮穴位置:根據(jù)CT診斷和臨床檢查以病變最顯著的腰椎棘突間定為中宮,其上下棘突間分別為乾宮、坤宮,從乾、中、坤三宮左右旁開0.5寸~0.8寸依次為巽宮、兌宮、坎宮、離宮、艮宮、震宮。
2.治法
一般僅取九宮穴,據(jù)癥酌加配穴。囑患者伏臥或側(cè)臥,取1.5寸~2.5寸毫針,其進(jìn)針順序?yàn)橄柔樦袑m,再針乾宮、坤宮,直剌 或略向上斜剌0.8寸~1.2寸。然后,按巽、兌、坎、離、艮、震宮依次進(jìn)針,針尖斜向椎體,剌入1.5寸~2寸。獲得針感后,行捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插補(bǔ)瀉手法,行針一度后,在坎宮、離宮加用熱 針,應(yīng)用GZH熱針儀,一般溫度控制在41℃~45℃之間。職為寒濕凝滯,溫度可控制在46℃~50℃,而肝腎虧損,則宜調(diào)節(jié)至37℃~40℃。配穴用常規(guī)針法。每次留針20分鐘~30分鐘。每日或隔日1次,10次為一療程。
3.療效
共治328例,臨床痊愈:218例,有效105例,無(wú)效5例,總有效率為98.4%[6]。
(五) 拔罐
1.取穴
主穴:阿是穴。
配穴:委中。
阿是穴位置:腰部及下肢部痛點(diǎn)或壓痛點(diǎn)。
2.治法
患者取俯臥位,裸露腰部及痛側(cè)下肢。在腰部?jī)蓚?cè)骶棘肌及下肢痛處涂上紅花油,選適中口徑的火罐,用閃火法拔罐,并在該區(qū)域行走罐法上下往返推拉3~5次,再在腰部阿是穴及委中穴以三棱針點(diǎn)剌出血,并拔罐10分鐘左右。3日1次。拔罐同時(shí)可配合以下手法。
采用仰臥位,胸、骨盆機(jī)械牽引,重量為體重的90%左右,時(shí)間5分鐘。在牽引狀態(tài)下,先后以單雙側(cè)屈膝、屈髖壓5次,接著直腿高舉到90度,再使踝部作強(qiáng)烈背屈運(yùn)動(dòng),左右各3次并行雙膝髖屈曲下壓。然后,醫(yī)者一手從后托住患者臀部,使腰部前屈3次。調(diào)整牽引力至與體重相等,牽引5分鐘。知者用雙手抱住患者腰部用力于病變關(guān)節(jié),向上端提5次,結(jié)束手法,解除牽引。
3.療效
以上法共治100例,結(jié)果:臨床痊愈80例,顯效12 例,有效4例,無(wú)效4例,總有效率96%[7]。
(六) 其他措施
1.患者在治療期間注意臥床(硬板床)休息。
2.腰部應(yīng)保暖?膳浜蠣恳、推拿等法。
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