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    急性淋巴管炎系致病菌從破損的皮膚或感染灶蔓延至鄰近淋巴管內(nèi)，所引起的淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。其臨床表現(xiàn)為多發(fā)于四肢，淺層淋巴管炎在傷口近側(cè)出現(xiàn)一條或多條紅線，硬而有壓痛；并伴發(fā)熱、惡寒、乏力等。

    針灸治療急性淋巴管炎，古籍早有記載。現(xiàn)代報道自60年代^[1]后大量出現(xiàn)，在治療上，采用針剌、艾灸、火針、郄穴刺血及電針圍刺等法；取穴則以局部穴（紅絲或其周圍的穴區(qū)）和郄穴為主.總之，大部分治法都受到傳統(tǒng)方法不同程度的影響，但有較大發(fā)展，使療效不斷提有所提高。目前，針灸治療本病的痊愈率在95%以上，且大多在四、五天獲愈。

    （一） 刺灸法

    1.取穴

    主穴：阿是穴、紅絲附近或兩旁的經(jīng)穴3～5處。

    配穴：紅絲所過或所屬經(jīng)脈的郄穴。

    阿是穴位置：系紅絲之頭部和根部二處。

    2.治法

    僅取主穴，如效果不明顯可加用或改用配穴。主穴刺灸：先在經(jīng)穴針刺，得氣后作中強刺激捻轉(zhuǎn)提插，留針；繼在阿是穴施灸，用點燃的艾卷，從紅絲的頂頭部向根部緩慢移動，灸火離皮膚3cm左右，以患者感熱而舒適為度，約灸15分鐘～20分鐘，待原來較細的紅線灸成一寬而紅的帶，隨即起針停灸。配穴刺法：在選定郄穴之兩端各1寸處，用左手拇、食指按壓，使靜脈怒張，右手持三棱針對準穴位速刺入2mm～3mm，立即出針。如此反覆左右上下點刺四、五下，呈梅花形，針點距離1mm～2mm，血出如珠即可。刺入手法應(yīng)輕捷，不宜過深。如血出不暢，可稍作擠壓。術(shù)后用碘酒消毒后，用紗布包敷。每日1次。如癥情緩解，針刺或刺血穴點數(shù)可減少。

    3.療效

    上法共治療139例，總有效率達97.1%，其中1次治愈者109例（78.4%）^[2，3]。

    （二） 刺血

    1.取穴

    主穴：井穴 。

    配穴：阿是穴，合谷。

    阿是穴：指紅線。

    2.治法

    先確定井穴，系指紅線所循或所過經(jīng)線之井穴。消毒后，用三棱針點刺，使之出血。出血不暢者，應(yīng)作擠壓。然后，取阿是穴，從紅線起點到止點，每隔1cm～2cm點刺1針，放血少量；亦可用28號毫針刺；第1針刺在紅線盡頭處，隔2cm～3cm刺1針，共刺數(shù)針。單數(shù)針，疾進疾出，搖大針孔，放出少量血；雙數(shù)針可留針至癥狀緩解。如伴頭痛、發(fā)熱，針合谷，留針15分鐘。亦可以三棱針在紅絲兩端點剌出血，在遠心端剌血處，放上一厚約5mm的獨頭蒜片，行隔蒜灸，灸至紅線不再回縮停止治療。上法均每日1次，不計療程。另可配合草河車60g，水煎2次分服。

    3.療效

    以上法共治232例，其中15例配合服草河車。結(jié)果全部治愈。最短1天，最長5天獲愈^[3，7]。

    （三） 火針

    1.取穴

    主穴：阿是穴。

    阿是穴：此指原發(fā)病灶。

    2.治法

    找準原發(fā)病灶后，將針在酒精燈上燒紅，對準病灶快速刺入，深約0.3mm～0.5mm，待患者疼痛時針已拔出。一般腫勢不大、范圍較小的病灶，1次刺3～5針；腫勢較大者，可刺腫塊周圍，每處只刺1針，不超過5針。對紅線粗硬、壓痛明顯者，可在紅線上截刺，每處只刺1針，不超過3針。要求針刺使病人痛者不痛、癢者不癢痛為度。刺后局部酒精消毒，敷上黃連軟膏，外蓋無菌敷料，膠布固定。

    3.療效

    共治18例，均1次獲愈^[8]。

    （四） 體針

    1.取穴

    主穴：新奇、阿是穴。

    配穴：靈臺、大椎。腋窩部淋巴結(jié)炎穴取郄門上，腹股溝淋巴炎上巨虛下。

    新奇穴位置：紅線頂端1cm處。

    阿是穴位置：此指紅線頂端。

    郄門上位置：郄門穴上0.5寸。

    上巨虛下位置：上巨虛穴下2寸。

    2.治法

    以主穴為主，每次取1穴；效不顯時或據(jù)部位加配穴。新奇穴行常規(guī)消毒后，用30～32號2寸～3寸不銹鋼毫針，與皮膚成30度角刺入，待針尖通過皮膚后，即將針體放平，貼著皮膚表面，沿皮膚下循直線向“紅線”頂端方向進針。進針要慢，要無酸、麻、脹、痛等得氣感，否則表示針刺較深，應(yīng)重新將針尖退至皮下更表淺地刺入。待至“紅線”頂端離“紅線”1mm～2mm處捻針，留針5分鐘～15分鐘。其間，行針數(shù)次，觀察紅線消失情況，經(jīng)捻轉(zhuǎn)及留針2～3次后，待紅線消失到1.5cm～2.5cm長時，取針。阿是穴，用1寸毫針剌1針，針尖向下， 然后沿紅線正中每隔2寸向下針剌一針，直達病灶。進針深度0.5寸～1寸，留針30分鐘。配穴用28號毫針行瀉法，提插捻轉(zhuǎn)2分鐘后，取針。另二個配穴，毫針直刺入穴位，針尖略向上，得氣后強刺激運針20分鐘，使針感向上放散。并令患者輕揉患部。每日1～2次，不計療程，以愈為期 。

    3.療效

    共治102例，痊愈100例，無效2例，總有效率為98.0% ^[4~6，9]。

    （五） 艾灸

    1.取穴

    主穴：阿是穴。

    阿是穴位置：在紅絲的遠心端

    2.治法

    用三棱針從紅絲的兩端點刺出血后，在紅絲療的遠心端點刺處，放上獨頭蒜片（約5mm厚），蒜片上用艾灸，灸后不久一般可見紅絲漸漸向近心端回縮，持紅絲不再回縮即停止治療，如不愈者，次日可用上法再灸。每日暮途窮次。

    3.療效

    以上法共治118例中，灸治1次痊愈者12例，灸治2次痊愈者88例，灸治3次痊愈者18例，結(jié)果全部治愈^[10]。

    （六） 其他措施

    1.積極處理原發(fā)病灶和控制感染。

    2.癥情較重時，臥床休息，多喝水。發(fā)熱、頭痛時，可對癥治療。

 

    劉××，男，21歲，修理工。1978年9月6日初診。

    主訴：左手虎口紅腫疼痛1天。

    病史：患者于昨日下午發(fā)現(xiàn)在左手虎口處，生一粟粒樣小瘡，根深似釘，時時作癢。家人以民間土法，驢皮膠粘拔。入夜后，時癢時痛，未予重視。晨起只覺局部疼痛，全身畏寒不適。啟膠視之，發(fā)現(xiàn)病灶周圍焮熱紅腫，瘡頭潰爛，有少量血性分泌物外滲。遂去醫(yī)院就診，注射青霉素1針。至下午，病情愈重，疼痛加劇，腫勢范圍擴大，患肢困痛不適。全身時熱時冷。

    檢查：左手合谷處生一疔瘡，跟腳堅硬，周圍組織紅腫，波及整個手背。一條粗“紅線”，沿患肢內(nèi)側(cè)上竄至肘窩處，摸之如條索狀，有壓痛。腋下淋巴結(jié)腫大壓痛，體溫38℃，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。

    診斷：急性淋巴管炎。

    治則：清熱消炎。

    治法：用火針在疔瘡頂端連針5針，快速刺入，深約0.3mm～0.5mm，紅線中端及肘窩部各刺1針。然后用酒精棉球局部消毒，涂以黃連素軟膏，外蓋無菌敷料，膠布固定。

    針后患者頓覺局部舒適，2小時～3小時后，紅線晦暗，3天痊愈，5日后針灼處修復^[8]。

 

【主要參考文獻】

    [1]朱阿林.電針治療軟組織炎的療效觀察.中華外科雜志，1960；8（2）：190

    [2]金安德.針灸治療急性淋巴管炎（紅絲疔）138例臨床觀察.全國針灸針麻學術(shù)討論會論文摘要（一），1979：73，北京

    [3]王淑琴.郄穴刺血治療急性淋巴管炎.中國針灸，1982；2（5）：19

    [4]李坤久.針刺治療淋巴管炎5例.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，1985；（1）：30

    [5]李丕清.針刺治療淋巴管炎21例療效小結(jié).新中醫(yī)，1989；21（6）：31

    [6]周緒彬.針刺治療急性淋巴結(jié)炎36例.上海針灸雜志，1999；18（2）：43

    [7]張 仁.實用刺血療法.臺北：志遠書局，1992：159

    [8]吳農(nóng)榮.火針治療急性淋巴管炎18例.新中醫(yī)，1988；20（3）：38

    [9]喬艾樂.針剌治療急性淋巴管炎40例.中國針灸，1997；17（8）：20

    [10]周韋等.隔蒜灸治療淋巴管炎118例.針灸臨床雜志，2000；16（5）：49