| (一) 粗針
1.取穴
主穴:神道透至陽(yáng)。
配穴:大椎、命門(mén)。
2.治法
針具:為特制不銹鋼針。主穴針長(zhǎng)72mm(針體55mm,針柄17mm),直徑1.2mm;配穴針長(zhǎng)64mm(針體47mm,針柄17mm),直徑1.0mm。
以主穴為主,病程短、體格壯者加大椎,病程久、體格弱者配命門(mén)。治法取準(zhǔn)穴后用左手固定棘突上緣皮膚,右手持針以30度角快速刺入皮下,繼而將針體壓低貼近皮膚,循脊中線向下緩緩進(jìn)針。主穴進(jìn)針55mm,配穴約40mm,針體須與脊中線平行,留針1小時(shí)~6小時(shí)(病久者3小時(shí)左右)。每日針1次,10次為一療程。
3.療效
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):(1)痊愈:臨床癥狀消失,白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常范圍;(2)無(wú)效:略有好轉(zhuǎn)或未見(jiàn)改善。
共治療癤腫、疔瘡、癰2099例,痊愈者2017例(治愈率96%),其中針1次獲愈者193例[1]。
(二) 艾灸
1.取穴
主穴:阿是穴。
配穴:手三里、養(yǎng)老、風(fēng)池、曲池、委中。
阿是穴位置:即癤腫之頂部(下同)。
2.治法
以主穴為主,據(jù)癥選加配穴,頸項(xiàng)部癤加風(fēng)池,面部癤加手三里,發(fā)熱加曲池等。阿是穴用艾卷回旋灸,或隔蒜隔姜灸,艾炷底徑0.6cm~0.8cm,高1cm~1.2cm,成錐形,蒜片或姜片厚如硬幣。灸的時(shí)間與數(shù)不拘,痛灸至不痛,不痛灸至痛(一般6分鐘~15分鐘)。阿是穴亦可消毒后以三棱針挑出膿液(無(wú)膿者刺血),再熏灸,灸后用紗布包敷。手三里、養(yǎng)老灸至局部感熱者至不熱,不感熱者至灼熱。作法穴針刺,用瀉法,留針15分鐘,每日治療1次。
3.療效
共治306例,有效率99%~100%[2~6,12]。
(三) 電針
1.取穴
主穴:阿是穴。
配穴:合谷、曲池、足三里。
阿是穴位置:癤腫之頂部。
2.治法
僅取阿是穴,如疼痛劇烈,發(fā)熱頭痛者酌加配穴。以28號(hào)1.5寸~2.5寸長(zhǎng)毫針自患處(阿是穴)基底部向中心橫刺四針。針尖集中于中心點(diǎn),針柄接通G6805型電針儀。采用斷續(xù)波,頻率240次/分鐘~300次/分鐘,強(qiáng)度以病人能耐受為宜,每次電刺激15分鐘~20分鐘。配穴,用瀉法,中強(qiáng)刺激,留針15分鐘,并予間斷運(yùn)針。每日或隔日1次。
3.療效
本法主要適用于早期癤腫未潰破時(shí)。治療63例,治愈率94%。于2月~6月后隨訪,未見(jiàn)復(fù)發(fā)[7]。
(四) 火針
1.取穴
主穴:阿是穴。
阿是穴位置:病灶區(qū)(下同)。
2.治法
根據(jù)癤腫的不同時(shí)期,采用不同方法。癤腫初期,皮膚局部呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛,根部淺,觸之為一硬結(jié)?捎诓樘幭,用火針從癤腫頂部直刺一針,深達(dá)根部。若范圍較大者,可在癤體左右或自癤頂向中央斜刺兩針,速入即出,令出血。此期不拔罐。膿成未潰期,為拔罐適應(yīng)期。病變皮膚呈紫色,癤腫觸之有波動(dòng)感?捎诔R(guī)消毒后,將火針燒成紅亮,從癤體或頂端快速刺入膿腔,立即出針,然后將小型抽吸罐(即去底之青鏈霉素瓶)置于針孔,用注射器抽氣吸拔,每次留罐3分鐘~5分鐘。去罐后,勿按壓針孔,讓殘余膿血繼續(xù)外流。再用消毒紗巾包敷,以防感染。
3.療效
以上法共治30例,均獲痊愈[9]。
(五) 挑治
1.取穴
主穴:分為二組。(1)第七頸椎棘突,第一、二胸椎棘突,第七頸椎棘突旁開(kāi)2寸;(2)自大杼至胃俞之各背腧穴。
2.治法
第一組用于硬結(jié)性毛囊炎。方法為:患者取坐位,兩臂抱肩,低頭俯于桌上,將上述穴位消毒后,用三棱針(如無(wú),可用9號(hào)注射針頭)垂直刺入皮膚2mm~3mm深,拔針后用手?jǐn)D厭使之出血,每一針刺點(diǎn)擠壓3~4滴血即可,然后輕輕揉按針眼,用消毒紗布覆蓋,每7日1次。第二組,每次每側(cè)取10~12穴點(diǎn),消毒后,用三棱針點(diǎn)刺,并各擠出一滴血,隔日1次。本組主要用于慢性復(fù)發(fā)性毛囊炎。均不計(jì)療程,以愈為期。
3.療效
以上法第一組治療97例,其病程為7天至1年,結(jié)果治愈84例,無(wú)效13例,總有效率為86.6%。對(duì)78例隨訪6個(gè)月~7年,有16例復(fù)發(fā)。第二組亦有較好的效果[10,11]。
(六) 拔罐
1.取穴
主穴:阿是穴。
配穴:頸背腰臀加委中,胸腹部加陽(yáng)交。
2.治法
先據(jù)病灶部位選取配穴,在明顯暴露的血絡(luò)上,以三棱針直剌出血。阿是穴,可用大三棱針在癤腫中央部位點(diǎn)刺,點(diǎn)刺前應(yīng)嚴(yán)格消毒。然后以閃火法或抽吸法拔罐。一般出血30ml左右,如血出如涌,宜即去罐。每日或隔日吸拔一次,不計(jì)療程,以愈為期。注意:刺絡(luò)拔罐不適宜應(yīng)用于面部癤腫,對(duì)尚未成熟之身體其他部位癤腫,亦宜慎用。
3.療效
共治168例,一般均在2~5次獲愈,療效明顯[8,15]。
(七) 火罐加隔姜灸
1.取穴
主穴:阿是穴。
2.治法
待病人背部癤癰成膿之后,取1~2處毛囊自行潰破或?qū)⒁獫⑵铺,用消毒針具挑破一個(gè)小口,使膿液流出,然后在其上拔一火罐,膿液拔出后,將鮮生姜切成3cm左右的薄片,放在背部癰紅腫青紫處,再將艾卷制成的小椎體形,其底邊要稍小于姜片大小,放在每個(gè)相應(yīng)的姜片上,將艾絨點(diǎn)燃,燃燒時(shí)須注意防止局部燒傷,如患者自覺(jué)有灼熱感需移動(dòng)姜片。艾絨燒完后,取下姜片,在破潰處放置小引流條,覆蓋傷口,此后隔天治療1次,直至痊愈。
3.療效
共治療20例,均獲痊愈,平均治愈時(shí)間為27.7天,手術(shù)治療組平均治愈時(shí)間為30.2天,二者有明顯的差異(P<0.01)[13]。
(八) 耳穴壓丸
1. 取穴
主穴:腎上腺、神門(mén)、內(nèi)分泌、肺。
配穴:病灶部位在耳廓的相應(yīng)點(diǎn)。
2. 治法
主穴均取,配穴取相應(yīng)點(diǎn),如面部癤腫取面頰等。以王不留行子置于膠布上貼壓耳穴,按揉1分鐘~2分鐘,使耳廓有強(qiáng)烈的脹痛感,囑患者每晚睡前或休息時(shí)再按揉1~2次,每次約2分鐘~3分鐘。每次貼一側(cè)耳,兩耳交替,2日更換1次。
3. 療效
共治30例,痊愈29例,無(wú)效1例,總有效率為96.7%[14]。
(九) 剌血
1.取穴
主穴:關(guān)沖。
配穴:大椎、印堂。
2.治法
一般僅取關(guān)沖穴,效不顯或癥狀重者加配穴。對(duì)所選穴位嚴(yán)密消毒后,左手緊壓須剌的穴旁,右手持小號(hào)三棱針,快速進(jìn)針不留針。每穴出血3大滴。每日1次,不計(jì)療程。
3.療效
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):本法用治多發(fā)性毛囊炎患者,治愈:癤腫消失,膚色恢復(fù)正常,隨訪1年未復(fù)發(fā);有效:癤腫消失,但有復(fù)發(fā);無(wú)效:治療前后未見(jiàn)改善,或反惡化。
共治102例,以上法評(píng)定:治愈85例,有效13例,無(wú)效1例。總有效率99.1%[16]。
(十) 其他措施
1.癤腫,特別是面部癤腫,切忌擠壓。癤腫位于鼻部或上唇周?chē)鷷r(shí),宜吃流質(zhì)飲食,少咀嚼,少說(shuō)話。
2.初期時(shí)局部冷敷,腫脹明顯后改用熱敷。
3.糖尿病患者,必須同時(shí)治療糖尿病。
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