| （一）體針
1.取穴
主穴：分2組。（1）足三里、陽陵泉、三陰交；（2）曲池。
配穴：分2組。（1）內(nèi)踝側(cè)：太溪、太白、大敦；外踝側(cè)：昆侖、丘墟、足臨泣、束骨。（2）合谷。
2.治法
病變在下肢，均各取第一組；在上肢各取第二組。以主穴為主，據(jù)部位酌加配穴。以1寸～1.5寸28號毫針刺入，得氣后采用捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉手法；急性期用瀉法，恢復(fù)期用平補(bǔ)平瀉法，均留針30分鐘。每隔10分鐘行針1次。每日或隔日1次，7～10次為一療程，療程間隔3日～5日。
3.療效
療效判別標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：癥狀、體征消失，血尿酸降至正常，1年～1.5年內(nèi)未見復(fù)發(fā)；有效：癥狀、體征基本消失，血尿酸下降，發(fā)作間隙期明顯延長者；無效：癥狀、體征及血尿酸檢查均未見改善。
以上法共治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者82例，按上述標(biāo)準(zhǔn)，臨床痊愈70例，有效9例，無效3例，總有效率為92.3%[2～4]。
（二） 刺血
1.取穴
主穴：分2組。（1）阿是穴、太沖、內(nèi)庭、對應(yīng)點(diǎn)；（2）曲池、陽池、陽溪、太沖、丘墟、太溪、陽陵泉、血海；（3）四縫、八風(fēng)、八邪。
阿是穴位置：紅腫熱痛最明顯處。
對應(yīng)點(diǎn)位置：健側(cè)手部阿是穴的對應(yīng)部位。
配穴：華佗夾脊。
2.治法
每次取一組，三組可交替應(yīng)用，亦可單用一組，效不顯時加配穴。第一、三組每次均取，僅取患側(cè)穴；第二組每次取2～3穴，交替選取，其中除陽池、太溪、血海取患側(cè)外，余均取雙側(cè)。第一組穴刺法：先用三棱針點(diǎn)刺阿是穴，放血數(shù)滴；或點(diǎn)剌腫脹之囊部，迅速點(diǎn)剌后擠壓，擠出大量白色石灰狀物質(zhì)，直至周圍擠壓再無滲出為止。然后以26號1.5寸毫針，刺對應(yīng)點(diǎn)1針，患側(cè)太沖、內(nèi)庭及以15度角三針圍刺阿是穴（此三針針尖指向三棱針放血處），使用瀉法，留針30分鐘。第二組刺法：在所選穴區(qū)先用手指拍打數(shù)次，使局部充血，行常規(guī)消毒，押手按壓穴位兩旁，使皮膚繃緊，以小號三棱針，快速點(diǎn)刺穴位，深度視腧穴而定。擠壓出血，部分穴中加拔火罐，出血量以3ml～10ml為宜。消毒局部，并加敷料包扎固定。第三組穴，以小三棱針點(diǎn)剌，進(jìn)針0.1寸～0.2寸，擠出穴中血液或淡黃色粘液，擠凈為宜。取25mm毫針于華佗夾脊穴處向椎底斜刺，進(jìn)針約5分，強(qiáng)刺激，得氣后即起針，不留針。上述二法每周治療1～2次，2～7次為一療程，療程間隔一周。
3.療效
共治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者245例，按前述標(biāo)準(zhǔn)評定，臨床痊愈150例，有效60例，無效5例，總有效率為97.9%[5，6，13，15，17]。
（三） 火針法
1.取穴
主穴：阿是穴、行間、太沖、內(nèi)庭、陷谷。
配穴：丘墟、大都、太白、血海、膈俞、豐隆、脾俞、太溪、三陰交。
阿是穴位置：病灶部位。
2.治法
主穴每次取2個，根據(jù)癥情配穴酌取1～2個。患者取舒適體位，讓病變部位充分暴露，病變部位局部常規(guī)消毒，根據(jù)病變部位、性別、年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱的不同選用粗細(xì)不同的火針，如足部腧穴用粗火針，踝關(guān)節(jié)以上腧穴用細(xì)火針。針足部穴位時，令患者取直立位或坐位，雙足垂地，在足下墊幾層草紙，穴位行碘酒、酒精嚴(yán)格消毒后，將火針在酒精燈上燒至通紅轉(zhuǎn)白亮?xí)r，對準(zhǔn)穴位速刺疾出，深度為0.3寸～1寸左右，每穴刺1～3針，出針后即有暗紅色血液從針孔噴出，待出血達(dá)10ml～30ml后才可止血。一般而言，出血初為暗紅色，待血色由暗至淡時，會自行止血，若出血不止，可加壓止血。踝以上穴位可取坐位，每穴刺1針。對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作者，可在紅腫的患部即阿是穴散刺數(shù)針，使?jié){性滲出物排出。針后囑患者在48小時內(nèi)保持病變局部清潔干燥，以免局部感染。上法每周治療1～2次，10次為1個療程，
3.療效
以上法共治療197例患者，結(jié)果臨床痊愈151例，有效36例，無效10例，總有效率為94.9%[7，8，18]。發(fā)現(xiàn)足部腧穴火針點(diǎn)刺出血量多（最多不超過30ml）是一次治愈的關(guān)鍵。
（四） 刺絡(luò)拔罐
1.取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：紅腫明顯處。
2.治法
患者采用仰臥位或端坐位，選受累關(guān)節(jié)局部為施術(shù)部位，常規(guī)消毒，梅花針重叩刺至局部出血，注意：要將紅腫處全部叩遍。選不同型號玻璃火罐，用閃火法在叩刺局部拔罐10分鐘～15分鐘，觀察充血、出血狀況，每罐出血量在10ml～15ml，若因跖趾關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)處可用去底磨平之青霉素小瓶以抽氣法拔之等瘀血出凈，取罐，用干棉球擦去瘀血。每處每次宜拔出瘀血5ml～10ml為宜。隔日1次，或每周3次，5次為一療程。
3.療效
療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后臨床癥狀消失（包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛消除，關(guān)節(jié)功能正常），血尿酸、血沉、白細(xì)胞計數(shù)3項指標(biāo)均在正常范圍者。有效：臨床癥狀基本消失，血尿酸、血沉下降者。無效：治療后，臨床癥狀及實驗室復(fù)查仍無明顯改善者。
共治78例中，顯效33例，有效38例，無效7例�？傆行蔬_(dá)91.0%[9，16]。
（五） 體針加指針
1.取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：痛風(fēng)石所在的部位。痛風(fēng)石多為隆起結(jié)節(jié)，小如芝麻，大似雞蛋，好發(fā)于耳輪、趾、指及肘部等處。
2.治法
尋得阿是穴后，治痛風(fēng)石的基底部從左右前后方向刺入4針，再沿痛風(fēng)石正中與刺入痛風(fēng)石基底部針垂直方向刺入1針，采用提插捻轉(zhuǎn)法，得氣后留針20分鐘。起針后以拇指用一指禪手法推患部，同時采用按壓擠揉法，時間為15分鐘。隔日1次，5次為一療程。
3.療效
以本法治療痛風(fēng)石患者共10例，全部獲基本痊愈[10]。
（六） 綜合法
1.取穴
主穴：阿是穴、三陰交、丘墟、太溪、太沖、中三里。
配穴：趾部加大都，踝部加商丘，膝部加犢鼻。
阿是穴位置：紅腫處。
2.治法
主穴為主，每次取3～4穴，據(jù)發(fā)病部位加配穴。阿是穴用梅花針叩刺，紅腫甚者叩刺出血，局部腫脹不顯者，叩至局部潮紅，其他穴位用28號1.5寸毫針，刺之得氣后，施提插捻轉(zhuǎn)手法或急性期用瀉法，恢復(fù)期平補(bǔ)平瀉法。留針30分鐘，每隔10分鐘施手法1次。每日1次。
加用中藥，內(nèi)服或外敷，任選一種。內(nèi)服藥：防己3g，生黃芪12g，白術(shù)12g，桑枝15g，忍冬藤30g，牛膝12g，木瓜18g，地龍12g，顯芍15g，桑寄生18g，全蝎4條，蜈蚣2條。后二種焙干研細(xì)末，分2次沖服。上藥每天1劑，水煎分2次內(nèi)服。外敷；秦皮、大黃、黃柏、蒼術(shù)、牛膝、乳香、沒藥、丹皮等，研未，加水調(diào)成糊狀，外敷。每日1次。
針刺用藥均以7天為一療程，一般需治療二個療程。
3.療效
以上法共治117例（其中58例系用針刺加中藥外敷），結(jié)果：臨床痊愈55例，有效60例，無效2例，總有效率98.3%[11，12]。
（七） 其他措施
1.急性期患者應(yīng)應(yīng)臥床休息，抬高患肢，一般應(yīng)休息至關(guān)節(jié)痛緩解72小時后始可恢復(fù)活動。
2.為了預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)控制飲食，避免進(jìn)食動物內(nèi)臟、海鮮、骨髓等高嘌呤食物。并要避免過勞、緊張、飲酒受冷等。
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