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醫(yī)藥網(wǎng) > 中醫(yī)藥頻道 > 針灸大全 > 急癥針灸 > 現(xiàn)代治療/內(nèi)科急證   
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  針灸大全 急癥針灸
 
- 癲癇發(fā)作 -
【概述】
 
    腦部興奮性過高的神經(jīng)元突然、過度的重復(fù)放電,導(dǎo)致腦功能突發(fā)性、暫時性紊亂,臨床表現(xiàn)為短暫的感覺障礙,肢體抽搐,意識喪失,行為障礙或植物神經(jīng)功能異常,稱為癲癇發(fā)作?煞执蟀l(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作和精神運(yùn)動性發(fā)作等,具有間歇性、短時性和刻板性的共同特點(diǎn)。其中大發(fā)作又稱全身性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作,為最常見的一類發(fā)作,表現(xiàn)為病人突然意識喪失,全身肌肉強(qiáng)直性性收縮而跌到在地,并很快出現(xiàn)節(jié)律性強(qiáng)烈收縮-陣攣,并可出現(xiàn)呼吸暫停、尿便失禁等。
    針灸治療癲癇發(fā)作,現(xiàn)代較早的報道在上世紀(jì)50年代初。之后,臨床資料逐漸增多,科學(xué)性不斷加強(qiáng),50年代末就有單位對針刺與癲癇腦電圖之間的關(guān)系作了初步探討[1]。近二十余年來,各種穴位刺激的方法,如雨后春筍般涌現(xiàn),在控制癲癇發(fā)作的持續(xù)時間和延長間歇時間方面,有較好的作用,目前,特別在成人或兒童癲癇全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的針灸治療上進(jìn)行了較多深入的觀察,證明有邊好的療效。另外,對于預(yù)防癲癇發(fā)作減少發(fā)作的頻次,也有一定效果。在所有的穴位剌激方法中以穴位埋線應(yīng)用最為普遍。目前,針灸防治癲癇的總有效率在80%左右。近年來,隨著吸毒又在我國沉渣泛起,吸毒者由于突然戒斷時?烧T發(fā)癲癇,對針灸治療提出新的內(nèi)容。臨床實(shí)踐證實(shí),針灸不僅可以較為有效的控制戒毒者癲癇,而且有一定的鎮(zhèn)靜、止癮作用,達(dá)到標(biāo)本兼治的雙重效果。
    關(guān)于針灸治療癲癇發(fā)作的機(jī)理,已做了一些工作,但離完全闡明尚有較大距離。50年代,有人提出針刺穴位是警覺刺激的一種[2]。國外有人通過在異常腦電波部位(事先據(jù)腦電圖查出)針刺通電,發(fā)現(xiàn)可使腦電呈現(xiàn)的異常波消失[3],提示針刺可能是通過抑制癲癇的異常腦電波達(dá)到治療作用的。國內(nèi)也觀察到,針前屬正常腦電圖的大發(fā)作患者,針后仍屬正常;而異常腦電圖者,針刺則可使72.6%的患者表現(xiàn)為異步化現(xiàn)象(表明癲癇放電停止或減少),進(jìn)一步證實(shí)針刺對癲癇發(fā)作有良性控制作用[4]。動物實(shí)驗(yàn)也表明,電針可使大鼠腦電出現(xiàn)同步化趨勢,可能是通過加強(qiáng)腦的抑制過程來抑制癲癇的發(fā)作[5]

【病因病機(jī)】
 
【辯證分型】

【治療】
 
    (一) 體針
    1.取穴
    主穴:大椎、腰奇、水溝、后溪、內(nèi)關(guān)。
    配穴:百會、陶道、鳩尾、內(nèi)關(guān)、神門、豐隆、筋縮、太沖。
    2.治法
    以主穴為主,每次取3~4穴,其中內(nèi)關(guān)用于戒毒者癲闡,可音獨(dú)取,亦可配合其他主穴。據(jù)癥情酌取配穴2~3穴,大椎穴以26號針,上斜30度角進(jìn)針1.5寸左右,當(dāng)病人有觸電感,即退出幾分留針。腰奇亦須深刺、重刺(針深1.0寸~1.2寸)。內(nèi)關(guān)穴,雙側(cè)均取,發(fā)作時,用強(qiáng)剌激,緩解時用平補(bǔ)平瀉法。主穴留針15分鐘~30分鐘,中間運(yùn)針1~2次。配穴一般不留針。大椎、腰奇去針后可加拔火罐。每日1次或隔日1次。
    3.療效
    療效評定標(biāo)準(zhǔn):(1)顯效:針刺后半年以上未發(fā)作或發(fā)作明顯減少(減少75%以上),發(fā)作持續(xù)時間明顯縮短;(2)有效:針刺后發(fā)作減少(減少25%以上),發(fā)作持續(xù)時間縮短;(3)無效:治療前后變化不大,或一度好轉(zhuǎn),后又恢復(fù)至治療前狀態(tài)。
    以上法治療149例?傆行65%~88.9%[6,7]。內(nèi)關(guān)穴治療戒毒者癲癇78例,顯效55例,有效18例,無效5例,總有效率為93.6%[21]。
    (二) 穴位注射
    1.取穴
    主穴:分二組。(1)間使、外關(guān);(2)神門、后溪。
    配穴:分二組,與上對應(yīng)。(1)鳩尾、百會、章門、本神、大陵;(2)魚際、陽溪、三陰交、足三里、豐隆。
    2.治法
    藥液:0.5%普魯卡因生理鹽水溶液、維生素B1注射液(含量100mg/2ml),任取一種。
    每次選一組穴(主穴均取,配穴取1~2穴)。以5號齒科針頭深刺得氣或出現(xiàn)感傳后,推入藥液。普魯卡因每穴注入5ml(間使、足三里須10ml),維生素B1每穴0.3ml~0.5ml。每日一組,交替輪用,10次1療程。
    3.療效
    治療145例,有效率為82.1%[8]
    (三) 頭針
    1.取穴
    主穴:額中線、頂中線、頂旁1線、病灶相應(yīng)區(qū)、癲癇區(qū)。
    配穴:情感區(qū)、感覺區(qū)、胸腔區(qū)、枕上正中線。
    病灶相應(yīng)區(qū)位置:須依照腦電圖表現(xiàn),確定其病灶部位,在相應(yīng)的頭皮區(qū)域取穴,主額、頂、枕、顳等區(qū)。
    情感區(qū)位置:在運(yùn)動區(qū)前,距該區(qū)4.5cm的平行線上。
    癲癇區(qū)位置:風(fēng)池向內(nèi)1寸再向上1寸,在斜方肌盡頭處。
    2.治法
    主穴每次只取一區(qū),根據(jù)癥狀(如精神運(yùn)動性癲癇加情感區(qū),肢體感覺異常加感覺區(qū)等)或療效情況酌配配穴1~2穴。以26號或28號毫針,進(jìn)針達(dá)到所需深度(長度),快速大幅度捻轉(zhuǎn)1分鐘,頻率200次/分鐘以上,留針30分鐘,每隔10分鐘以同法運(yùn)針1次。亦可接通G6805電針儀,密波脈沖頻率50次/分鐘~240次/分鐘,輸出量以患者能耐受的強(qiáng)度為宜,時間15分鐘~120分鐘。
    3.療效
    共觀察228例,有效率在67.71%~100%之間。其中98例曾作1年~6年隨訪,結(jié)果顯效65例(66.3%),有效23例(23.5%),總有效率89.8%[9~12,16]。
    (四) 拔罐
    1.取穴
    主穴:會陽、長強(qiáng)。
    2.治法
    先將被褥分層疊成斜梯形,囑患者伏臥其上,頭胸部降低,臀部墊高,并使兩股略分開,暴露會陽及長強(qiáng)。先在該穴區(qū)進(jìn)行嚴(yán)密消毒。術(shù)者一手之中指置患者督脈上,食指與無名指置于兩側(cè)之膀胱經(jīng),自大椎與大杼穴至長強(qiáng)與白環(huán)俞穴處,從上而下推按三遍。然后取三棱針對準(zhǔn)會陽(雙側(cè))、長強(qiáng),迅速點(diǎn)刺,深約0.3cm。立即用抽氣罐吸拔。留罐3分鐘后起罐。接著再重復(fù)上法推按、拔罐。如此反覆進(jìn)行3~5遍。吸拔物為血液和淡黃色粘液,一般開始時其量較多,拔2~3次后逐漸減少,以粘液出盡為止。每周治療二次,癲癇發(fā)作頻繁者,可隔日一次。10次為一療程,間隔5日,再行第二療程。若作鞏固治療,可每周一次,不計療程。治療前長期服用抗癲癇藥者,可囑其逐漸減量。
    3.療效
    以上法共治23例,治后半年以上未發(fā)作并停用抗癲癇藥物者9例;發(fā)作次數(shù)減少,癥狀減輕,間隔時間延長,計12例;2例無效[15]。
    (五) 穴位埋植(之一)
    1.取穴
    主穴:分四組。(1)合谷、后溪、內(nèi)關(guān)、足三里;(2)啞門、大椎、間使、曲池;(3)鳩尾、腰奇、心俞;(4)脊中、筋縮。
    配穴:大椎、膻中、長強(qiáng)、中脘、豐隆。
    2.治法
    可根據(jù)臨床發(fā)作類型選取主穴,以軀體陣攣、強(qiáng)直為主取第1組,以感覺障礙為主取第2組,以內(nèi)臟障礙為主取第3組。綜合性的取第4組。配穴據(jù)癥酌加,前3組用縫合針埋植法:皮膚常規(guī)消毒,局麻后,以1~3號鉻制腸縫穿于三角縫合針上,用持針鉗夾持從一側(cè)植入穴位正中適當(dāng)深度,由另一側(cè)穿出,剪斷兩側(cè)之腸線,略提一下皮膚,使線頭進(jìn)入皮內(nèi)(注意切不可暴露在外,以免引起感染),蓋上無菌敷料。第4組用止血鉗埋植法:局麻下,在穴旁1.5cm~2cm處,沿脊柱方向縱形切開0.3cm~0.5cm,用小號止血鉗向左右兩側(cè)分離皮下組織深達(dá)肌膜,以鉗之彎側(cè)直插穴位深部并按摩1分鐘~2分鐘,至病人有麻、脹感,取3號羊腸線3cm對折并埋入穴位深部,以敷料固定。配穴用18號脊髓穿刺針刺入穴位下肌膜層,待有麻脹后抽出針芯,將2cm3號腸線推入穴位,蓋上消毒敷料,并加以固定。每次選1個主穴,1~2個配穴,間隔20日~30日,埋線1次。
    3.療效
    以本法共治1711例,結(jié)果顯效890例,有效778例,無效43例,其總有效率為97.4%[13,14]。
    (六)穴位埋植(之二)
    1.取穴
    分二組。(1)大椎、肝俞、豐隆;(2)腰廳、鳩尾、陽陵泉。
    2.治法
    藥線制備:膽南星10g 、川芎15g、法半夏10g、全蝎5g、蜈蚣3g、桃仁10g、地左10g、石菖蒲10g、僵喬10g、紅花5g等15味一劑,裝入500ml的廣口瓶中,加入95%的酒精300ml,密封浸泡15日。將醇浸液過濾后置于250ml廣口瓶中,加入0/2羊腸線4~5根,浸泡10日備用。
    每次取一組穴(雙側(cè)),二組穴位交替進(jìn)行。采用注射埋植法:將備用藥線剪成1cm長的線段6~8根,用手術(shù)燈照射烘干,將其分別穿入8號針頭內(nèi)注意線頭不可外露,針頭內(nèi)插一根磨平針尖的消毒針灸針。然后將針頭剌入所選的穴區(qū),得氣一將藥線推入穴內(nèi),抽出針頭,立即貼上“創(chuàng)可貼”膏。在針頭剌入時,肝俞穴向脊柱方向斜剌、腰奇穴向上斜剌,余穴均直剌。采用腸線埋植。每25日~30日埋植1次,4~5次為一療程。
    3.療效本法用于癲癇全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,共治152例(其中64例用單純腸線),結(jié)果:基本控制40例,顯效68例,有效36例,無效8例?傆行94.7%[19,20]。
    (七) 芒針
    1.取穴
    主穴:神道透腰陽關(guān)、神道透大椎、腰奇透腰陽關(guān)。
    配穴:額三針、晝發(fā)加申脈,夜發(fā)加照海,體虛加是三里,關(guān)元,失眠加神門、三陽交;痰多加豐隆、膻中。
    2.治法
    主穴及配穴之額三針一般均選,余穴據(jù)癥而加。背穴用0.6尺~1.5尺芒針進(jìn)行透刺。額三針取雙側(cè)眉沖沿膀胱經(jīng)透刺2針,以此連線的等邊三角形另一頂點(diǎn)處沿督脈經(jīng)透刺,余穴按常規(guī)刺法。針刺得氣后,背部穴位以中等頻率捻轉(zhuǎn)1分鐘,平補(bǔ)平瀉法。其余穴位按證候用補(bǔ)法或?yàn)a法,留針30分鐘。每日1次(如每周發(fā)作>3次者,每日2次),15日為一療程,療程間隔3日~5日。
    3.療效
    共治70例,結(jié)果治愈19例,顯效22例,有效24例,無效5例,總有效率為92.9%[17]。
    (八) 穴位敷貼
    1.取穴
    主穴:大椎、腰俞。
    2.治法
    敷藥制備:活斑蝥搗碎備用,白礬和麝香另研備用。
    先在選好穴位消毒后,用消毒瓷片劃破所選穴位皮膚,輕微出血,在出血處拔火罐,約1小時~2小時。取下火罐,將斑蝥、白礬和麝香自下而上依次敷于出血處,最后用風(fēng)濕膏固定,保留3日,每周貼藥1次,每4次為一療程。
    3.療效
    共治療42例,治愈6例,顯效9例,好轉(zhuǎn)15例,無效12例,總有效率71.4%[18]。
    (九) 針刀加穴位埋線
    1.取穴
    分二組。(1)身柱、至陽、脊中、腰陽關(guān)、長強(qiáng);(2)大椎、足三里、心俞透督俞、肝俞透膽俞、腎俞透氣海俞、腰奇、鳩尾、豐隆。
    2.治法
    第一組用針刀法。采用1號4型小針刀。身柱、至陽、脊中、腰陽關(guān)穴均向上斜刺0.5寸~1.0寸;長強(qiáng)穴緊貼尾骨前面斜刺0.8寸~1寸。治療時在所取穴位上用甲紫作標(biāo)記,局部常規(guī)消毒,刀口線與肌肉縱軸平行,在針刀柄上加一定壓力,使皮膚形成凹陷,令病人嘆氣后,加壓迅速刺入皮下,待得氣后作縱行疏通和橫行剝離,再連續(xù)順時針方向旋轉(zhuǎn)針刀3~5圈,然后搖大針孔并令患者呼氣,同時緩慢挑割肌纖維并逐漸退出針刀。每治療一個穴位更換一把小針刀。再用2號玻璃火罐拔施術(shù)處,吸出約1ml~2ml血。消毒后用創(chuàng)可貼固定。每周1次,5次為1療程。
    第二組穴,用埋線法。器材:持針器、三角縫針、5ml注射器、1號羊腸線。選穴:第1次大椎、足三里;第2、第3次各用一側(cè)心俞透督俞、肝俞透膽俞、腎俞透氣海俞;第4次腰奇、鳩尾;第5次豐隆。
    在穴位處用甲紫作標(biāo)記,常規(guī)局部消毒。標(biāo)記處用2%利多卡因作局部麻醉。捏起兩針孔之間的皮膚,用持針器夾住帶羊腸線的縫針,于一側(cè)局麻點(diǎn)刺入,從對側(cè)穿出,放松皮膚,緊貼皮膚剪斷羊腸線,無菌紗布塊敷蓋3天。每周治療1次,與針刀療法同步。
    3.療效
    共治療1000例,經(jīng)1~3個療程治療,結(jié)果:臨床控制:695例,好轉(zhuǎn)234例,無效71例,總有效率92.9%[22]。
    (十) 其他措施
    上述各法,主要用于控制癲癇發(fā)作,在發(fā)作時除了用針刺(參照(一)法)救治外,尚須采取下列措施:
    1.大發(fā)作時,迅速解開其衣衫,使之平臥于空氣流通之處,并在上、下齒間墊以紗布以免咬傷舌頰。注意護(hù)理,嚴(yán)密觀察。
    2.癲癇持續(xù)狀態(tài)甚為急重,應(yīng)積極配合中西醫(yī)療法搶救,包括吸氧、靜注抗癲癇藥物、消除腦水腫、保持呼吸道通暢等。

【古案選介/名家驗(yàn)案】
 
    王××,女, 12歲,學(xué)生。 1987年4月12日初診。
    主訴:發(fā)作性抽風(fēng)3年。
    病史:家人述3年前突然抽風(fēng),兩眼瞪視,手中持物摔地。家人問話不答。歷時約2分鐘后恢復(fù)常態(tài)。過后自己不清楚所發(fā)病情,以后約4~5個月發(fā)作1次,病情漸見加重。發(fā)作時常昏仆在地,口吐白沫,兩眼上翻,牙關(guān)緊閉,呼之不應(yīng),小便失禁。經(jīng)山西醫(yī)學(xué)院診為:癲癇,服苯妥英納、維生素B1、C等,病情未能控制。近來發(fā)作間歇縮短,次數(shù)增多,發(fā)作過后困乏欲寐,精神不振。
    檢查:神清,發(fā)育中等,心肺無異常。舌質(zhì)淡,苔薄黃,兩脈弦細(xì)。腦電圖提示:大腦輕~中度異常。
    診斷:癲癇。
    治則:熄風(fēng)定癇,豁痰開竅。
    取穴;風(fēng)府、鳩尾、豐隆、中脘、照海、大椎、百會。
    治法;先針大椎、風(fēng)府,使有放電感傳至頭部或四肢,不留針,用瀉法,然后以鋒勾針勾割其余穴區(qū),每穴2~3針。以上方法隔日1次。針后自覺頭腦靈活,渾身輕松,未見發(fā)作。
    (師懷堂醫(yī)案)
【主要參考文獻(xiàn)】
    [1]上海第二醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)教研組.針刺與癲癇腦電圖的關(guān)系的初步觀察.全國中醫(yī)經(jīng)絡(luò)針灸學(xué)術(shù)座談會資料選編,人民衛(wèi)生出版社,1959:75
    [2]馮應(yīng)琨.針刺穴位對癲癇患者腦波的即時影響.中華神經(jīng)精神科雜志,1959;(5):339
    [3]李文忠.癲癇治療的一些探討.國外醫(yī)學(xué)(中醫(yī)中藥分冊),1979;(1):1
    [4]陳克彥等.針刺對癲癇病人腦波即時影響的觀察.中醫(yī)雜志,1982;23(6):53
    [5]何曉平等.電針對實(shí)驗(yàn)性癲癇發(fā)作的影晌.生理學(xué)報,1990;42(2):141
    [6]彭潤生等.針灸治療癲癇54例小結(jié).國醫(yī)論壇,1990;(1):32
    [7]徐笨人等.針刺大椎穴治療癲癇95例中國針灸,1982;2(2):4
    [8]郭同經(jīng).治療癲癇的幾種方法療效觀察.中華內(nèi)科雜志,1977;(3):156
    [9]陳克彥等.頭針為主治療癲癇70例療效觀察.中國針灸,1981;1(3):13
    [10]恒健生等.頭針治療癲癇臨床觀察.上海針灸雜志,1988;7(4):5
    [11]任留江等.針刺腦電圖定位灶的相應(yīng)區(qū)對40例癲癇療效的臨床觀察.中國針灸,1983;3(3):13
    [12]史子玉等.頭針治療癲癇98例療效觀察.中國針灸,1986;6(1):17
    [13]張蔚民.穴位埋線治療癲癇865例的臨床觀察.中國針灸,1987;7(3):5
    [14]李鳳太.穴位埋線治療癲癇846例臨床觀察.中國針灸,1986;6(2):1
    [15]蔣立基等.點(diǎn)刺拔罐會陽及長強(qiáng)穴治療癲癇23例.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1988;7(3):30
    [16]申秀蘭等.電頭針為主治療癲癇385例療效觀察.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1989;(3):48
    [17]陳幸生.芒針治療癲癇70例療效觀察.中國針灸,1988;8(2):26
    [18]周宇紅等.中藥敷貼穴位治療原發(fā)性癲癇42例.新中醫(yī),1996;28(10):34
    [19]鄧元江等.穴位埋線治療癲癇全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作88例觀察.中醫(yī)雜志,2001;42(7):406
    [20]鄧元江等.穴位埋線加小劑量抗癇西藥治療癲癇全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作臨床觀察.中國針灸,2001;21(5):271
    [21]溫屯清.針剌內(nèi)關(guān)治療戒毒者癲癇78例.浙江中醫(yī)雜志,1999;34(10):445
    [22]孫仁平等.小針刀拔罐加埋線治療癲癇病1000例體會.中國針灸,1999;19(9):547

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