| (一) 體針
1.取穴
主穴:大椎、腰奇、水溝、后溪、內(nèi)關(guān)。
配穴:百會、陶道、鳩尾、內(nèi)關(guān)、神門、豐隆、筋縮、太沖。
2.治法
以主穴為主,每次取3~4穴,其中內(nèi)關(guān)用于戒毒者癲闡,可音獨(dú)取,亦可配合其他主穴。據(jù)癥情酌取配穴2~3穴,大椎穴以26號針,上斜30度角進(jìn)針1.5寸左右,當(dāng)病人有觸電感,即退出幾分留針。腰奇亦須深刺、重刺(針深1.0寸~1.2寸)。內(nèi)關(guān)穴,雙側(cè)均取,發(fā)作時,用強(qiáng)剌激,緩解時用平補(bǔ)平瀉法。主穴留針15分鐘~30分鐘,中間運(yùn)針1~2次。配穴一般不留針。大椎、腰奇去針后可加拔火罐。每日1次或隔日1次。
3.療效
療效評定標(biāo)準(zhǔn):(1)顯效:針刺后半年以上未發(fā)作或發(fā)作明顯減少(減少75%以上),發(fā)作持續(xù)時間明顯縮短;(2)有效:針刺后發(fā)作減少(減少25%以上),發(fā)作持續(xù)時間縮短;(3)無效:治療前后變化不大,或一度好轉(zhuǎn),后又恢復(fù)至治療前狀態(tài)。
以上法治療149例?傆行65%~88.9%[6,7]。內(nèi)關(guān)穴治療戒毒者癲癇78例,顯效55例,有效18例,無效5例,總有效率為93.6%[21]。
(二) 穴位注射
1.取穴
主穴:分二組。(1)間使、外關(guān);(2)神門、后溪。
配穴:分二組,與上對應(yīng)。(1)鳩尾、百會、章門、本神、大陵;(2)魚際、陽溪、三陰交、足三里、豐隆。
2.治法
藥液:0.5%普魯卡因生理鹽水溶液、維生素B1注射液(含量100mg/2ml),任取一種。
每次選一組穴(主穴均取,配穴取1~2穴)。以5號齒科針頭深刺得氣或出現(xiàn)感傳后,推入藥液。普魯卡因每穴注入5ml(間使、足三里須10ml),維生素B1每穴0.3ml~0.5ml。每日一組,交替輪用,10次1療程。
3.療效
治療145例,有效率為82.1%[8]。
(三) 頭針
1.取穴
主穴:額中線、頂中線、頂旁1線、病灶相應(yīng)區(qū)、癲癇區(qū)。
配穴:情感區(qū)、感覺區(qū)、胸腔區(qū)、枕上正中線。
病灶相應(yīng)區(qū)位置:須依照腦電圖表現(xiàn),確定其病灶部位,在相應(yīng)的頭皮區(qū)域取穴,主額、頂、枕、顳等區(qū)。
情感區(qū)位置:在運(yùn)動區(qū)前,距該區(qū)4.5cm的平行線上。
癲癇區(qū)位置:風(fēng)池向內(nèi)1寸再向上1寸,在斜方肌盡頭處。
2.治法
主穴每次只取一區(qū),根據(jù)癥狀(如精神運(yùn)動性癲癇加情感區(qū),肢體感覺異常加感覺區(qū)等)或療效情況酌配配穴1~2穴。以26號或28號毫針,進(jìn)針達(dá)到所需深度(長度),快速大幅度捻轉(zhuǎn)1分鐘,頻率200次/分鐘以上,留針30分鐘,每隔10分鐘以同法運(yùn)針1次。亦可接通G6805電針儀,密波脈沖頻率50次/分鐘~240次/分鐘,輸出量以患者能耐受的強(qiáng)度為宜,時間15分鐘~120分鐘。
3.療效
共觀察228例,有效率在67.71%~100%之間。其中98例曾作1年~6年隨訪,結(jié)果顯效65例(66.3%),有效23例(23.5%),總有效率89.8%[9~12,16]。
(四) 拔罐
1.取穴
主穴:會陽、長強(qiáng)。
2.治法
先將被褥分層疊成斜梯形,囑患者伏臥其上,頭胸部降低,臀部墊高,并使兩股略分開,暴露會陽及長強(qiáng)。先在該穴區(qū)進(jìn)行嚴(yán)密消毒。術(shù)者一手之中指置患者督脈上,食指與無名指置于兩側(cè)之膀胱經(jīng),自大椎與大杼穴至長強(qiáng)與白環(huán)俞穴處,從上而下推按三遍。然后取三棱針對準(zhǔn)會陽(雙側(cè))、長強(qiáng),迅速點(diǎn)刺,深約0.3cm。立即用抽氣罐吸拔。留罐3分鐘后起罐。接著再重復(fù)上法推按、拔罐。如此反覆進(jìn)行3~5遍。吸拔物為血液和淡黃色粘液,一般開始時其量較多,拔2~3次后逐漸減少,以粘液出盡為止。每周治療二次,癲癇發(fā)作頻繁者,可隔日一次。10次為一療程,間隔5日,再行第二療程。若作鞏固治療,可每周一次,不計療程。治療前長期服用抗癲癇藥者,可囑其逐漸減量。
3.療效
以上法共治23例,治后半年以上未發(fā)作并停用抗癲癇藥物者9例;發(fā)作次數(shù)減少,癥狀減輕,間隔時間延長,計12例;2例無效[15]。
(五) 穴位埋植(之一)
1.取穴
主穴:分四組。(1)合谷、后溪、內(nèi)關(guān)、足三里;(2)啞門、大椎、間使、曲池;(3)鳩尾、腰奇、心俞;(4)脊中、筋縮。
配穴:大椎、膻中、長強(qiáng)、中脘、豐隆。
2.治法
可根據(jù)臨床發(fā)作類型選取主穴,以軀體陣攣、強(qiáng)直為主取第1組,以感覺障礙為主取第2組,以內(nèi)臟障礙為主取第3組。綜合性的取第4組。配穴據(jù)癥酌加,前3組用縫合針埋植法:皮膚常規(guī)消毒,局麻后,以1~3號鉻制腸縫穿于三角縫合針上,用持針鉗夾持從一側(cè)植入穴位正中適當(dāng)深度,由另一側(cè)穿出,剪斷兩側(cè)之腸線,略提一下皮膚,使線頭進(jìn)入皮內(nèi)(注意切不可暴露在外,以免引起感染),蓋上無菌敷料。第4組用止血鉗埋植法:局麻下,在穴旁1.5cm~2cm處,沿脊柱方向縱形切開0.3cm~0.5cm,用小號止血鉗向左右兩側(cè)分離皮下組織深達(dá)肌膜,以鉗之彎側(cè)直插穴位深部并按摩1分鐘~2分鐘,至病人有麻、脹感,取3號羊腸線3cm對折并埋入穴位深部,以敷料固定。配穴用18號脊髓穿刺針刺入穴位下肌膜層,待有麻脹后抽出針芯,將2cm3號腸線推入穴位,蓋上消毒敷料,并加以固定。每次選1個主穴,1~2個配穴,間隔20日~30日,埋線1次。
3.療效
以本法共治1711例,結(jié)果顯效890例,有效778例,無效43例,其總有效率為97.4%[13,14]。
(六)穴位埋植(之二)
1.取穴
分二組。(1)大椎、肝俞、豐隆;(2)腰廳、鳩尾、陽陵泉。
2.治法
藥線制備:膽南星10g 、川芎15g、法半夏10g、全蝎5g、蜈蚣3g、桃仁10g、地左10g、石菖蒲10g、僵喬10g、紅花5g等15味一劑,裝入500ml的廣口瓶中,加入95%的酒精300ml,密封浸泡15日。將醇浸液過濾后置于250ml廣口瓶中,加入0/2羊腸線4~5根,浸泡10日備用。
每次取一組穴(雙側(cè)),二組穴位交替進(jìn)行。采用注射埋植法:將備用藥線剪成1cm長的線段6~8根,用手術(shù)燈照射烘干,將其分別穿入8號針頭內(nèi)注意線頭不可外露,針頭內(nèi)插一根磨平針尖的消毒針灸針。然后將針頭剌入所選的穴區(qū),得氣一將藥線推入穴內(nèi),抽出針頭,立即貼上“創(chuàng)可貼”膏。在針頭剌入時,肝俞穴向脊柱方向斜剌、腰奇穴向上斜剌,余穴均直剌。采用腸線埋植。每25日~30日埋植1次,4~5次為一療程。
3.療效本法用于癲癇全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,共治152例(其中64例用單純腸線),結(jié)果:基本控制40例,顯效68例,有效36例,無效8例?傆行94.7%[19,20]。
(七) 芒針
1.取穴
主穴:神道透腰陽關(guān)、神道透大椎、腰奇透腰陽關(guān)。
配穴:額三針、晝發(fā)加申脈,夜發(fā)加照海,體虛加是三里,關(guān)元,失眠加神門、三陽交;痰多加豐隆、膻中。
2.治法
主穴及配穴之額三針一般均選,余穴據(jù)癥而加。背穴用0.6尺~1.5尺芒針進(jìn)行透刺。額三針取雙側(cè)眉沖沿膀胱經(jīng)透刺2針,以此連線的等邊三角形另一頂點(diǎn)處沿督脈經(jīng)透刺,余穴按常規(guī)刺法。針刺得氣后,背部穴位以中等頻率捻轉(zhuǎn)1分鐘,平補(bǔ)平瀉法。其余穴位按證候用補(bǔ)法或?yàn)a法,留針30分鐘。每日1次(如每周發(fā)作>3次者,每日2次),15日為一療程,療程間隔3日~5日。
3.療效
共治70例,結(jié)果治愈19例,顯效22例,有效24例,無效5例,總有效率為92.9%[17]。
(八) 穴位敷貼
1.取穴
主穴:大椎、腰俞。
2.治法
敷藥制備:活斑蝥搗碎備用,白礬和麝香另研備用。
先在選好穴位消毒后,用消毒瓷片劃破所選穴位皮膚,輕微出血,在出血處拔火罐,約1小時~2小時。取下火罐,將斑蝥、白礬和麝香自下而上依次敷于出血處,最后用風(fēng)濕膏固定,保留3日,每周貼藥1次,每4次為一療程。
3.療效
共治療42例,治愈6例,顯效9例,好轉(zhuǎn)15例,無效12例,總有效率71.4%[18]。
(九) 針刀加穴位埋線
1.取穴
分二組。(1)身柱、至陽、脊中、腰陽關(guān)、長強(qiáng);(2)大椎、足三里、心俞透督俞、肝俞透膽俞、腎俞透氣海俞、腰奇、鳩尾、豐隆。
2.治法
第一組用針刀法。采用1號4型小針刀。身柱、至陽、脊中、腰陽關(guān)穴均向上斜刺0.5寸~1.0寸;長強(qiáng)穴緊貼尾骨前面斜刺0.8寸~1寸。治療時在所取穴位上用甲紫作標(biāo)記,局部常規(guī)消毒,刀口線與肌肉縱軸平行,在針刀柄上加一定壓力,使皮膚形成凹陷,令病人嘆氣后,加壓迅速刺入皮下,待得氣后作縱行疏通和橫行剝離,再連續(xù)順時針方向旋轉(zhuǎn)針刀3~5圈,然后搖大針孔并令患者呼氣,同時緩慢挑割肌纖維并逐漸退出針刀。每治療一個穴位更換一把小針刀。再用2號玻璃火罐拔施術(shù)處,吸出約1ml~2ml血。消毒后用創(chuàng)可貼固定。每周1次,5次為1療程。
第二組穴,用埋線法。器材:持針器、三角縫針、5ml注射器、1號羊腸線。選穴:第1次大椎、足三里;第2、第3次各用一側(cè)心俞透督俞、肝俞透膽俞、腎俞透氣海俞;第4次腰奇、鳩尾;第5次豐隆。
在穴位處用甲紫作標(biāo)記,常規(guī)局部消毒。標(biāo)記處用2%利多卡因作局部麻醉。捏起兩針孔之間的皮膚,用持針器夾住帶羊腸線的縫針,于一側(cè)局麻點(diǎn)刺入,從對側(cè)穿出,放松皮膚,緊貼皮膚剪斷羊腸線,無菌紗布塊敷蓋3天。每周治療1次,與針刀療法同步。
3.療效
共治療1000例,經(jīng)1~3個療程治療,結(jié)果:臨床控制:695例,好轉(zhuǎn)234例,無效71例,總有效率92.9%[22]。
(十) 其他措施
上述各法,主要用于控制癲癇發(fā)作,在發(fā)作時除了用針刺(參照(一)法)救治外,尚須采取下列措施:
1.大發(fā)作時,迅速解開其衣衫,使之平臥于空氣流通之處,并在上、下齒間墊以紗布以免咬傷舌頰。注意護(hù)理,嚴(yán)密觀察。
2.癲癇持續(xù)狀態(tài)甚為急重,應(yīng)積極配合中西醫(yī)療法搶救,包括吸氧、靜注抗癲癇藥物、消除腦水腫、保持呼吸道通暢等。
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