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醫(yī)案一
王××,女,38歲,會(huì)計(jì)。1988年3月9日初診。
主訴:左側(cè)臀及腿針刺樣疼痛10天,加重2天。
病史:患者10天前感冒后出現(xiàn)左腿疼痛,2天前受寒后加重,其家屬護(hù)送去本市兩家醫(yī)院治療,痛勢不減,故來求治。
檢查:患者痛苦面容,呻吟不已,左側(cè)臀部、大腿外后側(cè)刺痛并向小腿、足踝放散,左環(huán)跳、殷門有壓痛,左下肢活動(dòng)受限,直腿抬高試驗(yàn)(+)。舌淡。苔薄白,脈浮緊。
診斷:坐骨神經(jīng)痛。
治則:祛風(fēng)散寒,通痹止痛。
取穴:手三里(左)。
治法:選取左側(cè)手三里,施指針和毫針針刺,指尖及針尖方向朝著手少陽經(jīng)和手太陽經(jīng),得氣后令患者緩緩抬動(dòng)左腿,已感疼痛明顯減輕,留針40分鐘,其間較強(qiáng)刺激行針4次,出針時(shí)再囑其活動(dòng)左腿。
針刺后患者即感疼痛基本消失,僅遺留小腿脹感,二診、三診治療同上,諸癥平復(fù)。
(關(guān)吉多醫(yī)案)
醫(yī)案二
趙××,男, 45歲,干部。 1983年5月9日來診。
主訴:右腿痛已7天。
病史:患者7天前上班途中遇雨,全身淋濕,到單位后自覺全身發(fā)冷,右腿痠麻冷痛,晚上下班后逐漸加重,夜間痛甚,曾服止痛片、安定片未緩解,第2天腿仍痛不已,不能走路,曾在沈陽市第四人民醫(yī)院急診治療注射安痛定1支仍未緩解,來針灸門診治療。現(xiàn)癥:右腿持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加劇,不能屈伸,疼痛由臀部向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)放射性串痛,不能站立,步履艱難。既往史:右腿痛反復(fù)發(fā)作3年。
檢查:扶入病室,面色憔悴,痛苦面容,呻吟不已,舌苔淡膩,腰椎X光正側(cè)位像無異常所見,右腰部、臀部有明顯壓病點(diǎn),并向大腿后部、小腿后外側(cè)部放散。直腿抬高試驗(yàn)呈30°角。
診斷:原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛
治則:疏風(fēng)散寒,舒筋止痛。
取穴:腰3~4(即腰3~4棘突下旁開1寸處)。加配:環(huán)跳、陽陵泉。
治法:直刺腰3或腰4約3寸~4寸深,主要采用提插手法,尋找針感,一旦得氣立刻出現(xiàn)電擊樣感覺沿坐骨神經(jīng)通路傳至足背線足趾,反復(fù)提插2~3次,即刻出針。
針后立刻能獨(dú)立站立,行走如故,前俯后仰側(cè)彎均未引起腿痛,第2天來診稍感到右腿不適,針環(huán)跳、陽陵泉臨床治愈。
(王耀斌醫(yī)案)
醫(yī)案三
肖××,男,30歲,木工,濟(jì)南人。1987年11月9日就診。
主訴:左側(cè)臀部及大腿后外側(cè)劇痛6天。
病史:患者10天前在沙發(fā)上午睡受涼,感左腿不適,7天前勞動(dòng)時(shí)腰腿部扭過,翌日左側(cè)臀部及大腿后外側(cè)至膝部劇烈疼痛,呻吟不已,小腿及足部疼痛較輕,曾去某醫(yī)院就診,攝腰椎正側(cè)位X線片未見明顯異常,給予布洛芬、去痛片,并行局部封閉等處理,未見減輕來我院就診。當(dāng)時(shí)病人疼痛劇烈,嚎叫不已,已5晝夜不能入睡,畏寒蜷臥。胃納可,二便調(diào)。
檢查:面色青紫,冷汗如油,舌暗紅苔白膩,脈弦緊,因患者痛甚,患肢不能動(dòng),未做其他檢查。
診斷:坐骨神經(jīng)痛。
治則:散寒祛風(fēng),化瘀止痛。
取穴:頭皮右側(cè)感覺區(qū)下肢。
治法:用2寸26號(hào)毫針刺頭針感覺區(qū)上1/5(約相當(dāng)于百會(huì)透目窗)快速捻轉(zhuǎn),每分鐘200次左右,持續(xù)捻轉(zhuǎn)5分鐘,患者痛感消失,自覺臀部及下肢發(fā)熱及有蟻?zhàn)吒校^而出汗,安然入睡,3小時(shí)后疼痛又有發(fā)作,但程度明顯減輕,再用上法針刺痛止,后住急診室觀察。每日如此針刺1次,并給予中藥治療,未再發(fā)生劇烈疼痛。
1周后癥狀緩解出院。3個(gè)月后隨訪,出院后又服過中藥,病情基本穩(wěn)定。春節(jié)期間活動(dòng)較多,又出現(xiàn)輕度癥狀,服中藥緩解。曾做“CT”診為“椎管狹窄”,醫(yī)院動(dòng)員手術(shù),患者暫不同意。
(肖永儉醫(yī)案)
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