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醫(yī)藥網(wǎng) > 中醫(yī)藥頻道 > 針灸大全 > 急癥針灸 > 現(xiàn)代治療/內(nèi)科急證   
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  針灸大全 急癥針灸
 
- 急性脊髓炎 -
【概述】
 
    急性脊髓炎是指由生物源性(病毒、細(xì)菌、真菌、立克次體、寄生蟲等)感染、或感染后、或疫苗接種后的變態(tài)反應(yīng)所引起的急性脊髓炎癥。臨床上以脊髓胸段橫貫性損害最為常見,發(fā)病急驟,表現(xiàn)為病變水平以下急性截癱、感覺缺失,大小便失禁,并伴發(fā)熱、惡寒及受侵部后根刺激性疼痛等。
    針灸治病急性脊髓炎,在60年代曾有零星報(bào)道,且以個(gè)案居多[1,2]。近年來,開始作了一些比較集中的治療觀察,在治法上也進(jìn)行了有意義的探索。如有的以針刺結(jié)合溫灸[3],有的用電針配合服用虎潛丸[4],還有的用光穴激光照射針治愈了急性脊髓炎的后遺癥等。為了肯定針灸對本病的療效,有人采取對照觀察的方法,發(fā)現(xiàn)同用中西藥物治療的急性脊髓炎病人,加用脊髓腔電針組的效果,顯著高于不加組(P<0.05=[5]。當(dāng)然,從總的看,針灸治療本病目前尚需配合其他中西醫(yī)療法,且實(shí)踐還不夠多,目前,這方面的資料亦頗少見,故其針灸治療規(guī)律有待進(jìn)一步總結(jié)。

【病因病機(jī)】
 
【辯證分型】

【治療】
 
    (一) 電針
    1.取穴
    主穴:病灶上、下椎間隙,第2腰椎以下椎間隙、骶管。
    2.治法
    每次選擇兩穴。以毫針刺入,緩緩進(jìn)針至蛛網(wǎng)膜下腔(切忌過度深刺和亂搗亂插,以免傷及脊髓),接通電針儀,徐徐調(diào)節(jié)至適當(dāng)強(qiáng)度。輸出的脈沖電流要穩(wěn)定,防止突然增強(qiáng),引起不良反應(yīng)。刺激時(shí)間15分鐘~20分鐘,據(jù)癥情而定,每日1次,15次為一療程。電針儀輸出線兩極,宜接脊柱旁同側(cè)穴,防止電流回路經(jīng)過心臟。有嚴(yán)重心臟病者禁用或慎用。亦可在電針后,關(guān)元穴隔鹽灸,連灸5壯,亦為每日1次。
    3.療效
    在常規(guī)中西藥物治療基礎(chǔ)上,單用電針治療28例,基本痊愈50%,顯效21.43%[5]。電針加灸治療7例,痊愈4例,有效3例,總有效率達(dá)100%[6]
    (二) 針灸
    1.取穴
    主穴:分二組。(1)腎俞、大腸俞、次髎、環(huán)跳、秩邊;(2)關(guān)元、中極、氣沖、足三里、陽陵泉、太溪。
    2.治法
    先取第一組穴,均深刺用大幅度提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)手法,予以強(qiáng)刺激,反復(fù)運(yùn)針1分鐘后留針;繼取第二組穴,以快速提插捻轉(zhuǎn)之法,刺激宜弱,留針。然后,置艾炷(用艾條截成一寸長之小段)于針柄上點(diǎn)燃,使溫?zé)嶂蓖赣嵫ㄉ畈。二組都留針15分鐘~20分鐘。每周治療兩次。
    3.療效
    療效評定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:患者能不用依靠,行走如常人;好轉(zhuǎn):患者能走,但有時(shí)尚需依靠拐杖。
    以上法治療8例,均經(jīng)用常規(guī)法體溫基本正常的患者(發(fā)病15~30天),痊愈5例,好轉(zhuǎn)3例[3]。
    (三) 電針加艾灸
    1.取穴
    主穴:背部督脈穴(或無穴位的脊間)。
    配穴:關(guān)元。
    2.治法
    主穴每次取2個(gè)穴點(diǎn),直刺進(jìn)針,進(jìn)針方向與椎體保持一致,深刺至2.5寸~3寸,以不損傷脊髓為度。然后接通電針儀,從低頻小電流量開始,逐漸加大,直至以患者能忍受為宜。留針20分鐘~30分鐘。穴位可交替選用。關(guān)元穴施灸法,先在穴區(qū)鋪上一層細(xì)鹽,上置一艾炷,連灸5壯。針灸均每日1次,15次為一療程,療程間隔5日~7日。
    3.療效
    以上法共治脊髓蛛網(wǎng)膜炎7例,結(jié)果痊愈4例,有效3例,總有效率為100%[6]。
    (四) 其他措施
    1.密切觀察病情,特別注意呼吸情況,如為上升性脊髓炎,出現(xiàn)呼吸肌麻痹等癥狀時(shí),應(yīng)即考慮轉(zhuǎn)科,組織搶救。
    2.注意營養(yǎng),加強(qiáng)護(hù)理。如尿潴留、除參照“尿潴留”節(jié),加配針灸穴位外,可行導(dǎo)尿術(shù);頑固性便秘,可予以灌腸。
    3.針灸治療本病,重在改善其截癱等臨床癥狀。所以,應(yīng)根據(jù)病人情況,配合使用針對病因治療的中西藥物(包括激素、抗生素以及清熱解毒化濕的中草藥等)。

【古案選介/名家驗(yàn)案】
 
    曹××,女,25歲,住哈市南崗區(qū)新永和街。
    主訴:雙下肢截癱,大小便障礙1個(gè)半月。
    病史:該患于1個(gè)半月前的某一晚上,因鄰居酒醉踢門而入,驚恐殊甚。次日晨起,即感雙下肢不適,3日后自感雙下肢麻木發(fā)脹。6日后出現(xiàn)腹痛,雙下肢沉重?zé)o力,漸至雙下肢運(yùn)動(dòng)障礙,伴隨大小便失控。經(jīng)住院治療月余,未見好轉(zhuǎn),要求針灸治療。
    檢查:神志清楚,語言正常,舌紅苔黃薄。肺部有少許干性羅音,臍下寸許及雙下肢感覺消失,雙下肢呈痙攣性癱瘓,肌力0級。雙膝腱反射及跟腱反射亢進(jìn),病理反射陽性,脈細(xì)數(shù)。腦脊液檢查,潘迪反應(yīng)(+),糖2.4~2.9mmol/L,細(xì)胞數(shù)11個(gè),氯化物684mmol/L,血沉46mm/小時(shí),脊髓X光攝片正常,胸部透視右肺為陳舊性肺結(jié)核。
    診斷:急性脊髓炎。
    治則:補(bǔ)益肝腎,滋陰清熱。
    取穴:太沖、太溪、陽陵泉、懸鐘、環(huán)跳、殷門、委中(均取雙側(cè))、關(guān)元。
    治法:毫針補(bǔ)法,每日1次,每次每側(cè)輪取1穴,關(guān)元行艾炷灸,每次10壯,每周灸1次。
    經(jīng)以上療法治療30次,雙下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù),二便正常,步行出院,1年后隨訪情況正常。
    (王鳳儀醫(yī)案)
 
【主要參考文獻(xiàn)】
    [1]盛燮蓀.針刺治愈急性橫貫性脊髓炎二例報(bào)告.浙江醫(yī)學(xué),1960;(2):80
    [2]朱正安.針刺治愈一例脊髓炎.江蘇中醫(yī),1965;(4):39
    [3]陳慰蒼.針灸治療8例急性脊髓炎引起截癱的體會.中醫(yī)雜志,1981;22(11):47
    [4]孫長林.電針為主治療橫斷脊髓炎.上海針灸雜志,1985;(3):28
    [5]劉錫民等.脊髓腔電針對急性橫貫性脊髓炎的治療作用.全國針灸針麻學(xué)術(shù)討論會論文摘要(一),1979:57,北京
    [6]戴鐵城.督脈電針加灸關(guān)元穴治療脊髓蛛網(wǎng)膜炎七例.中醫(yī)雜志, 1989;30(1):12

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