| (一) 電針
1.取穴
主穴:病灶上、下椎間隙,第2腰椎以下椎間隙、骶管。
2.治法
每次選擇兩穴。以毫針刺入,緩緩進(jìn)針至蛛網(wǎng)膜下腔(切忌過度深刺和亂搗亂插,以免傷及脊髓),接通電針儀,徐徐調(diào)節(jié)至適當(dāng)強(qiáng)度。輸出的脈沖電流要穩(wěn)定,防止突然增強(qiáng),引起不良反應(yīng)。刺激時(shí)間15分鐘~20分鐘,據(jù)癥情而定,每日1次,15次為一療程。電針儀輸出線兩極,宜接脊柱旁同側(cè)穴,防止電流回路經(jīng)過心臟。有嚴(yán)重心臟病者禁用或慎用。亦可在電針后,關(guān)元穴隔鹽灸,連灸5壯,亦為每日1次。
3.療效
在常規(guī)中西藥物治療基礎(chǔ)上,單用電針治療28例,基本痊愈50%,顯效21.43%[5]。電針加灸治療7例,痊愈4例,有效3例,總有效率達(dá)100%[6]。
(二) 針灸
1.取穴
主穴:分二組。(1)腎俞、大腸俞、次髎、環(huán)跳、秩邊;(2)關(guān)元、中極、氣沖、足三里、陽陵泉、太溪。
2.治法
先取第一組穴,均深刺用大幅度提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)手法,予以強(qiáng)刺激,反復(fù)運(yùn)針1分鐘后留針;繼取第二組穴,以快速提插捻轉(zhuǎn)之法,刺激宜弱,留針。然后,置艾炷(用艾條截成一寸長之小段)于針柄上點(diǎn)燃,使溫?zé)嶂蓖赣嵫ㄉ畈。二組都留針15分鐘~20分鐘。每周治療兩次。
3.療效
療效評定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:患者能不用依靠,行走如常人;好轉(zhuǎn):患者能走,但有時(shí)尚需依靠拐杖。
以上法治療8例,均經(jīng)用常規(guī)法體溫基本正常的患者(發(fā)病15~30天),痊愈5例,好轉(zhuǎn)3例[3]。
(三) 電針加艾灸
1.取穴
主穴:背部督脈穴(或無穴位的脊間)。
配穴:關(guān)元。
2.治法
主穴每次取2個(gè)穴點(diǎn),直刺進(jìn)針,進(jìn)針方向與椎體保持一致,深刺至2.5寸~3寸,以不損傷脊髓為度。然后接通電針儀,從低頻小電流量開始,逐漸加大,直至以患者能忍受為宜。留針20分鐘~30分鐘。穴位可交替選用。關(guān)元穴施灸法,先在穴區(qū)鋪上一層細(xì)鹽,上置一艾炷,連灸5壯。針灸均每日1次,15次為一療程,療程間隔5日~7日。
3.療效
以上法共治脊髓蛛網(wǎng)膜炎7例,結(jié)果痊愈4例,有效3例,總有效率為100%[6]。
(四) 其他措施
1.密切觀察病情,特別注意呼吸情況,如為上升性脊髓炎,出現(xiàn)呼吸肌麻痹等癥狀時(shí),應(yīng)即考慮轉(zhuǎn)科,組織搶救。
2.注意營養(yǎng),加強(qiáng)護(hù)理。如尿潴留、除參照“尿潴留”節(jié),加配針灸穴位外,可行導(dǎo)尿術(shù);頑固性便秘,可予以灌腸。
3.針灸治療本病,重在改善其截癱等臨床癥狀。所以,應(yīng)根據(jù)病人情況,配合使用針對病因治療的中西藥物(包括激素、抗生素以及清熱解毒化濕的中草藥等)。
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