| （一） 體針
1.取穴
主穴：風(fēng)池、廉泉、啞門、翳風(fēng)、完骨、天突。
配穴：水溝、內(nèi)關(guān)、豐隆、百會、太溪、照海、膈俞、金津、玉液、三陰交、神門。
2.治法
一般取主穴，配穴主要用于治療急性腦血管病所出現(xiàn)的其他癥狀，如昏迷加水溝、內(nèi)關(guān)，痰涎壅盛加豐隆，肝陽上亢加百會、太沖，舌強(qiáng)紫暗加金津、玉液，精神障礙（如強(qiáng)哭強(qiáng)笑）配內(nèi)關(guān)、神門、三陰交等。風(fēng)池穴，進(jìn)針方向朝喉結(jié)，深1寸～1.5寸；亦可刺向?qū)?cè)眼眶，直刺0.5寸～1.0寸。以捻轉(zhuǎn)手法，不提插，大幅度持續(xù)運(yùn)針2分鐘。廉泉穴，仰頭取穴，向舌根方向深刺0.8寸～1.5寸，至得氣后，用提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)手法，平補(bǔ)平瀉運(yùn)針1分鐘～2分鐘，使針感向舌體放射；也可采用“合谷刺”，先向患側(cè)斜刺，然后退出淺層，再向舌根正中刺入，再退出淺層，然后向健側(cè)刺入，可不留針。啞門穴，宜對準(zhǔn)口部與耳垂水平進(jìn)針，直刺，緩緩送針至得氣（病人似有觸電樣感覺）即起針，不提插，不捻轉(zhuǎn)。水溝，行重雀啄手法，有球濕潤或流淚為度。金津、玉液，用小號三棱針點剌，出血2ml～5ml.配穴采取提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉之法。上述各穴，除啞門穴外，在癥情穩(wěn)定期留針15分鐘～20分鐘（急性期一律不留針）。留針期間每隔5分鐘～10分鐘運(yùn)針1次。急性期每日針2次，穩(wěn)定期可日針1次。
3.療效
療效評定標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：吞咽功能正常；顯效：舌咽功能基本恢復(fù)正常，但偶有發(fā)嗆；有效：吞咽功能有所恢復(fù)但不能正常進(jìn)食。
治療假性延髓麻痹患者876例，其中部分病例按上述療效評定標(biāo)準(zhǔn)判斷，基本痊愈603例，顯效123例，有效122例，無效28例�？傆行�96.8%。[1，2，6～9，13]。臨床發(fā)現(xiàn)，加用剌絡(luò)金津 、玉液較之單純針剌效果更佳[7]。
（二） 電針
1.取穴
主穴：耳枕切線、啞穴。
配穴：上廉泉、天容。
啞穴位置：風(fēng)池上0.4分。
2.治法：
二個主穴任選其一， 耳枕切線刺法：選用26號1.5寸毫針，先在枕外粗隆后正中處刺1針，然后在枕外粗隆與兩耳連線處各刺2針，針尖自切線向下，針身與頭皮呈15度角，刺入帽狀腱膜。啞穴刺法：以28號1.5寸毫針，選準(zhǔn)穴位以45度角進(jìn)針，兩側(cè)對刺，刺時要謹(jǐn)慎，宜緩慢進(jìn)針，得氣為度，深度不能超過1寸；配穴均宜刺向舌根部。用G6805電針儀，將輸出線連接針柄，通電后選擇疏密波，也可用連續(xù)波，頻度為180次/分左右，強(qiáng)度以能耐受為度，通電刺激20分鐘，每日1次，10日～14日為一療程。
3.療效
療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀明顯改善；有效：臨床癥狀減輕；無效：癥狀未見改善。
觀察假性延髓麻痹患者86例（均為腦血栓反復(fù)發(fā)作引起），顯效48例（50.0%），有效31例（43.75%），無效7例，總有效率91.86%[3，4]。
（三） 針灸加耳針
1.取穴
主穴：天突、豐隆、中魁。
配穴：神門、交感、皮質(zhì)下、食道、賁門（均耳穴）。
中魁穴位置：中指背側(cè)近端指關(guān)節(jié)橫紋中點。
2.治法
二組穴多配合使用。天突穴，用1.5寸毫針在胸骨上窩正中直刺2分～3分后，沿胸骨后緣氣管前緣向下進(jìn)針1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法，使針感沿任脈下行至上腹部；豐隆穴，用2寸毫針，直刺進(jìn)針1.5寸，得氣后提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激，使針感上行到下腹部；中魁穴，只灸不針，用艾條施雀啄灸15分鐘～2分鐘。耳穴用探棒在穴區(qū)內(nèi)尋找壓痛點，然后常規(guī)消毒，用0.5寸毫針針刺，留針30分鐘，中間每隔10分鐘捻轉(zhuǎn)2分鐘。上述療法，每日施行1次，10次為一療程。
3.療效
共治療假性延髓麻痹患者23例，治愈16例，占69.6%，顯效4例，占17.4%；進(jìn)步2例，占8.7%；無效1例，占4.3%�？傆行蕿�95.7%。治療次數(shù)最少5次，最多20次，平均為8次[10]。
（四） 穴位注射
1.取穴
主穴：廉泉、天柱、啞門。
配穴：痰多、舌苔厚膩者配豐隆、足三里；胸部滿悶者配內(nèi)關(guān)；腹部脹滿者足三里。
2.治法
主穴每次必取，配穴根據(jù)病情使用。選用10ml注射器和5號注射針頭。藥物為維生素B1和磷酸川芎嗪等量混合液。廉泉，如坐位則仰頭取之，仰臥位時則在肩背部放一扁枕，針尖向舌根方向刺入，針感至舌體后注藥。天柱、啞門均坐位頭前傾取之，針感放散至頸部及頭頂后注藥。內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆，坐位均可，針感向肢體上下方向放散后注藥。每穴注入藥液1ml，每日1次，7次為一療程。
3.療效
共治療假性延髓麻痹患者30例，痊愈26例，占86.67%；顯效2例，占6.67%；好轉(zhuǎn)2例，占6.66%�？傂蕿�100%[11]。
（五） 耳針
1.取穴
主穴：神門、交感、皮質(zhì)下、食道、賁門。
2.治法
用探棒在穴區(qū)內(nèi)尋找壓痛點，然后常規(guī)消毒，用5分毫針針刺，留針30分鐘，每隔10分鐘捻轉(zhuǎn)2分鐘。每次只取一側(cè)耳穴，兩耳交替針刺。每日1次，10次為1療程。
3.療效
共治療假性延髓麻痹患者120例，痊愈76例，顯效24例，好轉(zhuǎn)12例，無效8例�？傆行蕿�93.3%。治療次數(shù)最少7次，最多20次，平均9次[12]。
（六）舌針
1． 取穴
主穴：舌三針、金津、玉液、廉泉。
配穴：風(fēng)池、完骨、三陰交。
2． 治法
主穴為主，酌加配穴。先以左手用消毒紗布包裹患者舌體輕輕牽拉，右手持28～30號2寸長毫針靠近舌體橫剌1針，再沿舌體中線成10°～15°角的方向左右各剌1針，均不留針。金津、玉液，以三棱針點剌放血，生理鹽水嗽口。廉泉向舌根部剌入2寸～2.5寸。風(fēng)池、完骨向喉結(jié)方向剌入1.2寸～1.5寸，三陰交向脛骨后斜剌入1寸～1.5寸。均于得氣后重插輕提，以小幅度低頻率捻轉(zhuǎn)之法，使頸部穴位的針感向前下方放散，三陰交穴針感向足根傳導(dǎo)為宜。上述四穴留針30分鐘。每日1次（剌血隔日1次），7日～10日為一療程。療程間隔2日～3日。
3． 療效
共治假性延髓麻痹患者73例，結(jié)果：臨床痊愈25，例為效21例，有效17例，無效10例，總有效率達(dá)86.3%[14，15]。
（七） 體針（之二）
1.取穴
主穴：風(fēng)池、翳明、供血、吞咽、發(fā)音、廉泉、
配穴：天容、天牖、風(fēng)府。
供血穴位置：風(fēng)池穴直下1.5寸、
吞咽穴位置：喉結(jié)與舌骨體中點，旁開0.5寸、
發(fā)音穴位置：甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨的中點，旁開0.2寸。
2.治法
患者取坐位，以75%酒精常規(guī)消毒后，取28號2寸毫針，風(fēng)池，向喉結(jié)上方斜刺，不超過1.5寸，針感最好能傳至后頭側(cè)上部；翳明、供血及風(fēng)府刺入約1寸～1.5寸，針尖稍向內(nèi)下方。均施以約每分鐘100轉(zhuǎn)速度捻轉(zhuǎn)手法，各約15s，留針30分鐘，期間施手法2次。廉泉穴用28號2寸毫針仰頭取之，針尖向舌根方向刺入，使針感傳至舌體。其余兩配穴直刺1寸左右，留針30分鐘，行針1～2次。再以1.5寸針刺入吞咽穴約0.3寸，發(fā)音穴約0.3寸，施以約每分鐘100轉(zhuǎn)速度捻轉(zhuǎn)各10s后出針。每日2次，6天為一療程，停針1天后進(jìn)行第2療程。
3.療效
療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：提高吞咽、語言分級三級，或癥狀體征消失。進(jìn)步：提高吞咽、語言分級二級。有效：提高吞咽、語言分級一級。無效：對吞咽、語言分級無改變。
共治療球麻痹患者68例，總有效率為87.5%～96.7%[16，17]。
（七） 其他措施
1.針對病因作恰當(dāng)治療。
2.對呼吸困難、吞咽困難的危重病人，須給予吸氧，鼻飼流汁，靜脈高熱量補(bǔ)給。顱壓高者用脫水劑，并發(fā)感染加抗菌素。
3.針灸無效，應(yīng)改用其他療法，包括必要時作氣管切開等。
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